Na čo si dať pozor po operácii srdca
Srdcový chirurg odpovedá na najdôležitejšie otázky pacientov so srdcom.
OA Dr. Peter Poslussny je hosťujúcim profesorom na Viedenskej lekárskej univerzite a špecialistom na chirurgiu, srdcovú chirurgiu a vaskulárnu chirurgiu v nemocnici Heart Center Hospital Hietzing.
Môj manžel je po rehabilitácii srdca v rehabilitačnom centre. Aké lieky musí brať trvalo?
Štandardnou terapiou po takomto zásahu sú takzvané beta blokátory, ktoré stabilizujú krvný tlak a srdcový rytmus, lieky pozitívne pôsobiace na metabolizmus lipidov a látky znižujúce krv. Okrem toho - v závislosti od ďalších sprievodných ochorení - napríklad inzulín, odmerané dávky aerosólov pre iné dýchacie cesty atď.
Je možné nahradiť zúženú srdcovú chlopňu iným spôsobom ako otvorenou operáciou?
Áno. Teraz je možné implantovať novú aortálnu chlopňu cez inguinálnu artériu u veľmi starých a predtým operovaných pacientov - pre ktorých chirurgický zákrok znamená zvýšené riziko. Skladacia protéza srdcovej chlopne sa pomocou katétra (tenká trubica) zatlačí na správne miesto. Vaša vlastná chlopňa nie je vyrezaná ako pri chirurgickom zákroku, ale je stlačená na stenu aorty (hlavnej tepny). Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a na tlkot srdca bez prístroja srdce a pľúca.
Nové srdcové chlopne, ktoré sa implantujú cez inguinálnu artériu, sú tiež možnosťou pre mladších pacientov?
Pravdepodobne nie, pretože zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé údaje, a to je jeden z dôvodov, prečo sa tieto výrobky primárne používajú u veľmi starých pacientov (vo veku 80 rokov a viac) alebo po srdcových operáciách, ktoré už prebehli. V prípade chirurgických zákrokov je však dostatok údajov o veľmi dobrých dlhodobých výsledkoch. Preto sú prvou voľbou pre mladších pacientov.
Po umelej výmene chlopne stále neexistujú žiadne alternatívne prípravky k lieku Marcoumar?
Momentálne nie. V posledných rokoch sa na trh dostali nové lieky na riedenie krvi, ktoré sa používajú napríklad po trombóze. Po mechanickej výmene ventilu však stále platí: Marcoumar na celý život. Vykonáva sa intenzívny výskum. Pravdepodobne v najbližších rokoch budú existovať lieky, ktoré sa užívajú raz denne a ktoré nevyžadujú neustálu kontrolu.
Akú stravu radíte srdcovým pacientom?
Existuje veľa publikácií o takzvanej „stredomorskej strave“. Pre pacientov so srdcom je obzvlášť dôležité zníženie spotreby mäsa, všeobecne diéta s nízkym obsahom tukov a cukrov a zvýšená konzumácia ovocia a zeleniny. Dôležitosť červeného vína konzumovaného denne („francúzsky paradox“) je opäť v niektorých štúdiách spochybnená. Okrem toho sa nesmie ignorovať riziko závislosti.