Mozgový infarkt - príčiny, príznaky a liečba
Pod a mŕtvica, mozgová ischémia alebo cievna mozgová príhoda je najbežnejším typom mŕtvice. Je založená na ischémii - to znamená na náhlom zníženom prívode krvi do mozgu - čo môže viesť k smrti nervových a mozgových buniek.
Obsah
Čo je to mozgový infarkt?
Termín mozgový infarkt sa používa hlavne vtedy, keď ide o jeden cievna mozgová príhoda činy. To má za následok znížený prietok krvi do mozgu, čo vedie k zníženému prísunu glukózy a kyslíka do orgánu.
V medicíne sa takáto strata prietoku krvi nazýva ischémia. Za znížený prietok krvi sú zodpovedné prekážky alebo zúženia tepien zásobujúcich mozog. Ak ischémia nie je reverzibilná, vedie to k smrti mozgu a nervových buniek, čo následne spôsobí mozgový infarkt.
Mozgový infarkt je podľa liekov klasifikovaný ako urgentný stav. Ischemická cievna mozgová príhoda je jednou z hlavných príčin smrti v priemyselných krajinách. Postihnuté sú najmä osoby staršie ako 70 rokov. Mŕtvica je oveľa častejšia u mužov ako u žien.
príčiny
V priebehu času sa na vnútorných stenách krvných ciev hromadia plaky. Znamená to zásoby tuku a buniek. Čím väčšia je veľkosť plaku, tým viac sa postihnutá krvná cieva zužuje. Ľudia, ktorí trpia cukrovkou, vysokým cholesterolom alebo vysokým krvným tlakom, sú obzvlášť náchylní na tvorbu povlakov.
Ak sa tepna plakmi čoraz viac zužuje, dostatočné množstvo krvi bohatej na kyslík už nemôže dosiahnuť tkanivo. Existuje tiež riziko prasknutia plaku. Táto prasklina môže viesť k tvorbe trombu (krvnej zrazeniny).
Výsledkom je dokonca riziko úplného uzavretia plavidla. To zase vedie k ischémii, počas ktorej sa preruší prívod kyslíka do tkaniva. Pacient potom utrpí mozgovú príhodu. Ďalšou možnou príčinou mozgového infarktu je embólia. Výsledná embólia sa môže voľne pohybovať a je schopná sledovať tok krvi v tele.
V najhoršom prípade blokuje krvné cievy v mozgu a spôsobí mŕtvicu. Za embóliu sú väčšinou zapálené mozgové cievy, malformácie srdca alebo srdcové arytmie. Medzi rizikové faktory mozgového infarktu patria okrem vysokého veku aj poruchy metabolizmu lipidov, nedostatok pohybu, alkoholizmus a fajčenie.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu je typický náhly výskyt rôznych symptómov. Postihnutí ľudia trpia zahmleným vedomím. Môže sa to prejavovať ako únava, bezvedomie alebo hlboká kóma.
Ďalšími možnými sťažnosťami sú bolesti hlavy, vertigo, vnímanie dvojitého videnia, nevoľnosť, zvracanie, poruchy prehĺtania a reči, strata zorného poľa, hemiplegia alebo ochrnuté jednotlivé končatiny a strata pamäti.
Vyskytujú sa tiež neuropsychologické deficity, ako je apraxia, poruchy pozornosti a kognitívna dysfázia. To, ktoré príznaky sa majú skutočne zaznamenať, závisí od postihnutej cievy alebo oblasti mozgu. Ďalej existujú rôzne sťažnosti u mužov a žien.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak pacient vykazuje včasné varovné príznaky, ako je dočasná parestézia, krátke ochrnutie, poruchy reči alebo problémy s pamäťou, je dôležité okamžite vyhľadať lekára. Lekár sa najskôr podrobne zaoberá anamnézou pacienta, po ktorej nasleduje neurologické vyšetrenie.
Dôležitú úlohu zohrávajú diagnostické zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT). Ich použitím je možné rýchlo rozlíšiť medzi mozgovým infarktom a mozgovým krvácaním, čo je dôležité pre ďalšiu liečbu.
Medzi možné vyšetrovacie metódy patrí aj angiografia, dopplerovská sonografia, EEG na kontrolu mozgových vĺn, EKG na diagnostiku srdcových arytmií a lumbálna punkcia na kontrolu mozgovomiechového moku. Priebeh mozgového infarktu závisí od toho, ktorá oblasť mozgu bola do akej miery poškodená.
Včasná liečba je pre priaznivú prognózu mimoriadne dôležitá. Zatiaľ čo niektorí pacienti majú mierne účinky, iní vyžadujú trvalú starostlivosť a sú pripútaní na lôžko. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytujú chronické poškodenia, ako sú poruchy videnia, poruchy jazyka alebo ochrnutie. V najhoršom prípade pacient zomiera na mozgovú príhodu.
Komplikácie
Ak nastanú komplikácie, je veľmi dôležité, kde v mozgu dôjde k mozgovému infarktu. Napríklad väčší infarkt v určitých oblastiach môže niekedy spôsobiť iba mierne nepohodlie, zatiaľ čo menší infarkt v iných oblastiach mozgu spôsobí veľmi ťažké zdravotné postihnutie. V zásade však treba počítať s vážnymi následkami v prípade mozgového infarktu.
Musí sa tiež vziať do úvahy priebeh ochorenia v prvých niekoľkých týždňoch po mŕtvici. Typické následky mozgového infarktu zahŕňajú trvalé ochrnutie, problémy s prehĺtaním, ktoré sú spojené s rizikom aspirácie, a zápal pľúc. Ašpiráciou je, keď do dýchacích ciest prúdia zvratky, sliny alebo jedlo, čo zase spôsobuje zápal pľúc.
Početné komplikácie po mozgovom infarkte vznikajú z toho, že potom niekto leží na lôžku. Patrí sem okrem iného dekubit (dekubit), ktorý sa vyskytuje spolu so zníženou citlivosťou. Obmedzená činnosť močového mechúra a obličiek ohrozuje infekcie močových ciest. Nesprávne umiestnenie pacienta môže tiež viesť k stuhnutiu kĺbov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Mozgový infarkt predstavuje urgentný stav. Bez varovania dotknutá osoba stráca kontrolu nad rôznymi funkčnými systémami organizmu a často už nereaguje. Ak stratíte vedomie, musíte čo najskôr podstúpiť intenzívne lekárske ošetrenie. Pretože dotknutej osobe hrozí náhla smrť, je potrebné okamžite konať. Každú minútu pred poskytnutím lekárskej starostlivosti rozhoduje o živote dotknutej osoby a možných následných škodách.
Preto je nutná záchranná služba a až do príchodu je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci. Hneď ako sa vyskytnú prvé neočakávané abnormality, je potrebné kontaktovať pohotovostného lekára. Ak postihnutý nahlási náhlu nevoľnosť, slabosť alebo dvojité videnie, môže to znepokojovať. V prípade nevoľnosti, zvracania, závratov alebo porúch reči je potrebný lekár. Ak dôjde k poruchám koncentrácie, orientácie alebo pozornosti, musí sa poskytnúť neodkladná lekárska starostlivosť. V prípade motorických problémov alebo príznakov ochrnutia potrebuje postihnutá osoba okamžitú pomoc.
V prípade straty pamäti, akútnej únavy, nestabilnej chôdze alebo nepohodlia v jednej polovici tela je nevyhnutná návšteva lekára. Ak dotknutá osoba upadne do kómy, je potrebné privolať pohotovostného lekára. Ak sa v zornom poli vyskytnú príznaky zámeny, ťažkostí s prehĺtaním alebo nedostatkov, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Pozorovatelia udalosti musia zabezpečiť, aby bola dotknutá osoba vetraná.
Liečba a terapia
V prípade mozgového infarktu je potrebné okamžité ošetrenie. To by malo prebiehať v nemocnici v takzvanej mozgovej príhode. Tam dostane chorý optimálnu diagnózu a terapiu. Je tiež pozorne sledovaný. Kontroluje sa telesná teplota, pulz, krvný tlak, dýchanie a hladina cukru v krvi.
Okrem toho úzko spolupracuje niekoľko lekárskych odborov, ako je neurológia, neurochirurgia, rádiológia a vnútorné lekárstvo. Možnou možnosťou liečby mozgového infarktu je lýzová terapia, ktorá má rozpustiť krvnú zrazeninu.
Lieky na zriedenie krvi sa môžu podať aj v počiatočnom štádiu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Patrí sem predovšetkým kyselina acetylsalicylová (ASA). Toto sa však nesmie brať počas liečby lýzou. Dôležitá je aj dostatočná saturácia krvi kyslíkom a profylaxia trombózy.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Pre prognózu je rozhodujúci čas prvej lekárskej starostlivosti a umiestnenie a veľkosť mozgového infarktu. Čím neskôr dostane dotknutá osoba intenzívnu lekársku starostlivosť a ošetrenie, tým je vo väčšine prípadov horšia pravdepodobnosť uzdravenia. Miesto poškodenia v ľudskom mozgu je zároveň dôležité pre dobrú prognózu. S veľmi rýchlou starostlivosťou a dobrou následnou rehabilitáciou existujú dobré vyhliadky na zotavenie. V súčasnosti však každý druhý pacient s mozgovým infarktom zostáva postihnutý, ťažko postihnutý alebo potrebuje starostlivosť o život.
Rozsah poškodenia mozgu sa musí posúdiť a klasifikovať individuálne. Ak sú postihnuté oblasti mozgového tkaniva, ktoré regulujú dôležité funkcie organizmu, ako sú pohyb, myslenie alebo hovorenie, je možné očakávať poruchy, ktoré majú celoživotné účinky na zdravotný stav. Zlepšenie príznakov je možné, ale zotavenie je nepravdepodobné.
Okrem fyzických zmien má mozgový infarkt často aj následky. Vzhľadom na emočné vypätie spôsobené zmenenými životnými podmienkami možno očakávať psychické komplikácie. Spravidla zhoršujú proces hojenia, vedú k oneskoreniu alebo môžu takmer úplne zabrániť zotaveniu. S dobrou duševnou silou a motiváciou u pacienta možno dosiahnuť veľa fyzických zlepšení. Ak však dôjde k ochrnutiu, je to trvalé a nenapraviteľné.
prevencia
Aby sa zabránilo vzniku mozgového infarktu na prvom mieste, mali by sa znížiť rizikové faktory pre kôrnatenie tepien. Patrí sem pravidelné sledovanie krvného tlaku a cukru v krvi a životný štýl, ktorý zahŕňa stravu s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cukru a dostatok pohybu. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa konzumácii tabakových výrobkov, pretože sa významne zvyšuje riziko mozgového infarktu.
Následná starostlivosť
Mozgový infarkt má často za následok poruchy reči a vnímania alebo dokonca ochrnutie. Počas následnej starostlivosti je preto dôležité začať s rehabilitačnými opatreniami čo najskôr. Uznanie a liečenie ťažkostí s prehĺtaním by sa malo uskutočniť čo najskôr. Dlhodobé škody sa tak dajú minimalizovať. Štúdie preukázali, že prvé tri mesiace po mozgovom infarkte sú rozhodujúce pre regeneráciu mozgu.
Je to bohužiaľ súčasťou klinického obrazu, že postihnutí môžu po akútnej liečbe mozgového infarktu utrpieť ďalšie mozgové príhody. Odborníci preto odporúčajú vyhľadať ústavnú rehabilitáciu. Zníženie výkonu mozgu je ťažké diagnostikovať pri ambulantných rehabilitáciách. Môžu to byť rôzne príznaky, napríklad zhoršenie vnímania, retencia alebo krátkodobá pamäť.
Je ťažké urobiť všeobecné vyhlásenie o správnej následnej starostlivosti o mozgový infarkt. Vyžaduje si presné vyšetrenie príčiny, aby sa k nej mohla pripojiť optimálna následná starostlivosť. Pri sledovaní by sa však mala brať do úvahy práve kontrola a zníženie rizikových faktorov.
Fajčenie, obezita a všeobecne nezdravý životný štýl masívne zvyšujú riziko ďalšieho mozgového infarktu. Dostatočné cvičenie, zdravá strava a málo alkoholu a tabakových výrobkov môžu zabezpečiť, aby sa ďalší mozgový infarkt už nezopakoval, a to ani v pokročilom veku.
Môžete to urobiť sami
Aby sa zabránilo následnému infarktu mozgu, bude musieť pacient zmeniť svoj životný štýl, prestať fajčiť a nadmerne konzumovať alkohol a prípadne zmeniť stravu na zdravú. Ak dôjde k ďalšiemu incidentu, je dôležité okamžite podniknúť kroky. Tie majú byť okamžite prinesené do nemocnice alebo na pohotovostnú službu, ktorej sa po telefóne povie, že mozgový infarkt už predchádzal. Znakmi sú jednostranná prekážka v pohybe, ťažkosti s rozprávaním, zhoršené videnie, ktoré je možné rozpoznať.
nafúknuť
- Grehl, H., Reinhardt, F.: Neurológia kontrolného zoznamu. Thieme, Stuttgart 2012
- Hacke, W.: Neurológia. Springer, Heidelberg 2010
- Mattle, H., Mumenthaler, M.: Neurológia. Thieme, Stuttgart 2013
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.