MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe GmbH Laboratórna diagnostika - analyty

Stabilita séra/plazmy/krvi/alkoholu/moču pri 2 - 8 ° C: 7 dní

gmbh

Celiakia; Anémia, nejasná; Enteropatia, citlivá na lepok; Sprue, miestni

Diagnóza GSE (celiakia/sprue) je založená na nasledujúcich kritériách:

- Detekcia gliadínových IgG a IgA protilátok
- Detekcia endomysiálnych IgA protilátok
- Charakteristické poškodenie slizníc v potravinách obsahujúcich lepok
- Histologická normalizácia bezgluténovej a zhoršenie obnovenia diéty s obsahom lepku

Pri diagnostike GSE je potrebné poznamenať, že ochorenie sa vyskytuje nepomerne často u jedincov s dedičným nedostatkom IgA, ale nedostatok IgA znemožňuje detekciu špecifických protilátok IgA. Preto je potrebné vylúčiť nedostatok IgA v podozrení na klinické prípady s negatívnymi výsledkami pre protilátky proti gliadínu alebo endomýzia/transglutaminázy IgA. U takýchto pacientov s GSE sa zvyčajne nachádzajú IgG protilátky proti gliadínu a tkanivovej transglutamináze alebo endomýziu vo veľmi vysokých koncentráciách.

U neliečenej celiakie môžu byť endomysiálne protilátky IgA detekované v imunofluorescenčnom teste u takmer 100% pacientov. Hlavným cieľovým antigénom endomýzia Ab je takzvaná tkanivová transglutamináza (tkanivová transglutamináza/tTG) .TTG je vylučovaný črevným tkanivom. Okrem hydrolýzy e-amidovej skupiny glutamínu na negatívne nabitú karboxylátovú skupinu sprostredkuje tTG spevnenie tkaniva zosieťovaním štruktúr spojivového tkaniva. Zápalové procesy môžu viesť k poruchám slizničnej enterálnej bariéry. Tu sa gliadín môže dostať do subepiteliálneho tkaniva a prostredníctvom tTG účinku môže byť chemicky pevne zosieťovaný so štruktúrami spojivového tkaniva. Tak vznikajú silne imunogénne neoepitopy, ktoré stimulujú tvorbu špecifických protilátok. Pretože chemicky fixovaný gliadín sa z spojivového tkaniva vylučuje iba pomaly, má dlhodobý účinok.

Na znak senzibilizácie u neliečených detí s GSE v 87 - 100%, u dospelých v 71 - 89% protilátok proti gliadínu-IgA. Protilátky proti gliadínu však odrážajú iba imunologickú enterálnu expozíciu antigénu gliadínu. Protilátky proti gliadínu sa preto nachádzajú aj u zdravých ľudí, tu väčšinou výlučne z izotypu IgG a v nízkych koncentráciách, a často u pacientov s inými gastrointestinálnymi ochoreniami, napr. B. aktívna Crohnova choroba (asi 20 - 40%), ulcerózna kolitída (asi 10 - 20%), ako aj u pacientov s dermatitis herpetiformis (40 - 50% alebo 59 - 63% IgA protilátky). U týchto pacientov alebo u zdravých jedincov nie je možné zistiť protilátky IgA alebo tTG IgA

Pri bezlepkovej diéte klesá titer protilátok gliadín-IgA asi po 3 mesiacoch, titer protilátok IgG asi po 6 mesiacoch. Podľa literatúry sa endomysiálne protilátky IgA už po 1 až 12 mesačnej diéte zvyčajne nepozorujú (ale dlhšie u 9% postihnutých).

Stanovenie gliadínových protilátok izotypu IgE nemá žiadny diagnostický význam, pretože sú pozorované až u 25% detí bez celiakie.