Mŕtvica - definícia, príznaky, liečba, prevencia

Foto: DocFinder, Shutterstock

Cievna mozgová príhoda je výsledkom náhleho problému s prietokom krvi do mozgu alebo krvácania. Vďaka tomu dostávajú nervové bunky v mozgu nedostatočné množstvo kyslíka a živín a zahynú. Náhle dôjde k zlyhaniu určitých mozgových funkcií. Všetko dôležité si prečítajte tu!

Čo je to mozgová príhoda?

V závislosti od poškodenia, ktoré infarkt v mozgu spôsobil, môže viesť k paralýze, emocionálnym, zrakovým, rečovým alebo rečovým poruchám. V lepšom prípade nejde o trvalé poškodenie po mozgovej príhode, aby sa stratené schopnosti po chvíli vrátili, ale choroba môže viesť aj k úplnému postihnutiu. Avšak pri dobrej liečbe a včasnom tréningu môžu zdravé oblasti mozgu prevziať stratené funkcie v iných oblastiach mozgu.

Mŕtvica je skutočnou urgentnou liečbou a po infarkte a rakovine je treťou najčastejšou príčinou smrti v Rakúsku.

Aké druhy mŕtvice existujú?

Zdravotníci rozlišujú medzi

„skutočná“ mozgová príhoda (ischemická mozgová príhoda a mozgové krvácanie),
takzvaný prechodný ischemický záchvat (TIA),
tichý úder
a mozgové krvácanie.

Ischemická cievna mozgová príhoda a mozgové krvácanie

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza v mozgu k poruchám obehu. Príčinou toho je krvná zrazenina blokujúca tepnu zásobujúcu mozog. Zrazenina sa môže tvoriť buď mimo mozgu - v krčnej tepne alebo v srdci - a môže sa prenášať krvnou cestou do mozgu, kde blokuje krvné cievy. Môže ale tiež vzniknúť priamo v mozgu a upchať tak cievu. V dôsledku uzáveru už nie sú nervové bunky dostatočne zásobené kyslíkom a živinami a zomierajú. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je postihnutá, dochádza k paralýze, emocionálnym, vizuálnym, rečovým alebo rečovým poruchám.

Prechodný ischemický záchvat (TIA)

„Tranzitórny ischemický záchvat“ (TIA) sa používa, keď sú neurologické príznaky iba dočasné. TIA je vyvolaná malou krvnou zrazeninou, ktorá blokuje krvné cievy. Tieto útoky zvyčajne trvajú iba pár minút, ale nie viac ako 24 hodín. Postihnutým nevznikajú trvalé škody. Napriek tomu je TIA dôležitým varovným signálom a považuje sa tiež za urgentnú liečbu, pretože riziko „skutočnej“ cievnej mozgovej príhody je potom veľmi vysoké.

Tichý úder

Mŕtvice, ktoré nevedú k akútnemu ochrnutiu alebo iným poruchám, sa nazývajú „tiché“ mozgové infarkty. Takéto infarkty sú zvyčajne malé, spočívajú v oblastiach mozgu, ktoré nie sú primárne zodpovedné za určité funkcie kontroly alebo vnímania, alebo ovplyvňujú oblasti mozgu, ktorých narušenie spôsobuje hlavne nešpecifické príznaky, ako sú krátke závraty alebo letmá ospalosť. „Tiché“ mozgové príhody zvyčajne zničia iba malé množstvo mozgovej hmoty, ale uprednostňujú vývoj demencie a postihnutia v starobe a môžu zhoršiť psychickú pohodu, kontrolu chôdze alebo kontrolu močového mechúra. Môžu byť tiež možnými predzvesťami „skutočného“ úderu.

Mozgové krvácanie („hemoragická mŕtvica“)

Štvrtou formou mŕtvice je mozgové krvácanie („hemoragická mŕtvica“). V tomto procese vstupuje krv do mozgového tkaniva pod vysokým tlakom z prasknutej cievy, ktorá je zvyčajne poškodená kalcináciou tepien. Tento typ cievnej mozgovej príhody sa vyskytuje väčšinou u pacientov s dlhou anamnézou vysokého krvného tlaku.

Aká príčina mŕtvice?

Asi 80 percent všetkých mozgových príhod je spôsobených poruchou obehu v mozgu. V tomto procese je jedna alebo viac krvných ciev zúžených alebo úplne uzavretých usadeninami na vnútorných stenách tepien alebo krvnými zrazeninami.
Poruchy krvného obehu môžu byť tiež spôsobené zrazeninou krvi, ktorá sa tvorí pri hromadení krvných doštičiek. Krvná zrazenina sa môže spočiatku vytvárať napríklad v srdci alebo vo veľkých cievach vedúcich do mozgu. Ak sa oddelí od steny cievy a krvou sa dostane do mozgu, uviazne v menších cievach a upcháva ich.

U desiatich až 15 percent všetkých pacientov je krvácanie do mozgového tkaniva príčinou mŕtvice. To sa môže stať, ak je krvný tlak v tepnách príliš vysoký, steny ciev sú poškodené kalcifikáciou (artérioskleróza) alebo inak, alebo dôjde k ich kombinácii. Krvná cieva potom praskne, pretože stena cievy už nemôže odolávať tlaku vo vnútri. Cievne malformácie môžu tiež spôsobiť mozgové krvácanie.

Takzvané subarachnoidálne krvácanie je prítomné v dvoch až piatich percentách mozgových príhod. Krvácanie sa deje tu v priestore medzi mozgom a mäkkými mozgovými blanami (arachnoid).

Ako spoznáte mozgovú príhodu?

Existujú štyri neklamné príznaky, že došlo k mozgovej príhode:

Náhla slabosť alebo ochrnutie na jednej strane tela: noha alebo ruka - alebo obidve - už prestávajú poslúchať alebo sú bezmocné. Jeden kútik úst môže tiež neprirodzene visieť.
Jazyková porucha: jazyk človeka je ťažko zrozumiteľný alebo nezrozumiteľný. Tvorí nesprávne slová a nezmyselné vety a/alebo už nemôže dodržiavať najjednoduchšie pokyny z dôvodu zhoršeného porozumenia reči.
Vizuálne poruchy: Jedna polovica miestnosti už nie je vnímaná alebo je vnímaná iba nedostatočne. Pri čítaní alebo sledovaní televízie polovica knihy alebo obrázka náhle zmizla. Znova a znova narazíte na prekážky, ktoré nevidíte.
Necitlivosť jednej strany tela: znižuje sa pocit citlivosti. Napríklad človek cíti znecitlivenú ruku alebo nohu a necíti žiadny kontakt.

Ďalšími možnými príznakmi sú strata rovnováhy, dlhodobé nakláňanie na jednu stranu a náhle silné bolesti hlavy, ktoré môžu naznačovať mozgové krvácanie.

diagnóza

Mŕtvica je urgentná liečba a pri podozrení na túto chorobu je potrebné okamžite stanoviť presnú diagnózu.

Pomocou vyšetrenia počítačovou tomografiou je možné veľmi presne preukázať mozgové krvácanie. Röntgenové lúče sú nasmerované na povrch lebky z rôznych uhlov. Obrázky rezu poskytujú informácie o umiestnení, rozsahu a príčine poruchy krvného obehu.

O niečo zdĺhavejšie vyšetrenie magnetickou rezonančnou tomografiou poskytuje ešte presnejšie informácie o výskyte mozgovej príhody. MRI umožňuje presné výroky o umiestnení, rozsahu a dokonca aj „veku“ mozgovej príhody.

Duplexná sonografia je ultrazvukový postup, pomocou ktorého je možné okrem iného zistiť arteriosklerotické zmeny vo veľkých krčných tepnách a mozgových tepnách. Ich výhodou oproti iným vyšetrovacím metódam je, že je možné určiť aj tlak, rýchlosť a objem prietoku krvi. To umožňuje lekárom posúdiť, ako veľmi zúženie krvných ciev ovplyvňuje prietok krvi.
Jednotlivé mozgové tepny je možné hodnotiť ešte lepšie pomocou vaskulárneho röntgenového žiarenia - angiografie - ako pomocou duplexnej sonografie. Lekár môže počas vyšetrenia natiahnuť zúžené cievy a rozpustiť krvné zrazeniny.
Medzi ďalšie vyšetrenia patrí odobratie anamnézy pacienta, posúdenie neurologického stavu pacienta, odber krvi na laboratórne vyšetrenie, kontrola krvného tlaku, pulzu a telesnej teploty a napísanie EKG.

liečby

Štandardnou akútnou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody je takzvaná trombolýza. Zrazenina, ktorá blokuje mozgovú tepnu, sa rozpustí pomocou intravenózne podaného liečiva. Optimálne obdobie pre lýzovú terapiu je prvých 4,5 hodiny po objavení sa príznakov, pretože je potom vysoko účinné a zvyšuje pravdepodobnosť prežitia mozgovej príhody bez prekážok.

Novším prístupom k liečbe akútnej cievnej mozgovej príhody je mechanické odstránenie krvnej zrazeniny pomocou takzvaných „retrieverov stentu“. Drôtené pletivo v katétri je vedené cez tyč priamo k vaskulárnej oklúzii v mozgu a zrazenina je ním vytiahnutá.
V prípade cievnej mozgovej príhody je urgentný chirurgický zákrok potrebný zriedka. Používa sa napríklad v prípade subarachnoidálneho krvácania.
U pacientov s TIA so srdcovými arytmiami sa používajú lieky s antikoagulačnými látkami.
Hlavná pozornosť v liekovej terapii po mozgovej príhode je zameraná na kontrolu krvného tlaku a hladiny cukru, ako aj na dlhodobé zriedenie krvi pomocou liekov.

Ktorý lekár lieči mozgovú príhodu?

Po urgentnom ošetrení pohotovostným lekárom, ktorý vykoná prvé vyšetrenia a vyšetrenia, zmeria krvný tlak, skontroluje dýchanie, vyhodnotí úroveň vedomia a zariadi čo najrýchlejší transport do nemocnice, najlepšie ošetrenie mozgovej príhody prebieha v takzvanej mozgovej jednotke (monitorovacia stanica mozgových príhod) ). K dispozícii je tam špeciálny tím lekárov a terapeutov pod vedením neurológa.

Ako zabrániť mŕtvici?

Hlavnými rizikovými faktormi pre cievnu mozgovú príhodu sú vysoký krvný tlak, fajčenie a nadváha. Preto sa odporúča,

pravidelne si kontrolujte krvný tlak a ak je to potrebné, užívajte antihypertenzíva
prestať fajčiť
Redukujte nadváhu a pravidelne cvičte
jesť málo solí a tukov
obmedziť konzumáciu alkoholu
dodržiavať predpísanú diétu v prípade cukrovky alebo porúch metabolizmu lipidov
aby ste chodili pravidelne na kontroly.

Pole s faktmi

definícia: A mŕtvica je výsledkom náhleho problému s prívodom krvi do mozgu alebo krvácania. To dáva nervovým bunkám im mozog príliš málo kyslíka a živín a zahynie. Náhle dôjde k zlyhaniu určitých mozgových funkcií.

Tvarovať: Lekári rozlišujú medzi „skutočnými“ mŕtvica (ischemická mŕtvica a mozgové krvácanie), takzvaný tranzitórny ischemický záchvat (TIA), tichý mŕtvica („Tichá mŕtvica“) a mozgové krvácanie.

Dôvod: Asi 80 percent všetkých mozgových príhod je spôsobených poruchou obehu mozog. Príčinou krvácania do mozgového tkaniva je desať až 15 percent pacientov.

Rozpoznať mŕtvicu: Štyri neklamné znaky sú: - náhla slabosť alebo ochrnutie na jednej strane tela, - porucha reči, - zrakové poruchy, - znecitlivenie jednej strany tela.

Diagnóza: The mŕtvica je diagnostikovaná pomocou počítačovej tomografie, magnetickej rezonančnej tomografie, duplexnej sonografie a vaskulárneho röntgenového žiarenia (angiografia).

Liečba: Ako štandard akút-terapia pri ischemickej chorobe mŕtvica aplikuje trombolýzu. Zrazenina, ktorá blokuje mozgovú tepnu, sa rozpustí pomocou intravenózne podaného liečiva. Na TIA-Pacient so srdcovými arytmiami sa používajú lieky s antikoagulačnými látkami.

Ktorý lekár lieči mozgovú príhodu? V mŕtvici (monitorovacia stanica mŕtvice) je tím lekárov a terapeutov pod vedením neurológa.

Zabráňte mŕtvici: Hlavnými rizikovými faktormi pre cievnu mozgovú príhodu sú vysoký krvný tlak, fajčenie a nadváha. Odporúča sa dbať na abstinenciu a kontrolu.