Na horskej dráhe emócií - učenie sa chápať život na bipolárnej poruche na horskej dráhe
Jasné nebeské, zarmútené k smrti. Okrídlené slovo, prevzaté z tragédie „Egmont“ Johanna Wolfganga von Goetheho, popisuje duševné ochorenie, ktoré poznáme ako bipolárnu afektívnu poruchu (BAS) (zvyčajne len krátko označovanú ako bipolárna porucha), lepšie ako akékoľvek iné. Postihnutí vedú život v extrémoch. Dnes nezastaviteľná energia, chuť do akcie, tisíce nápadov a nákazlivá dobrá nálada. Ale čoskoro potom došlo k znateľnému rozptýleniu energie a pohonu. V emocionálnom chaose prevláda strach a hlboký smútok. Ako sa dá vysvetliť táto horská dráha emócií? O čom je táto duševná choroba?
Čo zahŕňa bipolárna porucha?
Bipolárne poruchy patria medzi takzvané afektívne poruchy, teda poruchy nálady. Postihnutí ľudia trpia obdobiami mimoriadne protichodných prejavov nálady, činnosti a riadenia. Manické (vysoké) fázy sa striedajú s depresívnymi (nízkymi) fázami bez toho, aby bolo možné ich ľubovoľne ovládať. Medzi týmito vzplanutiami sa ľudia s bipolárnou poruchou zvyčajne vracajú do normálnych, bežných podmienok. Ak sú vysoké fázy iba mierne výrazné, označujú sa ako hypomanické a výraznejšie ako manické. Pri ťažkej mánii sa môžu objaviť aj príznaky psychózy, ako je megalománia alebo paranoja. Typickými znakmi mánie sú zvýšená aktivita, nepokoj, nutkanie rozprávať, skoky v nápadoch a myšlienkach (nedokážu sa sústrediť na tému), znížená potreba spánku, slabá koncentrácia, strata sociálnych zábran, nadmerné sebahodnotenie, nerozvážne alebo nerozvážne správanie, zvýšené libido. Mánia trvá niekoľko dní a spočiatku môže tiež prispieť k zvýšeniu výkonnosti, ale ako celok predstavuje vážne narušenie životného štýlu.
Depresívna fáza nasledujúca po mánii vytvára opačnú epizódu stavu mysle. Ochromujúci, hlboký smútok leží ako čierna opona na pocitoch postihnutých. Typickými znakmi depresie sú: apatia, strata záujmu, nedostatok motivácie, hlboká skleslosť, pochybnosti o sebe, pocity viny, problémy so spánkom, strata chuti do jedla. Nemalo by sa podceňovať zvýšené riziko samovrážd spojené s depresívnou fázou, preto sa BAS klasifikuje aj ako závažné duševné ochorenie.
Formy bipolárnej poruchy
Bipolárna porucha zvyčajne začína v mladej dospelosti (15 - 25 rokov); ide o skupinu chorôb s veľkým epidemiologickým a zdravotno-politickým významom. Odhaduje sa, že 1–3 ľudia zo 100 budú mať bipolárnu poruchu. Poznateľné sú aj rodinné väzby. Príbuzní postihnutej osoby (napr. Deti) majú tiež desaťkrát vyššie riziko ochorenia.
Spravidla sa rozlišuje medzi bipolárnymi poruchami I a bipolárnymi poruchami II. Ľudia s bipolárnou poruchou I vykazujú výrazné fázy mánie a depresie. Pri bipolárnej poruche II sa depresívne fázy striedajú s menej výraznými manickými epizódami, hypomániou. Cyklotymia je termín používaný na opis silných výkyvov nálady, ktoré trvajú najmenej dva roky, ale nedosahujú intenzitu maniodepresívnych fáz. V podstate ide teda o oslabenú bipolárnu poruchu. Jeden hovorí o rýchlom bicyklovaní, keď dôjde k viac ako štyrom epizódam choroby ročne.
Za príčinu sa považuje kombinácia viacerých faktorov. Biologické príčiny, ako sú genetické zmeny alebo modifikácie v neurotransmiterovom systéme mozgu a hormonálna rovnováha, sú rovnako dôležité ako faktory prostredia, ako je permanentný stres, strata alebo traumatické zážitky.
Možnosti liečby bipolárnej inakosti
Liečba bipolárnej poruchy je vždy individuálna a zvyčajne sa skladá z dvoch zložiek: farmakoterapia a psychoterapeutický prístup. Liečba liekom slúži na normalizáciu rytmu nálady, riadenia a spánku, ako aj na prevenciu ďalších fáz choroby. Podľa toho sa pri podávaní liekov rozlišuje medzi akútnou a udržiavacou liečbou a fázovou profylaxiou. Psychoterapia bipolárnych porúch ovplyvňuje rôzne chorobné faktory, čo znamená, že sa zameriava na včasnú identifikáciu stresových faktorov a riešenie emocionálnych problémov. Zameriava sa na stabilizáciu sociálnych rytmov života, aktiváciu v depresívnych fázach a reguláciu stimulov v manických fázach.
Nemecká spoločnosť pre bipolárne poruchy e. V. uvádza najmä tieto aspekty psychoterapie:
- Rekonštrukcia dennej štruktúry
- Rozvíjanie vyváženého denného a nočného rytmu
- Budovanie aktivít v depresii
- Zníženie stimulácie mánie
- Zdokonalenie sociálnych zručností
- Vyrovnať sa s chorobou
- Rozpoznať a znížiť jednotlivé stresové faktory Rozpoznať situácie, ktoré spôsobujú relapsy