Možnosti liečby Parkinsonovej choroby liekom; novapace
Aké sú možnosti liečby všeobecne po diagnostikovaní Parkinsonovej choroby? Aké sú ich výhody a nevýhody? Existujú alternatívy k obvyklým liekom? A čo sa deje vo výskume v tejto oblasti?
Odpovede na všetky tieto otázky sú uvedené v nasledujúcich odsekoch, a teda prehľadom o možnostiach a rizikách liečby Parkinsonovej choroby.
Už v našom prvom blogovom príspevku Diagnostika Parkinsonovej choroby - Čo teraz Diagnóza Parkinsonovej choroby - Čo teraz? Bol podaný stručný prehľad možností liečby. Toto bude rozšírené nižšie:
Po diagnostikovaní Parkinsonovej choroby zvyčajne prebieha medikamentózna liečba. Okrem toho sa často objednáva cvičebná terapia. U niektorých postihnutých osôb sa používa hlboká stimulácia mozgu (skratka: DBS alebo DBS po anglicky „Deep Brain Stimulation“).
Liečba liekom
Liečba liekom môže zmierniť príznaky, ale Parkinsonova choroba nie je stále liečiteľná. Drogy v podstate začínajú tam, kde Parkinsonova choroba obmedzuje postihnutých: Toto ochorenie spôsobuje nedostatok dopamínu v mozgu, ktorý narúša „zasielanie správ“. Proti tomuto nedostatku sa snažia pôsobiť tri najbežnejšie lieky, levodopa, agonisti dopamínu a inhibítory MAO-B.
Levodopa (L-Dopa) je pravdepodobne najbežnejším liekom pri liečbe Parkinsonovej choroby. Je to takpovediac náhrada dopamínu, teda látka, ktorá sa v mozgu premieňa na dopamín.
Agonisty dopamínu zaistiť stimuláciu receptorov v mozgu, ktoré sú zodpovedné za absorpciu dopamínu. Vďaka tomu receptory lepšie absorbujú existujúci dopamín, takže to, čo je k dispozícii, je lepšie/viac využívané.
Inhibítory MAO-B blokovať prirodzené odbúravanie dopamínu v mozgu a tým zabezpečiť dlhšie užívanie existujúceho dopamínu.
Všetky tri možnosti liečby drogami sa väčšinou užívajú vo forme tabliet. Pravidelný a presný príjem je obzvlášť dôležitý. Za týmto účelom môžu aplikácie pre smartphony pomôcť s pripomienkami alebo jednoduchými poznámkami. Môže byť tiež užitočné použiť namiesto tabliet náplasti alebo pumpy, aby ste dosiahli rovnomernejší príjem.
Lieky majú, bohužiaľ, aj nevýhody. Rovnako ako súvisiace vedľajšie účinky, aj ich účinok je veľmi individuálny. Zlepšenie stavu postihnutých sa často dostaví až po niekoľkých týždňoch a určité príznaky, ako je typický tremor, sa nedajú vždy liečiť, niekedy až po niekoľkých rokoch liečby drogami.
V súvislosti s dlhodobou liečbou liekmi možno tiež pozorovať, že účinok liekov časom ustupuje.
Najmä vedľajšie účinky liekov sa veľmi líšia. Zatiaľ čo nevoľnosť, závraty, depresia, zmätenosť a poruchy hybnosti sú u L-Dopa bežné, vedľajšie účinky agonistov dopamínu sú ešte závažnejšie: zadržiavanie vody, únava, zápcha, závraty, halucinácie a nevoľnosť spôsobujú, že liek h často prerušovaný. Naopak, vedľajšie účinky inhibítorov MAO-B s bolesťami brucha, vracaním a chudnutím sú menej závažné.
Dôvod, prečo sa predpisuje najmä L-Dopa a dopamínové agonisty, spočíva v ich účinnosti: Obidve zabezpečujú postihnutým osobám merateľne vyššiu kvalitu života. Inhibítory MAO-B sú obzvlášť užitočné v počiatočných štádiách ochorenia, v neskorších štádiách je v mozgu jednoducho príliš málo dopamínu, takže majú malý účinok. Agonisty dopamínu pomáhajú lepšie pri pohybových poruchách, ako je napríklad zmrazenie, ako L-Dopa, čo je na druhej strane spojené s menej závažnými vedľajšími účinkami.
V súhrne teda platí ako vždy: Liečba, najmä liečba, je veľmi individuálna. Účinok a vedľajšie účinky závisia od veku, životných podmienok, výskytu symptómov, štádia ochorenia a prípadne ďalších chorôb.
Alternatívy/doplnky k liekom
Bohužiaľ neexistujú žiadne alternatívy k liekom na Parkinsonovu chorobu. Choroba je zvyčajne diagnostikovaná tak neskoro, že je nemožné vyhnúť sa liekom. Existujú však doplnky, ktoré zvyšujú alebo dopĺňajú účinok liečby. Ide najmä o mozgové kardiostimulátory a pohyb. O téme cvičenia v Parkinsonovej chorobe sme už informovali v podrobnom blogovom príspevku, na ktorý v tomto bode odkazujeme: Cvičenie s Parkinsonovou chorobou.
Mozgový kardiostimulátor, na druhej strane, v našich článkoch takmer vôbec nezmienil. Hlboká mozgová stimulácia, tiež známa ako DBS alebo DBS, z angličtiny deep brain stimulation, už sľubuje výrazne zlepšenie kvality života, najmä v kombinácii s vhodnými liekmi. Postup pripevnenia zariadenia je však zložitý a nebezpečný, pretože ide o operáciu priamo na diencefalóne. Následky komplikácií alebo infekcií rany sú preto pri tomto zákroku obzvlášť závažné. Preto sa mozgové kardiostimulátory napriek prísľubu úspechu dnes často nepoužívajú.
výhľad
V súčasnosti prebiehajú výskumy v oblasti liekov, ako aj pohybovej terapie a DBS. V oblasti experimentálnych terapií sa v súčasnosti vyskytujú pokusy nájsť pôvod Parkinsonovej choroby a presne ju liečiť.
V DBS sľubujú nové zariadenia väčšiu flexibilitu s lepšou kontrolou prúdu stimulu a flexibilnejšiu reakciu na neurálnu aktivitu. Napríklad v kombinácii so špeciálnymi liekmi sa špeciálne manipuluje s nervovou aktivitou. Existuje tu veľký potenciál pre zlepšenú účinnosť, menej vedľajších účinkov a všeobecne pre liečbu neurologických chorôb.
Stále však existujú nové prístupy aj v oblasti cvičebnej terapie. Okrem klasických metód terapie pod dohľadom sa čoraz viac zameriavajú na témy ako teleterapia alebo tréning v každodennom živote. Presne v tomto okamihu začíname v Novapace s našou stielkou pre tréning chôdze v každodennom živote, najmä pre ľudí s Parkinsonovou chorobou.