Munposanská gastroezofageálna refluxná choroba
Je to nezvyčajné, spôsobuje to pálenie pozdĺž pažeráka a pády sú trvalé. K erózii sliznice pažeráka dochádza.
- Bolesť - s výskytom retrosternálnej bolesti (pálenie záhy), vzostupného ožarovania, bez periodicity; niekedy to môže byť uhlové. Bolesť môže byť vyvolaná ohnutím (znak čipky - Hillemand), fyzickou námahou, po výdatnom jedle, požití alkoholu, kávy, čokolády, nesteroidných protizápalových liekov.
- Regurgitácia - označuje prechod žalúdočného obsahu do pažeráka a vedie k prítomnosti kyslej alebo horkej chuti v ústach a grganí.
- Dysfágia - porucha prehĺtania - sa objavuje neskoro v priebehu gastroezofageálnej refluxnej choroby. Spočiatku to môže byť spazmodické, počas jedla, neskôr progresívne a vytrvalé,
- U pacientov sa môžu vyskytnúť rôzne nešpecifické príznaky: pocit cudzieho telesa, sialorea (hypersalivácia), dysfónia, otalgia, opakovaná rinofaryngitída, svrbenie v krku.
vyšetrovania:
Horná zažívacia endoskopia má najväčšiu váhu na diagnostiku stavu - pravdepodobne pomocou slizničnej biopsie. Môže sa vykonať na klinike Munposan 94 v sedácii, ktorá pacientovi poskytne fyzický komfort počas vyšetrenia, pretože väčšina pacientov je zdesená, prehltnúť "? trubica endoskopu .
Ďalšie testy, ktoré demonštrujú reflux - sú esogastrický prechod bária, pH-metria pažeráka (Tuttleov test), manometria pažeráka, izotopové testy, meranie potenciálnych rozdielov, test perfúzie kyseliny pažeráka, trojrozmerný obraz dolného pažerákového zvierača.
Testy hodnotiace funkciu gastroduodenálu - vyprázdňovanie žalúdka, analýza kyslosti žalúdka, cholecystingografia, 24-hodinové sledovanie pH žalúdka.
Normálna endoskopia nevylučuje prítomnosť refluxnej choroby a približne 32% pacientov so symptómami, ktoré naznačujú reflux, nemá endoskopické lézie.
Rádiologicky viditeľná gastroezofageálna refluxná choroba u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou nepresahuje 42% prípadov.
komplikácie:
- Barrettov pažerák - je dôsledkom dlhej agresie na plochom epiteli v distálnom pažeráku, ktorý je nahradený iným typom epitelu (stĺpcovitým). môžu byť komplikované vredom pažeráka.
- Vred pažeráka - vzniká trávením sliznice dolného pažeráka permanentným a agresívnym refluxom. Pálenie záhy je intenzívne, vyskytuje sa anémia, zriedka silné krvácanie a perforácia vredov.
- Krvácanie - vyskytuje sa pri ťažkej ezofagitíde, zvyčajne v malom, opakovanom množstve. Závažné krvácania sú zriedkavé a bežne sa vyskytujú pri Barrettových vredoch.
- Stenóza pažeráka - dôsledok závažného refluxného ochorenia, s tvorbou vláknitých striktúr. Hlavný klinický príznak je daný objavením sa progresívnej dysfunkcie u pacienta s dlhou anamnézou gastroezofageálneho refluxu.
- Neoplastická degenerácia - vyskytuje sa hlavne na Barrettovom pažeráku,
- Pľúcne komplikácie - nočný kašeľ, dusenie, opakovaný zápal pľúc, bronchiektázia.
Hygienicko-diétny režim je najdôležitejší a odporúča sa, aby pacient ne ležal vo vodorovnej polohe bezprostredne po jedle, nespal s niekoľkými vankúšmi pod hlavou a hrudníkom.
Jedlo by malo byť malé a časté. Najmä večer sú výdatné jedlá kontraindikované. Strava je podobná diéte na vredové choroby, vyhýbajte sa fajčeniu a dráždivým potravinám.
Diéta spočíva v vyhýbaní sa jedlám, ktoré zvyšujú množstvo žalúdočnej šťavy: citrusy, paradajky, káva, čokoláda, alkohol, cibuľa, cesnak, tuky (slanina, smotana, tučné mäso), vyprážané jedlá, sýtené nápoje, korenie. Pacientom s nadváhou sa odporúča dodržiavať diétu. Vyhýbajte sa niektorým liekom, ktoré uvoľňujú hladké svaly.
Liečba liekov pozostáva z antacíd, antisekrečných liekov, liekov zvyšujúcich motilitu pažeráka (metoklopramid, motillium).
Chirurgická liečba sa aplikuje v niekoľkých prípadoch a zameriava sa na komplikácie gastroezofageálnej refluxnej choroby - tráviace krvácanie, pľúcna aspirácia, Barrettov pažerák, stenóza pažeráka, prítomnosť silného a agresívneho refluxu.
Munposan Clinic ”94 vám ponúka možnosť stanoviť kompletnú a správnu diagnózu žalúdočných chorôb prostredníctvom radu lekárskych služieb vrátane: odbornej konzultácie, endoskopie, biopsie, laboratórnych testov atď.
Pacient je tiež odoslaný na symptomatickú alebo etiologickú liečbu (liekovú, chirurgickú).