Na aký druh diéty by ste si pri syndróme dráždivého čreva mali dať pozor?

diéty

28. mája 2020 14:49 Robert Klatt

Neexistuje kauzálna liečba syndrómu dráždivého čreva a jeho symptómov, ako sú bolesti brucha, plynatosť a hnačky. U mnohých pacientov však môže pomôcť mikrobiotika a zmena stravovania na stravu FODMAP.

Berlín, Nemecko). Podľa údajov z lekárne Umschau v Nemecku trpí 10 až 15 percent celkovej populácie chronickými ťažkosťami, ako sú bolesti brucha, hnačky a plynatosť, ktoré sú spôsobené syndrómom dráždivého čreva. Toto ochorenie, tiež známe ako syndróm dráždivého čreva (IBS), postihuje ženy asi dvakrát častejšie ako mužov. Pojem „dráždivé hrubé črevo“ sa však už nepoužíva, pretože medicína predpokladá, že sa syndróm dráždivého čreva nevyskytuje výlučne v hrubom čreve.

Podľa publikácie Drugs Commission of German Medical Association (AkdÄ) je syndróm dráždivého čreva prítomný, ak platia nasledujúce body:

  • Chronické ťažkosti trvajúce najmenej tri mesiace, ktoré zvyčajne vedú k zmenám v stolici.
  • Výrazne znížená kvalita života človeka postihnutého sťažnosťami, ktoré u neho vyvolávajú obavy a/alebo vedú k návšteve lekára.
  • Žiadne ďalšie choroby, ktoré by mohli byť zodpovedné za príznaky.

Príčiny syndrómu dráždivého čreva

Príčiny syndrómu dráždivého čreva ešte nie sú úplne objasnené. Štúdia University of Southampton z roku 2007 ukázala, že IBS trpia príliš úzkostlivými a nepokojnými ľuďmi. Medzi známe faktory, ktoré spôsobujú príznaky, patrí napríklad narušená funkcia sliznice, precitlivenosť čriev, ako aj imunologické faktory a narušený črevný mikrobióm.

Mnoho postihnutých trpí aj potravinovou intoleranciou, ktorá postihuje asi 25 percent bežnej populácie v Nemecku. Medicína dospieva k záveru, že zmena stravovania je v mnohých prípadoch vhodná na liečbu syndrómu dráždivého čreva.

Ako zhŕňa Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) vo svojich pokynoch pre S3, pre syndróm dráždivého čreva platia nasledujúce dôkazy:

  • Neexistuje prevencia ani kauzálna liečba syndrómu dráždivého čreva špeciálnou stravou.
  • Neexistuje diéta pre každého so syndrómom dráždivého čreva.
  • K dispozícii sú individuálne odporúčania týkajúce sa stravovania založené na príslušných príznakoch.

Okrem mikrobiotík, ako je Innovall RDS, ktoré vytvárajú črevnú flóru, sa u mnohých pacientov s IBS ukázala ako obzvlášť účinná strava FODMAP, ktorá bola pôvodne vyvinutá pre pacientov s IBD.

Liečte syndróm dráždivého čreva diétou FODMAP

Skratka FODMAP pozostáva z „Fermentovateľných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov“. Ide o fermentovateľné nadbytočné a dvojité cukry (napr. Laktóza a škrob), jednoduché cukry (napr. Fruktóza) a cukrové alkoholy (sladidlá), ktoré zvyšujú osmotický prítok vody do čreva a môžu tak vyvolať hnačky. V hrubom čreve spôsobujú tieto sacharidové zlúčeniny tiež bakteriálnu degradáciu, aby zosilnili meteorizmus, ktorý spôsobuje plynatosť. Ďalším mechanizmom pôsobenia diéty FODMAP je zníženie obsahu potravín obsahujúcich lepok a výsledná potravinová intolerancia, ktorú má veľa ľudí s pšeničnými výrobkami.

Ako je zrejmé z tabuľky, veľmi prísna diéta FODMAP obmedzuje povolené potraviny. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva spravidla začnú do jedálnička zaraďovať jednotlivé jedlá asi po mesiaci, aby zistili svoju znášanlivosť. Po niekoľkých mesiacoch môže byť vytvorené individuálne menu, ktorého účinky na každodenný život sú zvládnuteľné.

Štúdie o výžive FODMAP

Okrem pozitívnych skúseností pacientov s dráždivým črevom, ktorí hlásia výrazné zníženie ich symptómov prostredníctvom diéty FODMAP v spojení s mikrobiotikou, sa veda intenzívne zaoberala aj touto formou výživy.

Randomizovaná kontrolovaná štúdia (RCT) s 30 testovanými publikovaná v časopise Gastroenterology ukázala, že diéta s nízkym obsahom FODMAP môže v porovnaní s priemernou austrálskou stravou významne znížiť hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva (plynatosť, nadúvanie, bolesť).

Podobné výsledky boli získané zo štúdie publikovanej v časopise Journal of Gastroenterology and Hepatology s 15 pacientmi s IBS (kritériá RÍM III), ktorí dostávali stravu s vysokým podielom fermentovateľných sacharidov (50 g denne) alebo nízkym podielom (9 g denne) . Zistilo sa, že v dňoch s vysokým obsahom FODMAP boli gastrointestinálne príznaky výraznejšie a testované osoby sa cítili menej vitálne.

Ďalšie výživové poradenstvo pre pacientov so syndrómom dráždivého čreva

Vedci z Britskej dietetickej asociácie (BDA) tiež publikovali všeobecné odporúčania pre ľudí so syndrómom dráždivého čreva v časopise Journal of Human Nutrition and Dietetics.

  • Nízky podiel potravín, ktoré sú veľmi plynaté (napr. Fazuľa a cibuľa)
  • Nízky obsah tuku v strave
  • Žiadne nealkoholické nápoje ani sladidlá
  • Vyhýbajte sa nadmerne veľkým porciám
  • Pravidelný príjem vlákniny
  • Pravidelné jedlá a občerstvenie

Pomoc bez kauzálnej terapie

Stručne povedané, je zrejmé, že zmena stravovania môže poskytnúť úľavu mnohým pacientom s dráždivým črevom aj bez kauzálnej liečby. Autori štúdie však poukazujú na to, že ak zmeníte svoj jedálniček, ktorý sa v prípade eliminačnej diéty výrazne líši od bežnej celej stravy, najmä v prvých týždňoch, musíte zabezpečiť, aby nedochádzalo k podvýžive. Ako ukazuje štúdia v odbornom časopise Gastroenterology, nedostatok makro a mikroživín nie je nezvyčajný, ak na stravu FODMAP dohliadajú odborníci na výživu. Veľmi reštriktívna strava FODMAP by sa mala dodržiavať iba niekoľko týždňov.

Gastroenterológia, doi: 10.1053/j.gastro.2013.09.046

Journal of Gastroenterology and Hepatology, doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06370.x.

Journal of Human Nutrition and Dietetics, doi: 10.1111/j.1365-277X.2012.01242.x