Mužská neplodnosť (asthenozoospermia)

DefiniИ> vziať. Asthenic-theratozoospermia - je termín, ktorý popisuje stav spermií. V skutočnosti ide o kombináciu asthenozoospermie - zníženej pohyblivosti spermií - a teratozoospermie - zníženia počtu spermií s normálnou štruktúrou (alebo väčšieho počtu abnormálnych foriem spermií). Najčastejšie dochádza k obidvom porušeniam kvality spermií súčasne, hovorí sa tomu astenicko-theratozoospermia. Je to spôsobené tým, že pohyblivosť spermií závisí priamo od ich štruktúry. Preto s poklesom počtu normálnych spermií klesá ich pohybová schopnosť.

asthenozoospermia

Klasifikácia chorôb (stavov) sprevádzaných izolovanou astenozoospermiou:

    . Marihuana a ďalšie drogy, alkohol, tabak (fajčenie, najmä pri formovaní mužskej neplodnosti, je veľmi kontroverzné, v žiadnom prípade neznamená, že nič, čo fajčenie (vodná fajka, cigara alebo cigareta) môže znížiť ktorý aktívny nosič genetickej informácie majiteľa, marihuana a iné drogy, skutočne vedie k neplodnosti v dôsledku zmien v rovnováhe androgénu a estrogénu - smerom k druhej prevahe);

zneužívanie horúcich kúpeľov a sáun (vplyv kúpeľa a teploty kúpeľa na choroboplodné zárodky, tj. tvorbu spermií, epitel možno považovať za osvedčený faktor);

nosiť nadmerne tesné spodné prádlo (v závislosti od patogenetických mechanizmov ničenia spermií je ekvivalentné teplotnému účinku sauny);

zadržiavanie semenníkov (v závislosti od patogenetických mechanizmov ničenia spermií je ekvivalentné teplotnému účinku sauny);

ťažké a nekompenzované somatické choroby (vrátane astenozoospermie sa niekedy vyskytujú na pozadí podvýživy alebo trávenia, čo vedie k nedostatku aminokyselín a vitamínov - chronická gastritída, gastroduodenitída, kolitída, produkty na obmedzenie výživy zvierat);

Antispermové protilátky (jeden z najviac zanedbávaných štátov andrologicky praktizujú vysoko účinné diagnostické postupy, ktoré umožňujú identifikáciu protilátok yavlyaeyutsya MAR-testu a testovacie metódy ako ImmunoBead s vysokou citlivosťou a špecifickosťou umožňujú spoľahlivé tento štát);

Obezita (nedávne štúdie ukázali, že v populácii a pároch s obezitou je neplodnosť spojená so zníženou plodnosťou u mužov, viac hormonálnych zmien spojených s obezitou vedie k zníženiu parametrov spermií a erektilnej dysfunkcii., početné štúdie potvrdili, že zvýšené hladiny estrogénu v dôsledku aromatizácie v tukovom tkanive môžu byť dôležitým mechanizmom pre rozvoj hypoandrogenémie a viesť k zníženiu parametrov spermií u obéznych mužov, pretože existujú dôkazy, že izhenie telesnej hmotnosti môže pomôcť normalizovať hormonálnu nerovnováhu);

hyperprolaktinémia (mužské prejavy hyperprolaktinémie môžu byť znížené alebo chýbajúce libido a potencia [50 - 85%], zníženie sekundárnych sexuálnych charakteristík [2 - 21%], neplodnosť v dôsledku oligospermie [3 - 15%], gynekomastia [6- 23%] galaktorea je veľmi zriedkavá [0,5–8%], prolaktínové receptory sa nachádzajú vo všetkých štádiách vývoja chámovodu, povrch buniek Sertoli a Leydig vo všetkých štádiách vývoja spermatogónia a spermatocyty, čo naznačuje dôležitú úlohu prolaktínu v procese spermatogenézy);

varikokéla (vplyv žilovej refluxnej spermatogenézy varikokéla sa dosahuje nasledujúcimi základnými spôsobmi: zvýšenie teploty semenníkov na telesnú teplotu [normálna teplota semenníkov je nižšia ako telesná teplota, ktorá je nevyhnutná pre normálnu spermatogenézu] reflux [spätný prúd] Je biologicky aktívny v nadobličkách, čo vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňuje „mikroklímu“ dozrievania spermií v semenníku, hypoxiu [nedostatok kyslíka] testikulárneho tkaniva v dôsledku nedostatočného venózneho toku vi cez postihnuté cievy. V dôsledku toho sú akumulácia zlúčenín v neoxidovanom spermatogénnom tkanive silnými bunkovými jedmi);

choroby sprevádzané vrodenými anomáliami štruktúra spermií (zriedkavé príčiny): primárna ciliárna dyskinéza, Cartagenerov syndróm, syndróm 9 + 0, syndróm vláknitého chvosta, dysplázia, mutácie spermií, mutácie mitochondriálnej DNA, idiopatická asténia).

Diagnostické princípy. Na identifikáciu možných príčin sexuálnej dysfunkcie je potrebné úplné vyšetrenie pacienta. Hlavným zdrojom informácií o spermatogenéze, hormonálnom stave a permeabilite chámovodu je štúdium spermií. Minimum je štúdium dvoch antónov za predpokladu, že sa ukazovatele líšia o menej ako 20%. Spermie sa môžu zhromažďovať po masturbácii, po bežnom pohlavnom styku, s kondómom, ktorý neobsahuje spermicídy. Nádoba na vzorky vyrobená zo skla alebo plastu musí mať široké hrdlo a musí byť čistá, ale nie nevyhnutne sterilná. Pretože pohyblivosť spermií klesá po poklese ejakulácie, štúdia by sa mala vykonať jednu hodinu po odbere spermií. Transport sa vykonáva pri izbovej teplote.

Čerstvé semeno je zrazenina, ktorá sa skvapalní za 5 až 30 minút po ejakulácii. Minimálny ejakulačný objem je zvyčajne 1,5 ml. Počet spermií by mal byť viac ako 20 miliónov/ml. Najdôležitejším ukazovateľom je motilita spermií. Odhaduje sa na 1 až 2 hodiny po odbere spermií, zvyčajne sa berie do úvahy podiel mobilných spermií a povaha ich pohybu. V norme mobilných spermií by malo byť 50 - 60%. Ďalším dôležitým ukazovateľom je morfológia spermií. Odchýlky od normy sú určené veľkosťou a tvarom hlavy, strednej časti a rezu stehna.