Myómy maternice v tehotenstve príznaky, komplikácie a prevencia
Myóm maternice, ktorý sa objaví počas tehotenstva, zvyčajne významne neovplyvňuje jeho vývoj, ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť vážne poškodenie.
Aj keď je tehotenská cukrovka a vysoký krvný tlak častým problémom, ktorý lekári diagnostikujú počas tehotenstva, u 1% až 10% tehotných žien sa pri prenatálnom ultrazvuku zistí, že majú myómy maternice. U 40% žien do 35 rokov sa môžu vyvinúť maternicové myómy.
Fibróm, nazývaný tiež leiomyóm, je nerakovinový nádor, ktorý rastie v maternici. Je bežné, že ženy majú myómy, ale v závažných prípadoch môžu ovplyvniť tehotenstvo alebo plodnosť. Vo väčšine prípadov si ženy trpiace myómom neuvedomujú, že ich majú, pretože formácia je príliš malá na to, aby viedla k viditeľným komplikáciám. Väčšie myómy však môžu mať vplyv na počatie, vývoj plodu alebo pôrod.
Aké sú príznaky fibrómu v tehotenstve
Myómy maternice často zostávajú nepovšimnuté, pretože nie vždy majú jasné príznaky alebo príznaky. U asymptomatických žien je hlavnou indikáciou fibroidov abnormálne krvácanie (vo forme silného alebo dlhodobého menštruačného krvácania).
Medzi typické príznaky myómov počas tehotenstva patria:
- silné kŕče, podobné menštruačným
- rozsiahla bolesť a akési napätie v žalúdku
- zažívacie problémy ako zápcha
- zvýšená potreba močenia, ak myóm vyvíja tlak na močový mechúr.
Ženy môžu tiež pociťovať ťažkosti s močením alebo bolesťami chrbta, ale tieto príznaky sú pomerne zriedkavé.
Ako ovplyvňuje tehotenstvo myóm
Fibómy zvyčajne významne neovplyvňujú tehotenstvo. Prítomnosť myómu však môže niekedy spôsobiť potrat alebo viesť k predčasnému pôrodu, predčasnému prasknutiu plodových membrán (čo vedie k skorému prasknutiu vody), krvácaniu krátko pred narodením, prekážke pôrodu, krvácaniu po narodení nekróza, narušenie prívodu krvi alebo vedúce k deštrukcii buniek.
Prítomnosť myomu môže zabrániť tehotenstvu a spôsobiť neplodnosť. Vedci sa snažia zistiť, ako sa to deje, pričom sa domnievajú, že veľkosť a poloha myómov určuje rozsah ich účinku na telo.
Fibroidy môžu ovplyvniť počatie prekážkou vo vajíčkovodoch (kanály, cez ktoré prechádza vajíčko, skôr ako ho spermie oplodnia). Oplodnené vajíčko sa nemusí vedieť pripevniť na stenu maternice, ak existuje maternicový myóm.
Ako liečiť maternicové myómy v tehotenstve
Váš lekár môže odporučiť rôzne chirurgické zákroky na liečbu myómov v tehotenstve. V prípadoch, keď sú myómy obzvlášť veľké a môžu mať zásadné dôsledky, môže chirurg vykonať myomektómiu a myóm odstrániť počas tehotenstva. Postup sa však vykonáva zriedka, pretože operácia môže viesť k ďalším komplikáciám.
Odstraňovanie myómov počas cisárskeho rezu je čoraz bežnejšie, aj keď je to stále riskantný zákrok. Vďaka tomu sa uskutočňuje iba vtedy, ak je to skutočne nevyhnutné. Ak je to možné, najbezpečnejšou možnosťou je, aby žena s výrastkami počkala do pôrodu.
Hysterektómia je v súčasnosti hlavným zákrokom, ktorý chirurgovia vykonávajú na odstránenie myómov, pretože je to jediná úplne účinná liečba, ktorá eliminuje riziko opakovania myómov. Pretože sa však maternica odstráni počas hysterektómie, u žien podstupujúcich túto operáciu už nebude možné tehotenstvo.
Ako predchádzať myómom
Ak lekár identifikuje myómy pred počatím, môže ich liečiť skôr, ako žena otehotnie. Dostupné liečby sú však dočasné a nemusia byť účinné. V tomto prípade sa odporúča hormonálna terapia, chirurgický zákrok na odstránenie myomu, vysoko intenzívna ultrazvuková liečba, embolizácia maternicového myómu (postup, ktorý obmedzuje cievy dodávajúce krv do myómov).
Hormonálna liečba zahŕňa rôzne antikoncepčné prostriedky, ako sú pilulky a implantáty, alebo podávanie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), zvyčajne ako injekcia.
K dispozícii sú rôzne hormonálne kontraceptíva, avšak zdravotnícki pracovníci v súčasnosti odporúčajú používať vnútromaternicové teliesko levonorgestrel pre myómy, pretože má najmenej vedľajších účinkov. Vedci však stále skúmajú, ako funguje hormonálna antikoncepcia proti myómom, pretože o tejto problematike nie sú v súčasnosti dostatočné vedomosti.
Leuprorelin GnRH môže byť účinným dočasným riešením, pretože môže zmenšovať fibroidy a viesť k zmenšeniu veľkosti maternice. Ženy však nemôžu kvôli vedľajším účinkom užívať túto liečbu dlhšie ako 6 mesiacov.
Je možné, že ženy môžu znížiť riziko vzniku myómov udržiavaním vyváženej stravy a minimalizáciou času stráveného v znečistenom prostredí. Sladené, vysoko spracované a umelo konzervované potraviny môžu zvýšiť riziko vzniku fibroidov u ženy.
Kedy ísť k lekárovi
Myómy vo väčšine prípadov nie sú škodlivé, ale je dobré pre ženu, ktorá chce mať dieťa, a obáva sa, že môže mať myóm, aby šla k špecialistovi. Ženy s diagnostikovaným myómom, ktoré otehotnejú, by mali o tomto stave informovať svojho lekára. Lekár potom môže sledovať všetky dôsledky počas vývoja plodu a liečiť nepríjemné príznaky.
Bez ohľadu na tehotenstvo je dôležité vyhľadať lekára, ak sa u vás vyskytne závažné abnormálne krvácanie, pretože to môže viesť k anémii z nedostatku železa alebo k ďalším komplikáciám.
Prehľad myómov
Myómy maternice sú častým problémom a odborníci odhadujú, že postihujú 40 - 80% žien. Väčšinou tieto nerakovinové formácie nebudú mať žiadny účinok a nebudú vyžadovať liečbu, ale v niektorých prípadoch môžu ovplyvniť plodnosť.
Vyhliadky pre ženy s myómom sa veľmi líšia od ženy k žene. Ak myómy predstavujú riziko pre zdravie tehotenstva, žena môže vyžadovať chirurgický zákrok. Jedinou definitívnou liečbou fibroidov je hysterektómia. Preto ak sa u žien objaví výskyt myómov počas tehotenstva, mali by počkať, pokiaľ je to možné, až do narodenia a až potom podstúpiť liečbu na odstránenie týchto útvarov.