Myómy maternice-maternicové fibroidy-maternicové fibroidy-maternicové myomatózne fibroidy-maternicové fibroidy-fibroidy
Myómy sú klasifikované podľa ich umiestnenia:
Submukózne fibroidy
sa zvyčajne nachádzajú v maternicovej dutine a stene maternice. Môžu spôsobiť silné menštruačné kŕče, ale aj medzimenštruačné krvácanie s bolesťami podobnými kŕčom. Iba 5% všetkých myómov je submukóznych.
Intramurálne myómy
sú umiestnené v stene maternice a môžu byť mikroskopické podľa veľkosti hlavy dieťaťa. Väčšina myómov ako je táto, nespôsobuje nepríjemné pocity, kým sa nezväčší. Intramurálne myómy sú najbežnejšie myómy.
Subserózne myómy
ležia na vonkajšej stene maternice (uterus) a môžu sa k nej pripojiť pomocou tenkého cievneho pedikulu. Tieto fibroidy nevyžadujú nijaké špeciálne ošetrenie, pokiaľ nerastú veľmi rýchlo. Ak sa však stopované fibroidy otáčajú, môžu spôsobiť silné bolesti. Sú druhým najbežnejším myómom.
Zriedkavejšie môžu fibroidy rásť aj na krčku maternice a väzoch, ktoré držia maternicu na danom mieste.
Myómy sú nádory, ktoré pozostávajú z spojivového tkaniva a hladkých svalov. Rastú veľmi pomaly v stene alebo na okraji maternice. Maternica je dutý svalový orgán, ktorý sa nachádza na konci pošvy. Je to orgán, v ktorom rastú embryá a plody.
Presné dôvody vzniku fibroidov nie sú známe, ale diskutuje sa o úzkej súvislosti so zmenami v hladine hormónov estrogénu, progesterónu a ďalších takzvaných rastových faktorov.
Napríklad tehotenstvo, užívanie perorálnych kontraceptív (piluliek) alebo hormonálna terapia môžu enormne podporiť rast myómov.
Ukazuje sa tiež, že existuje genetická predispozícia na vývoj maternicových fibroidov.
Ženy pred dvadsiatym rokom života sú postihnuté zriedka; myómy sa najčastejšie vyskytujú u žien v reprodukčnej fáze, pričom po menopauze majú tendenciu sa zmenšovať.
Na základe týchto štúdií sa dá predpokladať, že pri vývoji myómov zohrávajú kľúčovú úlohu ženské hormóny, estrogén aj progesterón. Presný pôvod je nejasný, ale niektoré teórie vysvetľujú súvislosť medzi vývojom myómu a estrogénom nasledovne:
Distribúcia estrogénu vo fibroidoch je podobná distribúcii vo svaloch maternice počas tehotenstva. Hladké svalstvo maternice reaguje u fibroidov podobne ako v tehotenstve. Myómové bunky už nereagujú na také vonkajšie signály, ktoré inhibujú rast podporovaný estrogénom. To znamená, že existuje menej prirodzenej, programovanej sebadeštrukcie proliferujúcich buniek (apoptóza), ale namiesto toho myóm pod vplyvom estrogénu nekontrolovateľne rastie.
Niektoré výskumy naznačujú, že estrogén môže byť tumor supresorovým génom ( p53 ) vo fibroidnom tkanive. To vedie k nekontrolovanej proliferácii buniek s nárastom veľkosti myómu (p53 hrá dôležitú úlohu v benígnych aj malígnych procesoch).
Genetické faktory sú rozhodujúce v mnohých prípadoch fibroidov. Vedci skúmajú rôzne genetické faktory, ktoré regulujú hormonálne účinky počas tvorby fibroidov. Existujú rôzne proteíny, ktoré sa nazývajú rastové faktory a sú veľmi pravdepodobné, že spôsobia nekontrolované množenie maternicových svalov.
Ďalšie výskumné projekty zistili, že existuje najmenej 145 rôznych génov, ktoré ovplyvňujú vývoj myómov. Niektorí dokonca uvádzajú, že paradoxne možno tieto gény dediť aj po otcovi
Fibroidy sú najbežnejším nádorom ženských pohlavných orgánov.
Vyskytujú sa u viac ako 50% žien vo veku od 30 do 50 rokov, ale sú symptomatické iba u 25% žien.
Boli identifikované niektoré možné rizikové faktory pre vývoj fibroidov. V súčasnosti je k dispozícii veľmi málo výskumov, ktoré by o nich poskytli viac informácií.
Afroameričanky
Myómy sú pomerne časté u afroamerických žien, s odhadovanou prevalenciou 50 až 70%.
Tiež sa zdá, že majú väčšie a početnejšie myómy, bolesti a anémiu ako ženy z iných populácií.
Hoci tu zohrávajú úlohu genetické faktory, ženy afrického pôvodu, ktoré žijú v iných krajinách, tu nie sú zvlášť postihnuté vývojom fibroidov.
Tento vzťah naznačuje, že pri vývoji myómov u afroamerických žien hrajú úlohu výživové a environmentálne faktory.
Silný vplyv estrogénu
Väčšina myómov začína pomaly rásť po puberte, aj keď diagnóza sa zvyčajne stanovuje až v dospelosti.
Ukázalo sa, že ženy so zvýšenou hladinou estrogénu v krvi majú vyššiu pravdepodobnosť myómov.
Niektoré príklady rizikových faktorov pre vznik myómov spojených so zvýšenou expozíciou estrogénu zahŕňajú:
- Skorá menštruácia (do 12 rokov )
- Obezita a nedostatok pohybu
- Tehotenstvo ziadne Riziko klesá s počtom detí
Kombinované perorálne kontraceptíva
Perorálne kontraceptíva (tablety) obsahujú estrogén a progesterón (kombinované) a ich účinok na fibroidy je v literatúre protirečivý.
Predchádzajúce publikácie naznačovali, že boli rizikovým faktorom. Najnovšie štúdie však dospeli k záveru, že neexistuje súvislosť medzi užívaním perorálnej antikoncepcie a výskytom myómov. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že kombinované prípravky nízkych dávok estrogénu a progesterónu môžu mať ochranný účinok.
Hormonálna substitučná liečba
Hormonálne substitučné terapie obsahujú iba kombinácie estrogénu alebo estrogénu a progesterónu.
Typicky majú fibroidy tendenciu zmenšovať sa po menopauze.
Vedecké projekty preto v súčasnosti skúmajú, či môžu hormóny používané pri substitučnej liečbe spôsobiť zastavenie rastu alebo naopak zvýšenie rastu.
Stručne povedané, každý fibroid, ktorý rastie pri hormonálnej substitučnej liečbe, treba brať veľmi vážne.
Akákoľvek tendencia k rastu fibroidov počas menopauzy musí byť objasnená gynekologicky, aj keď sa použije základná hormonálna substitučná liečba, pretože rýchlo rastúce fibroidy môžu skrývať malígne ochorenie.
Ďalšie rizikové faktory
Bude existovať vyšší výskyt fibroidov pri koexistencii vysoký krvný tlak a obezita hlásené.
Myómy aj vysoký krvný tlak sú spojené s väčším priemerom maternice, ale priamy vzťah medzi týmito dvoma faktormi ešte nebol dokázaný.
Na druhej strane existuje priama súvislosť medzi cukrovkou a myómami.