Mŕtvica - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Keď dostanete mozgovú príhodu, počíta sa každá minúta. V prípade ochrnutia alebo zlyhania alebo poruchy vedomia by ste mali vždy okamžite informovať pohotovostného lekára.

Synonymá

Apoplexia, cievna mozgová príhoda, apoplektický záchvat, prechodný ischemický záchvat, TIA

definícia

liečba

Mŕtvica (mŕtvica, apoplexia, apoplektická urážka) je akútne sa vyskytujúca funkčná porucha mozgu. Mŕtvica je spôsobená náhlymi problémami s arteriálnym obehom alebo náhlym krvácaním do mozgu.

Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou smrti v Nemecku po srdcovo-cievnych ochoreniach a rakovine. Pozostalí majú veľmi často trvalé škody. Čím skôr sa cielená liečba začne po mozgovej príhode, tým väčšia je šanca vyhnúť sa smrti alebo vážnym následkom. Ale napriek všetkým pokrokom v medicíne zostávajú terapeutické možnosti akútnych mozgových príhod obmedzené. Preto prevencia hrá veľmi dôležitú úlohu.

Varovné príznaky: mŕtvicu rozpoznajte včas

Mŕtvicu možno vopred ohlásiť varovnými signálmi. Tieto varovné príznaky sú podobné príznakom mozgovej príhody. Hlavný rozdiel: varovné signály zvyčajne zmiznú po niekoľkých minútach alebo niekoľkých hodinách. Pretože v čase nehody neviete, či sú príznaky iba dočasného charakteru, je v takom prípade tiež dôležité okamžite informovať lekára na pohotovosti. Z varovných signálov sa môže kedykoľvek vyvinúť akútna mozgová príhoda!

Varovné príznaky možnej cievnej mozgovej príhody sú:

  • Necitlivosť v ruke, nohe alebo tvári
  • Poruchy videnia
  • Poruchy reči/poruchy reči
  • Porucha sluchu
  • Ťažkosti s prehĺtaním.

Pri takýchto dočasných príznakoch mozgovej príhody hovoria zdravotnícki pracovníci o prechodnom ischemickom záchvate (TIA). To vedie iba ku krátkodobej poruche obehu v mozgu. Ľudia, ktorí už mali TIA, majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody. Ďalej pri TIA - rovnako ako pri mozgovej príhode - možno preukázať poškodenie mozgu u mnohých pacientov. Terapie sa tiež navzájom výrazne nelíšia. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre neurológiu by sa od roku 2005 už nemalo rozlišovať medzi TIA a mozgovou príhodou.

FAST schéma pre podozrenie na mozgovú príhodu

Dokonca aj laici môžu ľahko diagnostikovať podozrenie na cievnu mozgovú príhodu jednoduchým sledom testov. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je použiť schému FAST. FAST je anglická skratka pre tvár (face), paže (paže), reč (hovorenie) a čas (čas).

  • Tvár: Povzbuďte človeka k úsmevu. V prípade mŕtvice je kútik úst väčšinou jednostranný.
  • Zbrane: Dotknutá osoba by sa mala pokúsiť súčasne zdvihnúť ruky s otvorenými dlaňami (možno so zatvorenými očami). V prípade mŕtvice je to možné väčšinou iba na jednej strane. Rameno klesá alebo sa skláňa nadol - najmä keď máte zavreté oči.
  • Prejav: Požiadajte ich, aby zopakovali jednoduchú vetu, napríklad „Mám sa dobre.“.
  • Čas: Ak sa vyskytnú abnormality iba v jednom z týchto testov, nemali by ste zbytočne strácať čas a volať pohotovostnú službu. Pri volaní na pohotovosť uveďte podozrivú diagnózu mozgovej príhody. Napríklad záchranný tím môže okamžite zistiť, ktorá mozgová jednotka (špecializované neurologické oddelenie pre pacientov s mozgovou príhodou) má voľnú posteľ. Pretože keď ide o mozgovú príhodu, čas je mozog.

Prvá pomoc pri podozrení na mozgovú príhodu

Kým nepríde pohotovostný lekár, mali by ste urobiť nasledovné:

  • zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu (otvorené okno)
  • nespôsobujú nadmerné vzrušenie, odpočinok prospieva pacientovi
  • Uvoľnite tesné oblečenie, aby pacient mohol ľahšie dýchať; ak sú prítomné, odstráňte zubné protézy; Udržujte dýchacie cesty čisté
  • Pozor na ťažkosti s prehĺtaním! Nedávajte nič na jedenie alebo pitie, pretože hrozí zadusenie.
  • v prípade bezvedomia uložte pacienta do stabilnej bočnej polohy; Skontrolujte si tep a dýchanie
  • ak dôjde k zástave srdca, začnite s resuscitáciou a pokračujte až do príchodu pohotovostného lekára!

frekvencia

Mŕtvica nie je zriedkavé ochorenie. Nemecká nadácia Stroke Foundation uvádza frekvenciu 270 000 prípadov ročne. Podľa toho sa každá piata mozgová príhoda končí smrteľne v prvých týždňoch. Viac ako 80 percent mozgových príhod sa vyskytuje u žien a mužov vo veku nad 60 rokov. Ohrození sú ale aj mladší ľudia. Podľa organizácie Stroke Help každý rok utrpí mozgovú príhodu asi 14 000 Nemcov do 50 rokov. Zahŕňa to asi 300 detí ročne.

Príznaky

Príznaky mozgovej príhody sa môžu veľmi líšiť v závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je mozgovou príhodou ovplyvnená. Obzvlášť časté príznaky apoplexie sú:

  • Necitlivosť alebo brnenie v ruke, nohe alebo tvári až ochrnutie celej polovice tela (potom často tiež ovisnutý kútik úst alebo ovisnuté viečko)
  • Poruchy videnia (dvojité videnie, dočasná slepota na jednom oku)
  • Poruchy reči/poruchy reči (nezrozumiteľná výslovnosť, náhla neschopnosť hovoriť alebo porozumieť jazyku)
  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • náhla silná bolesť hlavy
  • závrat
  • Zhoršené vedomie.

Tieto príznaky môžu byť sprevádzané aj nevoľnosťou a zvracaním.

príčiny

Príčinou mŕtvice je znížené prekrvenie mozgu alebo oblastí mozgu. Mŕtvice sa rozlišujú podľa príčiny zníženého prietoku krvi. Ak je mŕtvica spôsobená nedostatočným krvným obehom, hovorí sa jej aj ischemická apoplexia. Ak je naopak príčinou mozgové krvácanie, jedná sa o hemoragickú apoplexiu.

Pri nedostatočnom prietoku krvi a pri cerebrálnom krvácaní už nie sú nervové bunky dostatočne zásobené kyslíkom a živinami. Nervové bunky spočiatku strácajú svoju funkciu a potom čoraz viac odumierajú.

Mŕtvica v dôsledku nedostatočného prietoku krvi

Nedostatočný prietok krvi (ischémia) v mozgu je spôsobený upchatou alebo silne zúženou krvnou cievou. Môže to byť buď cieva, ktorá vedie do mozgu - často je postihnutá krčná tepna -, alebo cieva, ktorá sa nachádza priamo v mozgu. Keď mozgové tkanivo odumiera v dôsledku nedostatočného prietoku krvi, nazýva sa to mozgový infarkt alebo mozgová príhoda.

Cievku môže upchať takzvaný trombus: Jedná sa o krvnú zrazeninu, ktorá sa tvorí priamo v cieve a úplne ju uzavrie alebo aspoň výrazne zúži. Môže tiež odísť časť krvnej zrazeniny, zvyčajne z krčnej tepny. Takzvaný trombus sa potom dostane krvou do mozgu a zablokuje tam cievu. V tomto prípade sa hovorí o embólii. Takáto embólia sa tiež môže oddeliť od krvnej zrazeniny v srdci.

Ohrození sú najmä pacienti s ochorením srdcových chlopní. Z tohto dôvodu je potrebné napríklad pomocou liekov znižovať schopnosť zrážania krvi umelými srdcovými chlopňami.

Cievka však môže byť tiež stiahnutá alebo stlačená zvonka, napríklad nádorom. Výsledný znížený prietok krvi v oblastiach, ktoré sa majú zásobovať mozgom, vedie tiež k mŕtvici.

Mŕtvica z mozgového krvácania

Mozgové krvácanie môže byť spôsobené prasknutím krvnej cievy alebo prasknutím výbežku (zmena steny cievy). Takýto výčnelok je často vrodený a nazýva sa aneuryzma. Môže však tiež vzniknúť až časom.

Príčinou prasknutia cievy sú zvyčajne roky vysokého krvného tlaku v kombinácii s postupujúcou artériosklerózou. Tvrdnutie tepien spôsobuje, že cievy sú krehké a nepružné, takže sa môžu ľahšie roztrhnúť. Zvýšený krvný tlak potom často cievy nadmerne zaťažuje. Preto je liečba vysokého krvného tlaku nanajvýš dôležitá! Preventívne prehliadky sú veľmi dôležité práve preto, že pacient zvyčajne nepociťuje nič zo svojej choroby.

Rizikové faktory mozgovej príhody

Nasledujúce rizikové faktory uprednostňujú mozgovú príhodu:

  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Cievna kalcifikácia (artérioskleróza)
  • vysoký cholesterol
  • Cukrovka (diabetes mellitus)
  • stres
  • Dym
  • niektoré srdcové choroby (napr. ochorenie srdcových chlopní)
  • málo cvičenia
  • nadmerná konzumácia alkoholu
  • zvýšený výskyt mozgových príhod u mladších členov rodiny
  • pribúdajúci vek
  • Obezita
  • Užívanie hormonálnej antikoncepcie („tabletka“).

liečby

Liečba mŕtvice spočiatku spočíva v mimoriadnych opatreniach založených na príčine mŕtvice. Napríklad krvácanie do mozgu musí byť zastavené chirurgicky. Ak sú cievy vedúce do mozgu zablokované alebo poškodené, musia sa liečiť chirurgicky.

Liečba mŕtvice by mala v každom prípade začať čo najskôr. To nielen zvyšuje mieru prežitia, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť zníženia následkov mozgovej príhody alebo zvrátenia akejkoľvek straty funkcie v priebehu následnej liečby.

Po mŕtvici

Liečba po mozgovej príhode, známa ako rehabilitácia, je zvyčajne nevyhnutná. Rehabilitácia cievnej mozgovej príhody zvyčajne zahŕňa aj liečbu antihypertenzívami (ako je ramipril alebo metoprolol) alebo látkami znižujúcimi hladinu cukru v krvi (ako je glimepirid, sitagliptín alebo metformín), liekmi na riedenie krvi (ako je kyselina acetylsalicylová a klopidogrel) a napríklad antikoagulanciami (napr. Činidlá znižujúce hladinu cholesterolu zo skupiny statínov, ako sú atorvastatín, fluvastatín, lovastatín alebo pravastatín, aby sa zabránilo ďalším mozgovým príhodám alebo aby sa znížili rizikové faktory.

Rehabilitácia mŕtvice sa zameriava na obnovenie schopností a funkcií, ktoré sa stratili. Na tento účel sa používa fyzioterapia, fyzioterapia a nácvik reči. Psychologická terapia môže tiež pomôcť vyrovnať sa s následkami mozgovej príhody alebo napríklad zabrániť depresii v dôsledku cievnej mozgovej príhody.

Následná liečba na rehabilitačných klinikách

Následná liečba mozgovej príhody zvyčajne kladie veľmi vysoké nároky na pacienta, ale aj na lekárov, terapeutov a zdravotné sestry. Pobyt na špecializovanej rehabilitačnej klinike je zvyčajne najlepším možným spôsobom, ako cielene a kompetentne pracovať na rehabilitácii.

Priebeh choroby

Prognóza po mozgovej príhode závisí vo veľkej miere od rozsahu, umiestnenia a príčiny mozgového krvácania alebo nedostatočného prietoku krvi. Z tohto hľadiska nemožno všeobecne hodnotiť šance na prežitie a vyhliadky na uzdravenie.

V priemere z približne 270 000 prípadov ročne zomiera asi každý piaty postihnutý človek v prvých týždňoch po mozgovej príhode. Podľa nemeckej organizácie Stroke Aid zostávajú dve tretiny pozostalých v núdzi. O každého siedmeho preživšieho musí byť preto trvale postarané v zariadení špeciálnej starostlivosti.

prevencia

Mŕtvici nemôžete spoľahlivo zabrániť. Riziko sa však dá výrazne znížiť minimalizáciou rizikových faktorov:

  • pravidelne si nechávajte kontrolovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu
  • Jedzte stravu s nízkym obsahom cholesterolu, ak je hladina cholesterolu vysoká
  • Cukrovku upravte dobre
  • vyhnúť sa negatívnemu stresu
  • nefajčiť
  • zabezpečiť dostatok pohybu
  • Vyhnite sa zneužívaniu alkoholu, liečte alkoholizmus
  • Schudnite nadbytočné kilogramy
  • Pri užívaní „pilulky“ nefajčite; prípadne zvoliť iný spôsob antikoncepcie
  • Proti predchádzajúcim chorobám používajte lieky predpísané lekárom podľa presných pokynov
  • Dbajte na zdravú výživu: veľa čerstvého ovocia a zeleniny, málo tuku.

Vypočítajte riziko mŕtvice

Od 55 rokov sa riziko mozgovej príhody a infarktu zvyšuje s vekom. Uznávaná Framinghamská štúdia môže otestovať vaše riziko mozgovej príhody. K testu rizika mŕtvice

Očkovanie proti chrípke môže chrániť pred mozgovou príhodou

Rôzne medzinárodné štúdie preukázali preventívny účinok vakcíny proti chrípke na srdcovo-cievne ochorenia. Nemecká organizácia Stroke Aid upozorňuje, že očkovanie proti chrípke zjavne chráni starších občanov pred mozgovou príhodou.

Študijná situácia

V kanadskej štúdii (pozri štúdie) bolo u očkovaných pacientov o 50 percent nižšie riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu. Potvrdila to staršia štúdia z Francúzska. Podľa nemeckej Stroke Help sú vzťahy zrejmé. Infekcie ako chrípka by preto mohli zvýšiť zrážanie krvi. Zvyšuje sa tak riziko trombózy, a tým aj možnosť mozgovej príhody.

Asociácia medzi očkovaním proti chrípke a kardiovaskulárnymi výsledkami u vysoko rizikových pacientov (jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1758749)

Autor: Charly Kahle, Dr. Regina Schick (lekárka)