Mýty o obezite a o tom, kedy je povinné dostať sa k nožu
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Neustále
Život bez fyzickej aktivity a neusporiadaného stravovania má tiež viditeľné následky na našom zdraví. Prírastok hmotnosti sa stáva začarovaným kruhom, z ktorého sa už nemôžeme dostať, pretože nešportujeme, stravujeme sa nutkavo a spôsob, akým sa pozeráme, nás núti vrhať sa ešte viac do izolácie a zotrvačnosti. A to je len jeden aspekt choroby. Riziko ochorenia sa zvyšuje s objemom tela.
Keď príliš priberieme, sú to choroby, ktoré nás obklopujú, sú cukrovka typu 2, vysoký krvný tlak, koronárne a periférne vaskulárne choroby, spánkové apnoe, Pickwickov syndróm, bolesti kĺbov, brušné kýly, gastroezofageálny reflux, rôzne druhy rakoviny (prsník, maternica, hrubé črevo, pankreas).
Existuje výpočtový vzorec, ktorý určuje BMI (index telesnej hmotnosti). Hodnoty BMI naznačujú normálnu hmotnosť, ak je obsiahnutá v hodnotách: 18,5 - 24,9 kg/m²; nadváha: 25 - 29,9 kg/m²; mierna obezita (stupeň I): 30-34,9 kg/m²; ťažká obezita (stupeň II): 35 - 39,9 kg/m²; chorobná obezita (stupeň III): 40-50 kg/m², keď sa hmotnosť prakticky zdvojnásobí a dĺžka života sa zníži o 20 rokov; superobezita, kritický prah ≥ 50 kg/m².
Keď pacienti začnú bojovať s váhou, majú tendenciu uchýliť sa k liekom, ktoré znižujú ich chuť do jedla, ale výsledky môžu byť zavádzajúce a vedľajšie účinky sa ťažko tolerujú. Pre tieto fázy hromadenia tuku začínajú riešenia stravou spojenou s cvičením. Funguje to však iba u pacientov, ktorí neprekročili svoju ideálnu hmotnosť o 100%. Pre tých, ktorých porucha je príliš veľká, sa chirurgická liečba stáva jedinou možnosťou, ktorá zabezpečí viditeľné výsledky (stratu 40-50 kg za prvých 6 mesiacov), dlhodobých, bez rizika opätovného výkrmu.
Chirurgická liečba obezity sa nazýva bariatrická chirurgia. Existuje niekoľko postupov pre tento chirurgický zákrok: nastaviteľný žalúdočný krúžok, biliopankreatická diverzia, žalúdočný bypass na Y-slučke v Rouxe a pozdĺžna gastrektómia - druhá z nich sa stala najpoužívanejšou technikou v poslednej dobe.
Pozdĺžna gastrektómia spôsobuje úbytok hmotnosti pomocou dvoch mechanizmov: reštriktívny - odstráni veľkú časť žalúdka a zanechá v nádrži 60 - 120 ml; hormonálna - odstránením žalúdočného fundusu významne znižuje vylučovanie hormónu hladu (ghrelín). Operácia spočíva v odstránení veľkého žalúdočného zakrivenia a udržiavaní žalúdočnej sondy tvorenej malým zakrivením, kalibrovanej na sonde. Použitý šev sa vyrába pomocou zariadení nazývaných zošívačky.
Uprednostňuje sa pozdĺžna gastrektómia, pretože má veľmi dobré výsledky, pokiaľ ide o zníženie hmotnosti (50 - 60%) a remisiu (cukrovka 50 - 60%, spánkové apnoe 75%, hypertenzia 60 - 75%) alebo zlepšenie stavu. pridružené choroby. Považuje sa tiež za intervenciu s najmenšími pooperačnými a pooperačnými komplikáciami. Úmrtnosť po 5 rokoch bariatrickej chirurgie na úbytok hmotnosti je u pacientov s morbídnou obezitou iba 0,6% v porovnaní so 6,8% u tých, ktorí uprednostnili pobyt s prebytočným tukom a pridruženými chorobami.
V Konstanci tieto operácie vykonáva Dr. Gabriel Serac, lekár primárnej starostlivosti a odborný asistent na Lekárskej a farmaceutickej univerzite v Târgu-Mureş. Špecialista z Ovidiusovej klinickej nemocnice sa zúčastnil prvých pozdĺžnych gastrektómií pre morbídnu obezitu vykonaných v Târgu-Mureş a teraz sa majú pacienti s morbídnou obezitou na koho obrátiť, bez toho, aby chodili do iných miest.
Lekár Gabriel Serac chce zrušiť niektoré mýty týkajúce sa operácie obezity. Jeden by bol, že uchýlenie sa k chirurgickému zákroku je záznamom ľudí s veľa peniazmi, ktorí nie sú ochotní vyvinúť úsilie na chudnutie a jednoducho „kúpiť“ požadovanú postavu.
„Je to úplne nesprávne, táto operácia je adresovaná pacientom so závažným zdravotným problémom - chorobnou obezitou, ktorá môže viesť k viac ako 30 pridruženým chorobám. Ďalším mýtom by bolo, že pacienti očakávajú, že schudnú ihneď po operácii, a nechápu, že v skutočnosti chudnutie neprináša chirurgický zákrok, ale zmena životného štýlu a spôsobu stravovania. Operácia im pomáha iba udržiavať režim, ktorý sa im nepodarilo efektívne dodržiavať roky pred operáciou. Mýtus, že po operácii už NIČ nemôže jesť, je nesprávny; v skutočnosti už NIČ nemôže jesť, ale ani toto nebude chcieť “, upozorňuje lekár.
Pacienti, ktorí sa chcú uchýliť k bariatrickej chirurgii, musia splniť niekoľko podmienok. V prvom rade musia byť pacienti s morbídnou obezitou (s BMI ≥ 40 kg/m², bez pridružených chorôb) alebo pacienti s ťažkou obezitou (s BMI ≥ 35 kg/m²), ktorí majú pridružené ochorenia ako: cukrovka 2. typu, hypertenzia, spánkové apnoe alebo Pickwickov syndróm a/alebo ďalšie). „Musia predstavovať prijateľné operačné riziko. Neodporúča sa cvičiť u pacientov, ktorí netolerujú celkovú anestéziu alebo chirurgický zákrok. Z tohto dôvodu je potrebné pred nástupom komplikácií súvisiacich ochorení zvážiť chirurgickú terapeutickú možnosť. Pacienti musia byť motivovaní a podporovaní rodinou, nesmú byť užívateľmi toxických látok a musia byť psychicky stabilní, bez duševných chorôb kontrolovaných liekmi, “hovorí špecialista z OCH.
Operácia je indikovaná, ak diéty a diéty držané dlhšie ako rok neboli úspešné, ak sú pacienti dobre motivovaní, odhodlaní podstúpiť zákrok, sú emočne stabilní bez závislosti od alkoholu alebo iných toxínov. Kontraindikácie chirurgického zákroku sú pre pacientov mladších ako 18 rokov alebo starších ako 65 rokov alebo pre tých, u ktorých je vysoké riziko anestézie (závažné pľúcne alebo srdcové choroby, zlyhanie pečene alebo obličiek) alebo rakoviny alebo nekontrolovaného duševného ochorenia. Možné komplikácie operácie sú: 1-2% fistula (čiastočná disekcia stehu), 1-2% stenóza (segmentálne zúženie trubice), 20-30% gastroezofageálny reflux, 0,1% úmrtnosť.
Dr. Gabriel Serac má v úmysle podieľať sa na vytvorení centra excelentnosti v bariatrickej chirurgii v rámci Ovidiusovej klinickej nemocnice, v ktorom by sa spektrum chirurgických zákrokov rozšírilo na laparoskopiu inguinálnych hernií, kazov, hiátovej hernie, gastroezofageálneho refluxu, kolorektálna laparoskopická chirurgia a endokrinná chirurgia.
Špecialisti odporúčajú, aby pacienti viedli skromný život bez nadmerného množstva jedla. Ak váš index telesnej hmotnosti presahuje 35 kg/m², musíte urobiť rozhodnutie, ktoré vám môže zachrániť život. S týmto posledným riešením sa pacient zbaví cukrovky a hypertenzie, môže získať späť sebaúctu, chrápanie zmizne, sexuálny život sa zlepší, sebadôvera sa stane sebadôverou, chuť do života sa vráti a perspektíva sa radikálne zmení.
Gabriel Serac - lekár bariatrickej chirurgie z Ovidiusovej klinickej nemocnice Constanţa Foto OCH