Myopické deti všade
Rodičia a oftalmológovia sú znepokojení. Na konci školy má každé tretie dieťa slabý zrak.
Ďakujem, Remo Largo
Corona a deti
Pediatr poskytuje rady pre korónovú zimu
Šošovky Ortho-K
Ortokeratológia je cielená zmena tvaru rohovky pomocou špeciálne tvarovaných kontaktných šošoviek. Šošovky Ortho-K sú tvarovo stále, používajú sa pred spánkom a do nasledujúceho rána, ideálne šesť až osem hodín. Nasledujúci deň vidíte dobre aj bez vizuálnej pomôcky; ako dlho efekt trvá, je individuálne. Najmä u detí stojí za to vyskúšať si, či stačí nočné šošovky nosiť iba každú druhú noc. Šošovky sú vhodné pre deti od približne ôsmich rokov. Jeho oblasť použitia je však obmedzená: krátkozrakosť vyššieho stupňa (okolo -4 dioptrie) a závažný astigmatizmus nie je možné napraviť. Nočné šošovky sú výrazne drahšie ako bežné denné šošovky. V závislosti od stupňa zrakového postihnutia, vybavenia a nákladov na materiál sa v prvom roku pohybovalo medzi 1 500 a 2 500 frankami.
Moderní obyvatelia jaskýň
Myopia, ako sa používa odborný termín, sa zvyčajne vyvíja v detstve a dospievaní, pretože očná guľa rastie iba v tejto fáze života; u niektorých detí sa nadmerne predlžuje - čím dlhšie, tým rozmazané videnie. Ešte pred niekoľkými rokmi sa verilo, že krátkozrakosť sa dedí. „V skutočnosti deti, ktorých rodičia zle vidia, často v nadpriemernej miere nosia aj vizuálne pomôcky,“ hovorí Abegg. Úžasný nárast myopie v posledných rokoch sa už nedá vysvetliť iba geneticky. Preto sa fenoménu intenzívne venuje výskum, najmä v Ázii a Austrálii, o niečo menej v Európe a USA. Medzitým sa vedci zhodli, že rozhodujúce sú hlavne faktory životného prostredia. Presnejšie: oči detí zriedka vidia denné svetlo. Moderní obyvatelia jaskýň robia výhľad atrofiou.
Umelé svetlo alebo denné svetlo v interiéroch zjavne nestačí na udržanie nášho úplného videnia. Niet divu: Keď svieti slnko, vonku je aj v tieni intenzita svetla okolo 10 000 luxov - v domoch a učebniach je to iba pochmúrnych 500 luxov. „Pokiaľ dnes vieme, nedostatok jasného svetla je hlavnou príčinou krátkozrakosti,“ hovorí Abegg. Dlhé videnie zblízka, napríklad pri čítaní, písaní alebo častejšie v dnešnej dobe: hranie hier a pozeranie do mobilného telefónu podporuje krátkozrakosť. Preto Abegg radí deťom: „Ak trávite veľa času mobilným telefónom, vezmite ho so sebou von.“ Ešte lepšie je však hrať, šplhať, hojdať sa, balansovať alebo športovať v štýle starej školy vonku - a to počas celého detstva a dospievania. Pretože v tomto procese oči hravo trénujú, aby videli zreteľne na rôzne vzdialenosti - tomu sa hovorí akomodácia.
Aj v Európe je to postihnutých najmenej 50% detí.
Údaje z Taiwanu ukazujú, že to pomáha. Aj tam sa krátkozrakosť do roku 2010 každoročne zvyšovala. Až kým neboli do programu prevencie zraku zahrnuté outdoorové aktivity. To študentov zaväzuje, aby počas prestávok cvičili najmenej 80 minút denne. Odvtedy trend klesá: každý rok klesá myopia o 10 percent.
Krátkozrakosť je menej neškodná, ako by ste si mysleli. Aj keď krátkozrakosť nie je choroba, výrazne zvyšuje riziko budúcich očných ochorení. Čím závažnejšia je krátkozrakosť, glaukóm a katarakta, degenerácia alebo odlúčenie sietnice sa vyskytujú významne častejšie. Prvý pár okuliarov zvyčajne nestačí: dieťa bude čoskoro potrebovať nové, silnejšie, hrubšie - drahšie! Okuliare. „Krátkozrakosť sa do konca puberty a potom každý rok často zvyšuje o niečo viac,“ hovorí Abegg.
Kontrola krátkozrakosti, t. J. Pokus o spomalenie progresie krátkozrakosti, je na Ďalekom východe už dlho veľkým záujmom kvôli vysokému počtu prípadov. Už niekoľko rokov sa tam skúšajú dve opatrenia: kvapky atropínu a špeciálne kontaktné šošovky, takzvané šošovky Ortho-K.
Atropínové očné kvapky
Atropín je liek, ktorý pôsobí na autonómny nervový systém. Oční lekári ho už mnoho rokov používajú na rozšírenie žiakov a paralyzovanie ubytovania. Atropín sa vyskytuje v smrtiacej nočnej košeli, belladone; vďačí jej za svoje meno. Čínski oftalmológovia zistili, že denné podávanie atropínu inhibuje predĺženie očnej gule. Na začiatku užívali jedno percento atropínu, v niektorých prípadoch to však spôsobilo poruchy videnia. Liečivo sa teraz podáva v stonásobne zníženej koncentrácii. „Účinok je veľmi podobný, ale vedľajšie účinky sú takmer úplne eliminované a terapeutický účinok zostane zachovaný aj po ukončení užívania kvapiek,“ hovorí Abegg. Konkrétne: 0,01 percenta atropínu spomaľuje nárast myopie o 50 až 60 percent. „Dôkazy o týchto očných kvapkách sú také ohromujúce, že ich predpisujeme na očnej klinike Inselspital Bern už takmer štyri roky. To isté robí aj veľa oftalmológov vo Švajčiarsku. ““ Ako dlho musí byť terapia vykonaná a ako rýchlo je možné očné kvapky natiahnuť.
Na iných švajčiarskych detských očných klinikách sú ľudia opatrnejší pri používaní atropínu z rôznych dôvodov: Na jednej strane nie sú kvapky pre toto použitie v Európe ešte schválené; V medicíne nie je takzvané použitie mimo označenia neobvyklé. Podľa ázijských štúdií navyše podľa Philippa Bänningera, hlavného lekára očnej kliniky v Luzerne, 15 percent detí muselo ukončiť liečbu kvôli zvýšenej citlivosti na svetlo alebo rozmazanému videniu. „Podľa nášho názoru sú potrebné ďalšie štúdie a lepšie údaje, aby sa dala odporučiť terapia pre všetky myopické deti,“ uviedol Bänninger.
Riziká a skúsenosti
Lucernský oftalmológ je ešte opatrnejší pri šošovkách Ortho-K, známych tiež ako nočné šošovky (pozri rámček). Ázijské štúdie ukazujú, že môžu spomaliť nárast krátkozrakosti o 40 percent: „Tieto ázijské štúdie ukazujú značné nedostatky a nedajú sa jednoducho preniesť na deti v Európe. Okrem toho je rizikový profil nočných šošoviek príliš vysoký, “hovorí Bänninger. Abegg z očnej kliniky v Berne uvádza na pravú mieru, že nočné šošovky sú pre niektorých oftalmológov stále červenou látkou. Dôvod: Keď pred asi 20 rokmi prišli na trh šošovky Ortho-K v Číne, venovala sa nedostatočná pozornosť vhodnosti, ovládaniu a hygienickým pokynom. Mnoho dopravcov reagovalo komplikáciami, ako sú infekcie rohovky, niektorí trvalým poškodením rohovky.
„Poučili sme sa z toho a riziko komplikácií je pri nočných šošovkách sotva väčšie, ako pri denných, ak sú šošovky správne nasadené na správneho pacienta,“ hovorí Abegg. „Na rozdiel od atropínových kvapiek šošovky Ortho-K nikdy vážne neskúmali, čo sa stane po ukončení liečby.“
Optici teraz ponúkajú multifokálne šošovky na kontrolu krátkozrakosti, ktoré sa nosia počas dňa. Podľa Abegga „nejde o vážnu možnosť“. Martin Lörtscher, optometrista a univerzitný lektor optometrie v Oltene, to vidí inak: „Nové multifokálne šošovky sú vyvinuté špeciálne pre deti a dospievajúcich a majú tiež brzdný účinok 40 až 50 percent.“ Vaša výhoda oproti nočným šošovkám: Stoja podstatne menej.