Možnosti liečby depresie - depresie

    Príznaky
    • Formy depresie
      • Unipolárna depresia
      • Chronicky depresívna nálada
      • Sezónna depresia
      • Popôrodná depresia
      • Bipolárna porucha
    • Čo je to syndróm vyhorenia?
      • Vyčerpanosť alebo vyhorenie?
      • Ako je viditeľné vyhorenie?
      • Ako sa určuje syndróm vyhorenia?
      • Ako sa líšia vyhorenie a depresia?
    prevencia
    • Depresia u detí a dospievajúcich
      • Ako sa depresia prejavuje u detí a dospievajúcich?
      • Ako sa vyvíja depresia u mladých ľudí?
      • Ako tomu môžete zabrániť?
      • Ako sa lieči depresia u detí a dospievajúcich?
      • Čo ešte robia mladí ľudia, aby sa vyrovnali s problémami?
    liečby
    • Čo môže pomôcť zmierniť nepríjemné pocity?
      • Depresia si vždy vyžaduje liečbu?
      • Ako dlho trvá terapia?
      • Ktoré psychoterapeutické liečby sa ponúkajú?
      • Ako nájdem psychoterapeuta?
      • Kedy a ktoré lieky sú možné?
      • Existujú aj iné možnosti liečby?
    • Aké účinné sú antidepresíva?
      • Čo tam sú antidepresíva?
      • Ako fungujú antidepresíva?
      • Ako prebieha liecba?
      • Ako dobre antidepresíva zmierňujú príznaky?
      • Ako dobre antidepresíva zabraňujú relapsom?
      • Aké vedľajšie účinky majú antidepresíva?
      • Čo je dôležité pri rozhodovaní o antidepresíve?
    • Aké účinné sú psychoterapie?
      • Aké psychoterapie sú možné pri depresii?
      • Aké účinné sú psychoterapie?
      • Aké účinné sú psychoterapie v porovnaní s antidepresívami?
      • Psychoterapia môže mať vedľajšie účinky?
      • Ako absolvujete psychoterapiu?
      • Ako nájdem správneho terapeuta?
      • Čo môže pomôcť pri zahájení psychoterapeutickej liečby?
    Život a každodenný život
    • Skúsenosti s antidepresívami
      • Výhrady k antidepresívam
      • Začnite liečbu
      • Pozitívne skúsenosti
      • Negatívne skúsenosti
      • Problémy s jeho užívaním
      • Aké informácie sú požadované?
      • Antidepresíva: Ani tablety šťastia, ani placebo
    • Stratégie pre blízkych a priateľov

Možnosti liečby depresie

(AdamGregor/iStockphoto/Thinkstock) Existuje niekoľko spôsobov liečby depresie. Patria sem psychoterapia, lieky a všeobecné opatrenia, ako je relaxačná terapia. Často sa kombinuje niekoľko prístupov.

liečby

Depresia je jednou z najbežnejších duševných chorôb. Počas depresívnej epizódy ľudia upadajú do emocionálneho minima počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, z ktorých často nevidia východisko. Pri chronickej depresii príznaky pretrvávajú roky. Liečba môže skrátiť depresívne epizódy a zmierniť príznaky.

Depresia si vždy vyžaduje liečbu?

V prípade miernej alebo začínajúcej depresie je možné počkať, či príznaky ustúpia samy. Čakanie však neznamená obchádzanie sťažností a nič nerobenie. Počas tejto doby je dôležité zostať v kontakte so zodpovedným lekárom a pravidelne diskutovať o tom, ako sa cítite a ako môžete riešiť situáciu. Ak sa príznaky zvyšujú alebo ak pretrvávajú niekoľko týždňov, odporúča sa väčšia terapeutická podpora.

Dôležitá je aj príležitosť vymieňať si nápady s ostatnými. Partneri, príbuzní a priatelia hrajú veľmi dôležitú úlohu. Poradenské centrá však môžu poskytnúť aj podporu a pomoc. Niekedy je užitočné hovoriť s ľuďmi, ktorí majú rovnaké skúsenosti, napríklad v podpornej skupine.

Okamžitá liečba je zvyčajne veľmi dôležitá, najmä pri stredne ťažkej alebo ťažkej depresii, pretože príznaky sú veľmi stresujúce a po krátkom čase neustupujú. To platí aj pre chronickú depresiu a najmä pre myšlienky na sebapoškodenie alebo zabitie (riziko samovraždy).

Ako dlho trvá terapia?

Pokiaľ ide o liečebné metódy, rozlišuje sa medzi „akútnou terapiou“, „udržiavacou liečbou“ a „dlhodobou prevenciou“ (prevencia relapsu). Akútna terapia zvyčajne trvá 6 až 8 týždňov. Vaším cieľom je,

  • zmierniť príznaky do takej miery, že je opäť možný bežný každodenný život, ako aj
  • skrátiť trvanie sťažností a zabrániť ďalším obmedzeniam v každodennom živote.

Následná udržiavacia liečba zvyčajne trvá 4 až 9 mesiacov. ona by mala

  • naďalej obsahovať príznaky, kým nezmiznú, a
  • úspešnosť liečby.

Dlhodobá liečba je možnosťou pre ľudí, u ktorých je zvýšené riziko opätovného výskytu depresívnych epizód, aby sa zabránilo relapsu. Takáto „profylaxia relapsu“ môže niekedy trvať mnoho rokov - napríklad ak príznaky úplne neustúpia prostredníctvom akútnej a udržiavacej liečby alebo ak zostávajú životné podmienky veľmi ťažké. Aj pri chronickej depresii postihnutí často užívajú lieky dlhé roky.

Ktoré psychoterapeutické liečby sa ponúkajú?

Psychoterapia zvyčajne spočíva v intenzívnych diskusiách a behaviorálnych cvičeniach. Psychoterapeutickým postupom, ktorý sa najčastejšie používa pri depresiách, je kognitívno-behaviorálna terapia (často tiež skrátene CBT). V ambulantnej liečbe zahŕňajú okrem CBT aj služby zákonných zdravotných poistení vrátane hĺbkovej psychológie, analytickej psychoterapie a systémovej terapie. Často ich ponúkajú psychologickí psychoterapeuti.

V prípade akútneho depresívneho ochorenia je obvykle možná krátkodobá psychoterapeutická podpora, tiež spolu s liečbou drogami. Potom môžete požiadať o ambulantnú psychoterapiu.

Kognitívna behaviorálna terapia

Pokiaľ ide o depresiu, depresie často vyvolávajú negatívne myšlienkové vzorce, ako sú pochybnosti o sebe a pocity viny. Takéto vzorce by sa mali v terapii kognitívneho správania lámať krok za krokom, aby mohol vzniknúť pozitívnejší sebaobraz.

Kognitívna behaviorálna terapia kombinuje dva terapeutické prístupy:

  • The kognitívna terapia: Z pohľadu kognitívnej terapie nám problémy často spôsobujú skôr samé veci a situácie, ale skôr dôležitosť, ktorú im prikladáme. Osobný pohľad na vec môže byť preto rozhodujúcim východiskom pre zmenu.
  • The Terapia správaním: Behaviorálna terapia je založená na predpoklade, že správanie sa dá opäť naučiť a odnaučiť sa. Terapeutickým cieľom je identifikovať problematické vzorce správania, pracovať s nimi a meniť ich.

Terapia kognitívneho správania spočíva v tom, že máte jasno vo svojich myšlienkach, postojoch a očakávaniach. To umožňuje rozpoznať a zmeniť nesprávne a stresujúce viery.

Psychoanalyticky založené postupy

Medzi psychoanalyticky založené postupy patrí analytická psychoterapia (známa ako psychoanalýza) a hĺbková psychologicky založená psychoterapia (TP). Predpokladajú, že nevedomé, predtým nespracované konflikty môžu spôsobiť depresiu. V diskusiách by sa mali nájsť a spracovať predtým neznáme spojenia. Dôležitým predpokladom pre psychoanalyticky založenú terapiu je ochota intenzívne sa zaoberať minulými, možno bolestivými skúsenosťami. Psychoanalýza zvyčajne trvá dlhšiu dobu ako psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii.

Systémová terapia

Pri systémovej terapii sa veľký význam prikladá sociálnym vzťahom - napríklad v rodine, medzi priateľmi alebo v práci. Môžu hrať úlohu pri vzniku depresie. Napríklad terapia sa pokúša zlepšiť komunikáciu v rodine. To má pomôcť zmierniť depresívne príznaky.

Ako nájdem psychoterapeuta?

Počiatočný pohovor v psychoterapeutickej praxi je možný aj bez odporúčania lekára alebo prihlášky do zdravotnej poisťovne. V prípade núdze sú k dispozícii psychiatrické ordinácie pohotovostnej služby, psychoterapeutické ambulancie, psychiatrické alebo psychosomatické ambulancie.

Aby bola ambulantná psychoterapia úspešná, je veľmi dôležité vyhľadať psychoterapeuta, s ktorým sa zdá byť dôveryhodný vzťah možný. Prvých 3 až 5 stretnutí v terapeutickej praxi je tu preto, aby overili, či do seba zapadáte a či liečebná metóda zodpovedá vašim vlastným predstavám.

Kedy sú možné lieky?

Liečba liekov je pri miernej depresii neúčinná. Môžu existovať aj ďalšie dobré dôvody na (spočiatku) vyhýbanie sa liekom. Pretože príznaky môžu po krátkom čase ustúpiť aj bez antidepresív. Možné vedľajšie účinky tiež zohrávajú úlohu pri rozhodovaní o antidepresívach alebo proti nim.

Príznaky však môžu byť tiež také závažné, že lieky majú zmysel. Platí to najmä pri ťažkej a často sa opakujúcej depresii - a to najmä vtedy, keď sa objavia myšlienky na sebapoškodenie alebo samovraždu. Niekedy je možné začať s psychoterapiou, až keď sa príznaky trocha zmiernili pomocou liekov.

Antidepresíva

Na liečbu depresie existujú rôzne lieky a skupiny aktívnych zložiek známych ako antidepresíva. Môžu zdvihnúť náladu a zvýšiť výkon. Antidepresíva sa často používajú popri psychoterapii. Účinok antidepresív zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov. Pri akútnej depresii sa užívajú každý deň niekoľko týždňov až mesiacov, aby mali dostatočný účinok. Potom často nasleduje 4 až 9 mesiacov udržovacej liečby. Čas, ktorý treba na to, závisí okrem iného aj od toho, ako sa príznaky vyvinú a či existuje vyššie riziko novej depresívnej epizódy. Niektorí ľudia užívajú antidepresíva roky, aby zabránili relapsu.

Medzi vedľajšie účinky antidepresív môžu patriť napríklad sucho v ústach, bolesti hlavy a problémy s krvným obehom, vnútorný nepokoj a sexuálne poruchy. Spravidla sa objavujú v prvých týždňoch používania. Či, ako často a aké vedľajšie účinky sa vyskytujú, závisí od účinnej látky a príslušného dávkovania.

Každý navyše reaguje mierne odlišne. Preto je dôležité, aby vám lekár pravidelne kontroloval a upravoval liečbu. Na konci liečby sa dávkovanie tabliet postupne v priebehu niekoľkých týždňov znižuje. Náhle vysadenie antidepresív môže (dočasne) viesť k nespavosti, nevoľnosti alebo nepokoju. Zastavenie liečby sami, hneď ako sa budete cítiť lepšie, zvyšuje riziko relapsu.

Bylinné lieky

Najčastejšie a najznámejšie bylinné lieky používané na liečbu depresie sa vyrábajú z ľubovníka bodkovaného. Prostriedky vyrobené z ľubovníka bodkovaného sa často užívajú na miernu depresiu, niekedy aj na stredne ťažkú ​​depresiu.

Lieky na ľubovník bodkovaný na stredne ťažkú ​​depresiu niekedy vyžadujú lekársky predpis. Čo sa týka väčšiny ostatných bylinných liekov, pre voľnopredajné prípravky platí: V obchodoch sú k dispozícii rôzne výrobky, z ktorých niektoré sa značne líšia svojim zložením. Mnoho výrobkov obsahuje iba malú dávku extraktu z ľubovníka bodkovaného. Pretože bylinné prípravky môžu mať tiež vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi, je dôležité používať produkty z ľubovníka bodkovaného iba po konzultácii s lekárom.

Existujú aj iné možnosti liečby?

Ľuďom trpiacim depresiou existuje množstvo ďalších spôsobov liečby a intervencií. Pre mnohých nie je jasné, či môžu zmierniť depresiu. Iné môžu byť v určitých situáciách užitočným doplnkom alebo alternatívou.

Relaxačné procedúry a jóga

Existujú dôkazy, že relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia, autogénny tréning, muzikoterapia alebo jogové cvičenia, môžu pomôcť zmierniť miernu až stredne ťažkú ​​depresiu. Sú však menej účinné ako napríklad kognitívno behaviorálna terapia. Relaxačné metódy sa dajú naučiť aj v rámci psychoterapie.

Šport a pohyb

Na zmiernenie alebo prevenciu depresívnych prejavov sa často odporúča šport a pohyb - napríklad chôdza, jogging, bicykel, plávanie, turistika. Fyzická aktivita predstavuje pre mnohých ľudí náladu a motiváciu, ktorá môže u niektorých ľudí s depresiou zmierniť príznaky. Predchádzajúce štúdie však tiež preukázali, že vplyv fyzickej aktivity na depresiu nebol v priemere príliš veľký - a len málo výskumov sa týkalo toho, či prínosy pretrvávajú z dlhodobého hľadiska. Šport a pohyb však môžu byť užitočným doplnkom iných liečebných postupov.

Nie je tiež jasné, aké výhody majú rôzne druhy športu a cvičenia. Okrem toho nie je jasné, ktoré formy depresívneho cvičenia môžu a nemusia byť vhodné. Ľudia s ťažkou depresiou často nemôžu byť aktívni. Ďalšou záťažou by potom mohlo byť odporúčanie venovať sa viac športu.

svetelná terapia

Svetelná terapia sa používa na takzvanú zimnú depresiu, ktorú niektorí ľudia zažívajú počas tmavších mesiacov roka. Ak je nálada pravdepodobne ovplyvnená nedostatkom jasného denného svetla, je možné ošetrenie jasným umelým svetlom. Pozostáva z ranných sedení v trvaní asi pol hodiny pred špeciálnou lampou (prístrojom na svetelnú terapiu).

Terapia prebudením

Táto liečba spočíva v krátkodobej deprivácii spánku - to znamená, že zostanete bdelí jednu noc a nasledujúcu noc budete opäť len spať. Predpokladá sa, že nedostatok spánku mení metabolizmus v mozgu a môže zlepšiť náladu. Terapia prebudením je zameraná iba na krátkodobé zlepšenie príznakov. Môže sa použiť okrem iných liečebných postupov.

Elektrokonvulzívna terapia

Elektrokonvulzívna terapia zvyčajne prebieha v nemocnici v celkovej anestézii. Mozog je vystavený krátkym elektrickým stimulom prostredníctvom elektród na hlave, čo vyvoláva epileptický záchvat. Nič z toho necítite, pretože terapia sa vykonáva v anestézii. Elektrokonvulzívna terapia je zvyčajne iba možnosťou závažnej depresie, keď iná liečba nepomohla.

nafúknuť

Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JC, Vink AC a kol. Muzikoterapia pri depresiách. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD004517.

Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR a kol. Cvičenie na depresiu. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD004366.

Nemecká spoločnosť pre psychiatriu a psychoterapiu, psychosomatiku a neurológiu (DGPPN). Usmernenie S3 a národné usmernenie o starostlivosti (NVL): Unipolárna depresia. Registračné číslo AWMF: nvl-005. 03.2017.

Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E a kol. Nefarmakologické a farmakologické liečby pre dospelých pacientov s depresívnou poruchou. 12/2015. (Recenzie o komparatívnej účinnosti; zväzok 161).

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Bupropión, mirtazapín a reboxetín v liečbe depresie: záverečná správa; Objednávka A05-20C. 11/09/2009. (Správy IQWiG; zväzok 68).

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) u pacientov s depresiou: záverečná správa; Objednávka A05-20A. 17.06.2009. (Správy IQWiG; zväzok 55).

Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Relaxácia pri depresiách. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD007142.

Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN, Greenblatt A a kol. Svetelná terapia na prevenciu sezónnych afektívnych porúch. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD011269.