Prasknutie menisku

Prehľad

Ruptúra menisku je často sa vyskytujúcim poranením menisku kolenného kĺbu. Každé koleno má dva menisky v tvare C: bočný meniskus vo vonkajšej časti kolena a stredný meniskus vo vnútornej časti kolena.

Toto elastické tkanivo funguje ako tlmič nárazov medzi formáciami hornej a dolnej kosti dolných končatín a stabilizuje kĺb, rovnomerne rozloží váhu na koleno. Lézia menisku môže interferovať s mechanizmom účinku kolenného kĺbu.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
vyšetrovania
Liečba - všeobecné
Terapeutické možnosti
komplikácie
Chirurgická liečba
Ambulantná liečba
Rehabilitácia po liečbe

PRÍČINA

Prasknutie menisku býva spôsobené krútiacim pohybom, ktorý má často chodidlo spočívajúce na chodidle a koleno čiastočne pokrčené (napríklad pri zdvíhaní závažia alebo pri tenise). V súvislosti s prasknutím menisku sa môžu vyskytnúť ďalšie poranenia kolena, napríklad pretrhnutie väzov.

S vekom sa meniskus opotrebováva a môže sa ľahšie poškodiť. Prasknutie menisku je u malých detí zriedkavé.

príznak

Príznaky prasknutia menisku sa často líšia. V menisku nie sú žiadne nervové zakončenia a bolesť je spôsobená opuchom (artritída kolena) a poranením okolitých tkanív.

Pri typickom miernom poranení menisku môže dôjsť k miernej bolesti a prvotnému opuchu. Po niekoľkých dňoch sa postupne objavuje artritída kolena (opuch kĺbu). Pri chôdzi je často minimálna bolesť a bolesť sa zosilňuje pri zdvíhaní závažia, púšťaní a zdvíhaní z tejto polohy. Tieto príznaky zmiznú za 2 - 3 týždne, aj keď sa bolesť môže vrátiť do torzného pohybu.

Pri typickom miernom pretrhnutí menisku pacient pocíti bolesť v boku alebo v strede kolena, v závislosti od miesta pretrhnutia. Zvyčajne je možná chôdza. Opuch sa postupne zvyšuje za 2 - 3 dni a flexiálny pohyb v kolene je obmedzený. Intenzívna bolesť nastáva pri krútení a sedení na žilách. Tieto príznaky postupne ustupujú, ale majú tendenciu sa vrátiť k menším torzným pohybom alebo intenzívnej námahe.

Pri silnom pretrhnutí sa môžu kúsky v pretrhnutom menisku vykĺbiť a dostať sa do spoločného priestoru, čo vedie k situácii nazývanej „zablokované koleno“. V kĺbe sa môže vyskytnúť krvácanie, ktoré bezprostredne po úraze opuchne koleno.

U starších ľudí je meniskus opotrebovaný a nedokážu identifikovať konkrétnu udalosť, ktorá prasknutie spôsobila, ani si spomenúť na vývoj príznakov po drobnej udalosti, napríklad zdvihnutí zo žily. Jediné príznaky sú často minimálna bolesť a opuch.

Bolesť vo vnútri kolena môže naznačovať prasknutie mediálneho menisku. Bolesť vo vonkajšej časti kolena môže naznačovať prasknutie bočného menisku.

Diagnostické

Ak je počiatočná bolesť po poranení silná, pacient ide do nemocnice. Ak je bolesť menej výrazná, počkajte chvíľu, kým bolesť a opuch ustúpia. Pacienti zvyčajne navštívia lekára, keď sa pri používaní kĺbu opakovane objavia bolesti a opuchy.

Lekár bude informovaný o výskyte poranenia a o ďalších bývalých poraneniach kolena. Vykoná sa všeobecné fyzikálne vyšetrenie s cieľom zistiť, či je príčinou bolesti poranenie menisku (prasknutie menisku), a vylúčiť ďalšie poranenia kolena.

Lekár vyšetrí obe kolená a vyhodnotí opuch, mieru obmedzenia pohybu, stabilitu kĺbu a to, ako zranenie ovplyvnilo koleno. Spravidla sa robia röntgenové lúče. Váš lekár navrhne ortopedickú konzultáciu kvôli ďalším vyšetreniam.

vyšetrovania

Počas vyšetrenia na možné pretrhnutie menisku sa lekár opýta pacienta na ďalšie anamnézy poranení kĺbov a na fyzickú aktivitu vykonávanú v čase bolesti kolena. Lekár vyšetrí obe kolená a vyhodnotí opuch, mieru obmedzenia pohybu, stabilitu kĺbu a to, ako zranenie ovplyvnilo koleno. Spravidla sa robia röntgenové lúče.

Zranenia menisku v kolennom kĺbe

Polievajte kolená

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Lekár niekedy nemôže urobiť úplné vyšetrenie kvôli extrémnej bolesti alebo opuchu kolena. V takom prípade sa kĺbová tekutina odstráni a skúška sa zopakuje, alebo sa vyšetrenie odloží o týždeň, počas ktorého bude koleno v pokoji, s ľadovým obkladom a dolná končatina vo vysokej polohe.

Rodinný lekár alebo lekár v strážnej miestnosti nemocnice bude chcieť kompletné vyšetrenie, ktoré vykoná ortopedický lekár. Ak diagnóza nie je jasná, ortopéd požiada o zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). RMI poskytuje jasný obraz o umiestnení a rozsahu prasknutia menisku a tiež ukazuje obraz väzov, chrupaviek a šliach.

Ortopéd môže odporučiť artroskopiu, postup používaný na vyšetrenie a opravu kolenného kĺbu, zavedením tenkej trubice (artroskop), ktorá obsahuje videokameru a svetlo, cez malý rez v blízkosti kĺbu. Pomocou artroskopie môže ortopéd priamo vizualizovať lézie menisku a prípadne opraviť meniskus a ďalšie časti kolena.

Chirurgická oprava sa zvyčajne vykonáva pri artroskopii, aj keď sa ortopéd rozhodne pre inú, rozsiahlejšiu artroskopiu alebo následný chirurgický zákrok.

Liečba - všeobecné

Metóda liečby sa líši v závislosti od typu, miesta a rozsahu prasknutia, veku a úrovne aktivity pacienta a času, ktorý uplynul od udalosti.

Možnosti liečby zahŕňajú:
- nechirurgická liečba pozostávajúca z odpočinku, lokálnej aplikácie ľadu, udržiavania chodidla vo vysokej polohe a fyzikálnej terapie
- chirurgická oprava
- chirurgické odstránenie prasknutej časti (čiastočná meniskektómia)
- chirurgické odstránenie celého menisku (totálna meniskektómia).

Malé lézie menisku, ktoré sa nachádzajú vo vonkajšej časti menisku, sa zvyčajne hoja odpočinkom a rehabilitáciou. Väčšie lézie nachádzajúce sa vo vonkajšej časti menisku sa pravdepodobne hoja chirurgickým zákrokom.

Väčšie lézie umiestnené smerom do stredu menisku sa nemusia dobre hojiť, pretože oblasť nie je dobre vaskularizovaná. Aj keď je úspech chirurgickej opravy pri týchto ruptúrach neistý, často sa odporúča mladým ľuďom, pretože môže obnoviť funkciu kĺbov. Chirurgická oprava nemusí byť prospešná pre starších ľudí, ktorí majú opotrebovaný (poškodený) meniskus.

Rehabilitácia sa líši v závislosti od úrazu, typu chirurgického zákroku, preferencií ortopéda, veku a aktivity pacienta. Časové obdobie sa líši, aj keď vo všeobecnosti po chirurgickom zákroku nasleduje obdobie odpočinku, chôdze a špeciálne vybraných cvičení.

Terapeutické možnosti

Existuje niekoľko faktorov, ktoré sa berú do úvahy pri rozhodovaní o liečbe prasknutia menisku, vrátane rozsahu a polohy prasknutia, úrovne bolesti, veku a stupňa aktivity, preferencie lekára a času od úrazu.

Možnosti liečby sú:
- nechirurgické ošetrenie s odpočinkom, ľadové obklady, udržanie chodidla vo vysokej polohe a fyzikálna terapia
- chirurgická oprava
- chirurgické odstránenie prasknutej časti (čiastočná meniskektómia)
- chirurgické odstránenie celého menisku (totálna meniskektómia); tomu sa všeobecne vyhýba, pretože existuje zvýšené riziko artrózy kolena.

Zranenia krížových väzov kolena

Aké podmienky môžu skrývať bolesť kolena

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Miesto prasknutia je jedným z najdôležitejších faktorov pri určovaní liečby:

- prasknutie na vonkajšom okraji menisku (červená oblasť) má tendenciu ľahko sa hojiť, pretože oblasť je dobre vaskularizovaná. Drobné prasknutia sa môžu samy zahojiť iba pomocou elastického pásu v kolene a odpočinku. Ak sa lézia menisku nehojí alebo je potrebné ju opraviť, kúsky menisku sa zachytia pomocou stehov, ktoré sa neskôr rozpustia. Tento postup je v tejto oblasti úspešný v 90–95% prípadov

- prasknutie menisku v oblasti zodpovedajúcej dvom vnútorným tretinám (biela oblasť) menisku, oblasti, ktorá nemá správnu vaskularizáciu, sa sama alebo po oprave ľahko nehojí. Keď kúsky menisku plávajú v kĺbovom priestore, môže sa vyskytnúť „zablokované koleno“ alebo iné príznaky; v tomto prípade je natrhnutá časť odstránená (čiastočná meniskektómia) a zvyšné okraje menisku sú vyhladené

- keď sa pretrhnutie rozšíri z červenej do bielej oblasti, bude existovať dostatočná vaskularita na hojenie.

Okrem toho môže typ prasknutia určiť, či je oprava možná. Pozdĺžne prasknutie sa dá zvyčajne opraviť, radiálne praskliny sa dajú opraviť v závislosti od miesta a vodorovné a šikmé sa spravidla nedajú opraviť.

Ďalším faktorom, ktorý je potrebné mať na pamäti, je, že po oprave sa laterálny meniskus (vo vonkajšej časti kolena) hojí ľahšie ako mediálny meniskus (vo vnútornej časti kolena).

komplikácie

Odporúča sa čo najviac zachovať meniskus. Ukázalo sa, že keď sa úspešne podarí opraviť meniskus, zachránenie menisku opravou zníži v priebehu času stupeň degenerácie kĺbu v porovnaní s čiastočnou alebo úplnou meniskektómiou. Všeobecne platí, že čím menej tkaniva tkaniva menisku je odstránené, tým je degenerácia pomalšia.

Krátkodobé štúdie naznačujú, že oprava menisku môže zabrániť degeneratívnym zmenám v kolennom kĺbe. Nie je však dokázané, že oprava zabráni vzniku ďalších problémov v priebehu času (napríklad osteoartrózy). Lekári sa však domnievajú, že úspešná oprava menisku znižuje riziko artritídy s skorým nástupom, pretože znižuje stupeň stresu v kĺbe.

Chirurgická liečba

Ortopédi vykonajú operáciu menisku artroskopiou, zákrokom, ktorý sa pôvodne používal na vyšetrenie a potom na intraartikulárnu opravu, zavedením tenkej trubice (artroskop), ktorá obsahuje videokameru a svetlo, cez rez do blízkosti kĺbu. Chirurgické nástroje sa zavádzajú ďalším malým periartikulárnym rezom. Niektoré prasknutia menisku si vyžadujú chirurgický zákrok.

Rehabilitácia sa líši v závislosti od poranenia menisku, typu chirurgického zákroku, preferencií ortopéda, veku a aktivity pacienta. Časové obdobie sa líši, aj keď vo všeobecnosti po chirurgickom zákroku nasleduje obdobie odpočinku, chôdze a špeciálne vybraných cvičení. Akonáhle je akýkoľvek pohyb kĺbu vykonaný bez bolesti a stabilita kolena je normálna, môže sa pacient pred činom vrátiť k bežným činnostiam.

Transplantácia menisku
Transplantácia menisku je novou možnosťou liečby prasknutia menisku, najmä keď je meniskus už oslabený alebo uzdravený v dôsledku úrazu alebo predchádzajúcej liečby. Počas tohto postupu sa časť meniskálnej chrupavky od darcu (aloštep) transplantuje do kolena.

Pri transplantácii menisku musia byť splnené tieto podmienky:
- pacient musí mať menej ako 40 rokov
- bolesť a opuch nereagujú na inú liečbu
- v kolennom kĺbe je minimálna artritída alebo vôbec nie
- neexistujú žiadne odchýlky v kolenách, napríklad vonkajšia odchýlka kolien (v tvare „O“) alebo vnútorná odchýlka v kolenách (v tvare X).

Ambulantná liečba

V prípade poranenia kolena sa bude postupovať podľa krokov prvej pomoci na zníženie bolesti a opuchu:

- zvyšok kĺbu a zníženie aktivity: vyhýbajte sa vykonávaniu pohybov alebo pozícií, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity; Podľa závažnosti poranenia a bolesti lekár odporučí elastický pás pre kolená, respektíve berlu

- ľadové obklady sa položia na kolená počas prvých 48 hodín po nástupe bolesti; aby sa zabránilo poškodeniu kože, ľad sa položí na uterák a položí sa na kolená; ľadový obklad sa uchováva 20 minút, 2 až 3 krát denne

- koleno sa zdvihne nad líniu tela

- liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je aspirín, ibuprofén alebo naproxén, na zníženie bolesti a opuchu (aspirín sa nepodáva deťom do 20 rokov kvôli riziku Reyeovho syndrómu, poruchy centrálneho nervového systému u detí áno tínedžeri)

- pri odpočinku a rehabilitácii kĺbu postupujte podľa pokynov lekára.

Rehabilitácia po liečbe

Ak je poranenie menisku menšie a príznaky zmiznú, lekár odporučí súbor cvičení na zvýšenie pružnosti a sily stehenných svalov. Je dôležité, aby ste presne dodržiavali pokyny, aby ste predišli novému zraneniu.

Každé obdobie hojenia je iné a jeho trvanie závisí od mnohých faktorov vrátane lekárových preferencií.