Mŕtvica (apoplexia) spôsobuje, príznaky; liečby

Mŕtvica si vyžaduje rýchlu akciu! Čím rýchlejšia je náležitá starostlivosť, tým skôr možno minimalizovať škody spôsobené mozgovým infarktom. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, neváhajte ihneď zavolať pohotovostného lekára!

Náš sprievodca vám poskytne všetky informácie, ktoré potrebujete vedieť o mozgových príhodách.

Mŕtvica: definícia

Cievna mozgová príhoda (tiež cievna mozgová príhoda, mozgová príhoda, mŕtvica, mozgový infarkt) popisuje náhle sa vyskytujúci nedostatočný prísun kyslíka do mozgu. V asi 80% prípadov je príčinou upchatie krvných ciev. Tento typ mozgového infarktu je tiež známy ako ischemická (biela) mozgová príhoda. Je to spôsobené napríklad krvnou zrazeninou (embólia) alebo vaskulárnou kalcifikáciou (artérioskleróza). Mŕtvica spôsobená krvácaním do mozgu je menej častá a je známa ako hemoragická (červená) mŕtvica.

Zdvih: kurz

V prípade mozgovej príhody už nie je mozog zásobovaný dostatkom krvi. Tento stav trvá viac ako 24 hodín, šedé bunky v určitej oblasti mozgu neprijímajú dostatok kyslíka alebo živín a hrozí im preto smrť. To, či postihnutá oblasť mozgu môže dočasne alebo natrvalo prestať plniť svoju funkciu, závisí od toho, ako závažne a ako dlho je narušený prietok krvi. Dôsledky postihnutej oblasti sú vyjadrené vo forme porúch reči, ochrnutia, poklesnutých kútikov úst alebo zrakových porúch.

Ak tieto poruchy opäť do 24 hodín zmiznú, jedná sa o dočasný (prechodný) ischemický záchvat (TIA). Aj pri TIA však musí byť pohotovostný lekár okamžite upozornený. Riziko mŕtvice sa po TIA významne zvyšuje.

Ako často dochádza k mozgovej príhode a kto je postihnutý?

V Nemecku je každý rok mozgovou príhodou postihnutých okolo 270 000 ľudí. Viac ako 80% z nich má viac ako 60 rokov. Asi 5 až 10% mozgových infarktov sa vyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov. Je tiež možné, že sa u detí a dospievajúcich môže vyskytnúť mozgový infarkt. Celkovo tým trpia ženy častejšie ako muži. Z 270 000 ľudí postihnutých každý rok je 55% žien. Jednou z možných príčin je vyšší vek, ktorý ženy dosahujú. Keď majú mozgovú príhodu, majú v priemere 75 rokov, muži okolo 68 rokov. Rizikový faktor fajčenia postihuje tiež viac ženy ako mužov. Pravidelnou konzumáciou cigariet ženy zvyšujú riziko mozgovej príhody 3-krát, muži však iba 1,7-krát.

Mŕtvica: príčiny

Najväčšie rizikové faktory pre cievnu mozgovú príhodu:

• Vysoký krvný tlak
• Vysoký cholesterol
• Cukrovka
• Dym
• Nadváha a sedavý životný štýl

S pribúdajúcimi rokmi rastie aj riziko mozgovej príhody. Ďalšou príčinou sú dedičné poruchy krvácania. Krvné doštičky sa zhlukujú alebo praskajú (disekujú) v cievach zásobujúcich mozog. Tieto príznaky môžu spôsobiť problémy s krvným obehom alebo krvácanie do mozgu. Zdedené srdcové choroby navyše zvyšujú riziko mozgového infarktu.

Mŕtvica: príznaky

• Náhla silná bolesť hlavy
  (tiež v kombinácii s nevoľnosťou a zvracaním)
• Náhle problémy s rečou
  (trhaná reč, úplná strata reči)
• Náhla porucha vedomia
  (nedostatok orientácie až do dlhotrvajúceho bezvedomia)
• Čiastočná alebo jednostranná paralýza (hemiparéza)
  (často ovisnutý kútik úst alebo ovisnuté viečko)
• Zmyslové poruchy
  (napr. necitlivosť alebo pocit mravčenia v jednej polovici tváre, jednej ruke alebo nohe, jednej polovici tela)
• Ťažkosti s chôdzou
  (vo forme kývania alebo padania)

Ďalšie, dosť nešpecifické príznaky:

• Náhla porucha videnia
  (Blikanie očí, dvojité videnie, slepota v jednom oku)
• Náhle násilné závraty
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Inkontinencia moču

Mŕtvica: následky

Asi polovica všetkých pacientov, ktorí prekonajú mozgovú príhodu, utrpí trvalé poškodenie, ktoré má trvalý vplyv na ich každodenný život. Typ a rozsah následkov závisí od toho, ktorá oblasť mozgu bola poškodená a ako vážne. Po mozgovej príhode sú postihnutí často potrební starostlivosti alebo dokonca ťažko zdravotne postihnutí.

Poruchy prehĺtania, jazykové poruchy a poruchy stravovania: Asi u 70% pacientov s mozgovou príhodou sa vyskytujú poruchy hovorenia, jedenia, pitia, žuvania a prehĺtania (dysfágia).

Ochrnutie: Ochrnutie tváre alebo jednej strany tela je bežné.
Poruchy pozornosti: Časté sú aj poruchy pozornosti. B. vo forme nesústredenosti.

Poruchy pamäti: Niektorí pacienti majú problém získať späť vedomosti, ktoré mali pred mozgovou príhodou. Pre ostatných je skôr problémom krátkodobá pamäť, a teda schopnosť zapamätať si nové informácie.

Poruchy vnemov: Po mozgovej príhode už niektorí ľudia nedokážu rozlíšiť a vnímať teplé a studené podnety.

Pneumónia, embólia a trombóza: Môžu sa vyskytnúť ako komplikácie po mozgovom infarkte.
Slabý imunitný systém: Telo a imunitný systém sú po mŕtvici vážne oslabené. Neškodné infekcie sa môžu rýchlo stať nebezpečnými.

Ochrnutie: Paralýza je častým dôsledkom mozgových príhod. Takže z. B. Ochrnuté končatiny na ľavej strane (mŕtvica s ľavou hemiparézou). V niektorých prípadoch paralýza čiastočne ustúpi pri liečbe a rehabilitácii.

Epilepsia: Riziko epilepsie je obzvlášť vysoké, ak dôjde k infarktu v pravej hemisfére. Zodpovedná je za to časť mozgu postihnutá mozgovou príhodou. Ak je v blízkosti mozgovej kôry, zvyšuje sa riziko epilepsie.

Mŕtvica: diagnóza

RÝCHLY test: Ako skontrolovať, či máte mŕtvicu sami

F - A - S - T znamená Tvár (tvár), Paže (paže), Reč (jazyk) a Čas (čas).

Táto skúška je súčasťou základného výcviku záchranárov. Týmto spôsobom je možné detegovať zdvihy v priebehu niekoľkých sekúnd.

Tvár: Pozvite osobu, aby sa usmiala. Je tvár grimasa? Možný dôkaz hemiplegie.

Zbrane: Požiadajte osobu, aby natiahla ruky dopredu so zdvihnutými dlaňami. Pri ochrnutí nemôžu byť obe ruky zdvihnuté, potopené alebo otočné.

Prejav: Nechajte osobu opakovať jednoduchú vetu. Ak to nedokáže alebo ak znie jej hlas nezrozumiteľne, pravdepodobne došlo k poruche reči.

Čas: Okamžite volajte na číslo 112 a popíšte príznaky.

Starostlivosť pohotovostným lekárom

V prípade mozgovej mŕtvice sa lekár pohotovostnej služby najskôr postará o zabezpečenie vášho pulzu a dýchania. Meria sa krvný tlak, frekvencia srdcového rytmu a hladina cukru v krvi. Dotknutá osoba aj prítomní sú požiadaní o anamnézu, príznaky a rizikové faktory pacienta s mozgovou príhodou. Výskyt prvých príznakov ochorenia by sa mal v lepšom prípade podať čo najpresnejšie. Prvé fyzikálne vyšetrenie určí ochrnutie, poruchu vedomia, jazykové schopnosti/porozumenie a emočné poruchy. Pacient dostane kyslík, v prípade potreby hadičkou do priedušnice (intubácia). Prístup do žily umožňuje podávanie tekutín a liekov. Záchranná služba odváža pacienta do nemocnice, ktorá má v najlepšom prípade mŕtvicu, ktorá sa špecializuje na mozgové príhody. Na určenie, ktoré časti mozgu sú postihnuté mozgovou príhodou, sa robí test nervových funkcií. Vzorka a vyšetrenie krvi poskytujú informácie o krvnom obraze, zrážaní krvi, parametroch zápalu a rizikových faktoroch, ako je zvýšená hladina cholesterolu alebo cukru v krvi.

Počítačová tomografia

Zobrazovacie metódy ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia umožňujú vyšetrenie mozgu. To objasňuje, či ide o ischemickú alebo hemoragickú cievnu mozgovú príhodu - t.j. poruchu krvného obehu alebo mozgové krvácanie. Mozgové cievy je možné vizualizovať pomocou CT angiografie na identifikáciu blokád. Pretože poruchu krvného obehu je možné zistiť až po niekoľkých hodinách, možno vykonať aj vyšetrenie prietoku krvi mozgom pomocou kontrastnej látky (perfúzia CT).

Mŕtvica: liečba

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody je dôležité čo najrýchlejšie obnoviť tok krvi do postihnutej oblasti mozgu. To sa deje pomocou systémovej trombolýzy (skrátene tiež lýzy), pri ktorej sa do žily podáva látka rozpúšťajúca krvnú zrazeninu. Ak je to možné, táto forma liečby by mala začať do štyroch a pol hodiny od objavenia sa príznakov. Takto sa minimalizuje riziko postihnutia spôsobeného mozgovou príhodou. Terapia však môže viesť k cerebrálnemu krvácaniu a nie je vhodná pre pacientov s určitými predchádzajúcimi stavmi.

Pri niektorých formách ischemickej cievnej mozgovej príhody možno uvažovať o inej novej liečebnej metóde - mechanickej trombektómii. Ošetrujúci lekár používa tenký katéter, ktorý je vedený do miesta vaskulárnej oklúzie. Krvná zrazenina sa odstráni mechanicky pomocou katétra a odsaje sa. Trombektómia je voľbou iba pre asi 5% ľudí s mozgovým infarktom. Takéto látky majú zrazeninu na veľkých mozgových cievach. Tu platí o niečo väčšie časové okno okolo 6 až 8 hodín. Trombektómia je komplexná metóda, ktorú vykonávajú iba skúsení špecialisti, a preto sa ponúka iba vo väčších centrách.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

V prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody je dôležité zastaviť krvácanie do mozgu. Ak krv uniká z ciev do mozgového tkaniva, výsledná krvná zrazenina vytláča okolité tkanivo. Výsledný tlak môže poškodiť zdravé časti mozgu a ohroziť život pacienta. Látky v krvi navyše čiastočne poškodzujú mozgové bunky. Ak je krvácanie väčšie, môže byť potrebné nechať si chirurgicky odobrať krv. Na zníženie tlaku na mozog môže byť užitočné otvorenie lebky. Existuje teda možnosť odstránenia krvi a poskytnutia priestoru mozgovému tkanivu na únik. V niektorých prípadoch môže byť netesnosť v nádobe uzavretá. Platí to najmä pre vaskulárne výbežky v mozgu, takzvané aneuryzmy. Ak je krvácanie spôsobené vysokým krvným tlakom, musí sa znížiť opatrne. Hrozí, že rýchle zníženie zníži prietok krvi do mozgu.

Prevencia mŕtvice: Najlepšie tipy

Vyhýbajte sa vysokému krvnému tlaku!

Zvýšený krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. Vysoký krvný tlak je zložitý, pretože spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Postihnutí si problém všimnú často neskoro. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité pravidelne si merať krvný tlak a nechať si liečiť zvýšené hodnoty.

Vyvarujte sa nadváhy!

Nadváhu je možné zhruba vypočítať pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI): hmotnosť (v kilogramoch) vydelená výškou (v metroch) na druhú. Nadváha začína na hodnotách nad 25.

Prestať fajčiť!

Nikotín zvyšuje krvný tlak a zužuje krvné cievy. Riziko mozgového infarktu je u fajčiarov dvakrát vyššie ako u nefajčiarov. Tí, ktorí prestali fajčiť, opäť znižujú riziko mozgovej príhody.

Sledujte svoje hladiny cholesterolu!

Pri vysokej hladine cholesterolu sa zvyšuje riziko usadenín v cievach. Zvýšená hladina LDL cholesterolu sa považuje predovšetkým za škodlivú. Určitý ochranný účinok má takzvaný HDL cholesterol. Vysoké hodnoty sa tu považujú za pozitívne. Zdravý životný štýl, vyvážená strava a dostatok pohybu môžu mať pozitívny vplyv na hladinu cholesterolu a ďalších lipidov v krvi.

Jedz zdravo!

Jedzte veľa ovocia, zeleniny a orechov. Na vyprážanie používajte namiesto masla olivový olej, jedzte menej klobásy a mäsa, ale častejšie ryby.

Konzumujte alkohol s mierou!

Nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje riziko mozgovej príhody. Množstvo robí jed. Pohár vína je občas úplne neškodný.

Dajte si dostatok pohybu!

Cvičenie zníži nadváhu, zlepší krvný tlak a hladinu lipidov a udrží cievy pružné. Skúste chodiť, plávať alebo sa rýchlo prechádzať. Trvanie a intenzita závisia od individuálnej úrovne kondície. Odporúča sa cvičiť každý druhý deň okolo 45 minút.

Vyjasnite srdcové arytmie s lekárom!

Ochorenie srdca zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej príhody. Patria sem fibrilácia predsiení a iné srdcové arytmie. Pri prvých príznakoch vás nechajte vyšetriť lekárom a prípadne ošetrite.

Cukrovku upravte dobre!

U ľudí s cukrovkou je viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody ako u ľudí bez cukrovky. Zvýšená hladina cukru poškodzuje cievy a podporuje usadzovanie plakov. Diabetici majú navyše ďalšie rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak alebo zvýšená hladina lipidov v krvi. Postihnutí by preto mali zabezpečiť, aby bola ich hladina cukru v krvi dobre nastavená.

Vyvarujte sa stresu!

Trvalý stres môže zvýšiť krvný tlak a byť rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. Uľavte svojej psychike športom, zaujímavým koníčkom alebo relaxačnými cvičeniami.

---