Myómy gynekológia; Pôrodnícka medicína
Fibroidy sú zhluky, ktoré sa tvoria vo svalovej vrstve maternice. Sú to najčastejšie benígne nádory na pohlavných orgánoch žien. V Európe sa myómy vyvíjajú takmer u každej štvrtej ženy vo veku od 30 do 50 rokov.
Môžu vzniknúť kdekoľvek na maternici, kde sa nachádzajú svalové vlákna. Podľa toho, kde v stene, pod sliznicou alebo pod vonkajšou kožou maternice pochádzajú, môžu tiež spôsobiť nepríjemné pocity. Veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do viac ako 20 cm. Príznaky sa prejavia aj v závislosti od umiestnenia a veľkosti. U štvrtiny pacientov zostávajú myómy bez povšimnutia. Maximálne sú viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení. Možnými príznakmi sú zvýšené menštruačné krvácanie a bolesť. Najmä zvýšené krvácanie môže byť tiež príčinou anémie.
Majte osobitný význam Fibroidy, keď sa snažia mať deti. Aj keď existujú pôsobivé obrázky a početné správy o tehotenstvách s čiastočne veľkými fibroidmi, môžu byť fibroidy tiež dostatočným dôvodom na to, aby ste tehotenstvo nepripravili. V týchto prípadoch je potrebné špeciálne vyšetrenie. Aj keď je nepravdepodobné, že by myómy, ktoré sa nachádzajú vo vonkajšej časti steny maternice, mohli narušiť nástup tehotenstva, myómy, ktoré priamo ovplyvňujú výstelku maternice, spôsobujú problémy, pretože tehotenstvo sa nemusí implantovať správne alebo sa môže narušiť výživa placenty.
Metódy vyšetrovania
Veľké myómy uzná gynekológ už pri palpačnom vyšetrení.
Je to však prelomové Ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorých možno ľahko zobraziť myómy od veľkosti asi 1 cm. Pretože myómy - rovnako ako zvyšok maternice - sú vyrobené zo svalového tkaniva, diferenciácia je v niektorých prípadoch veľmi ťažká. Preto môže byť užitočné podstúpiť pred operáciou fibroid Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na ďalšie posúdenie. Týmto spôsobom je možné vizualizovať oveľa menšie a viac fibroidov, ako je možné vidieť na ultrazvuku. Ak je plánovaná operácia, je to nevyhnutné - najmä ak chcete mať deti.
Metóda liečby
Chirurgická hysteroskopia (endoskopia) môže odstrániť myómy, ktoré sa nachádzajú priamo pod sliznicou. Za týmto účelom sa myóm odlupuje vo vrstvách so špeciálnou slučkou.
Pred operáciou a na operačnej sále sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie, aby sa skontrolovalo, ako ďaleko bol odstránený myóm. Fibroidy, z ktorých väčšina sa nachádza v dutine maternice a iba malá časť v stene maternice, sú vhodné pre tento typ operácie. Myómy, ktoré sa nachádzajú v časti vonkajšej steny a v stene, sa dajú odstrániť laparoskopiou. Pred uskutočnením laparoskopie by sa malo pomocou ultrazvuku a podľa potreby pomocou magnetickej rezonancie ukázať presné miesto, veľkosť a počet myómov. Ak myómy v tejto situácii zostanú, existuje riziko, že sa operácia bude musieť opakovať. Vo vhodných prípadoch sa myómy odlúpnu pomocou laparoskopie a maternica sa zašije laparoskopicky.
Ak chcete mať deti
Úplné odstránenie myómov je nevyhnutné, najmä ak chcete mať deti. V týchto prípadoch sa na naplánovanie postupu vykoná MRI. Až potom možno rozhodnúť, či by sa operácia dala lepšie vykonať brušným rezom. Takáto operácia si vyžaduje veľmi dobrú znalosť interpretácie obrazov MRI a implementácie chirurgickej techniky. Aj operácia pomocou brušného rezu sa dnes dá vykonať tak jemne, že pacient môže po niekoľkých dňoch opustiť nemocnicu. Mnoho pacientov sa obáva, že by takáto operácia mohla viesť k strate maternice. Táto obava je však z veľkej časti neopodstatnená. Je dôležité dobre pripraviť a naplánovať vhodný postup.
Alternatívnou metódou je Embolizácia. Malé plastové častice sa vstrekujú tenkým katétrom, ktorý sa zavádza cez inguinálnu artériu a do ktorého sa dostávajú krvné cievy zásobujúce myóm. Tým sa preruší prívod krvi cez malé cievy myómu a tieto sa zmenšia v priebehu nasledujúcich troch až šiestich mesiacov. Táto metóda nie je vhodná pre všetkých postihnutých a pre všetky typy myómov, predovšetkým by sa nemala používať u žien, ktoré ešte chcú mať deti.
The Hysterektómia fibroidy sa samozrejme dajú liečiť, iba ak túžba mať deti pominula. To sa zvyčajne dá urobiť pomocou laparoskopie. Najmä v prípade myómov možno maternicu zakonzervovať tzv LASH (laparoskopická suprakervikálna hysterektómia) o. Alternatívne je tiež možné úplné odstránenie pomocou laparoskopie (TLH = celková laparoskopická hysterektómia) možné. Brušný rez je nevyhnutný, iba ak je maternica fibroidmi extrémne zväčšená.