Nadbytočné vaskulárne podpory Príliš veľa pomoci pre srdce - medicína; Výživa - FAZ
V lekárskych kruhoch je verejným tajomstvom, že zúžené srdcové tepny sú často zbytočne vybavené kardiovaskulárnymi podporami, takzvanými stentmi. Čo však mnohí netušia: rozsah nadmernej ponuky je pravdepodobne oveľa vyšší, ako sa očakávalo. Pretože sa zdá, že implantácia stentu je popri liekovej terapii, ktorá sa aj tak vyžaduje, pre významnú časť postihnutých nepriaznivá.
To, čo sa v minulosti občas pozorovalo, teraz ukazujú aj výsledky analýzy, ktorú uskutočnili americkí vedci. Zahŕňa údaje z ôsmich štúdií, do ktorých bolo zapojených celkovo 7 229 starších mužov a žien so stabilnou koronárnou chorobou srdca. Pri nich neexistuje žiadne okamžité nebezpečenstvo, že sa jeden z vaskulárnych usadenín pretrhne a spôsobí infarkt. Pokiaľ ide o protokol z ôsmich štúdií, všetci účastníci štúdie boli liečení bežnými liekmi. Polovici lekári poskytli aj cievne podpery. Ako píše kardiologička Kathleen Stergiopoulos z University Medical Center v Stony Brooks v New Yorku a jej kolega David Brown v Archíve interného lekárstva (roč. 172, s. 312), stratili deväť percent v priebehu niečoho viac ako štyroch rokov všetkých pacientov utrpelo vážne utrpenie - bez ohľadu na to, či užívali iba lieky alebo navyše podstúpili implantáciu stentu.
Podobný počet testovaných osôb v oboch skupinách tiež utrpel infarkt. Medzi kolektívmi tiež nebol významný rozdiel, pokiaľ ide o frekvenciu bolestivých porúch obehu srdcového svalu na konci obdobia pozorovania. Asi 30 percent účastníkov sa naďalej sťažovalo na záchvaty zovretia hrudníka, anginy pectoris. Eliminácia takýchto sťažností je však jedným z najdôležitejších dôvodov implantácie kardiovaskulárnych podpôr.
Rozšírenie zúžených srdcových tepien stentom v zásade často okamžite zlepšuje zvieranie na hrudníku, kým pôsobenie príslušných liekov nejaký čas trvá. Vhodná lieková terapia však často dokáže zabrániť vzniku anginy pectoris od samého začiatku, hovorí Martin Middeke z mníchovského hypertenzného centra. Mnoho pacientov však nedostávalo potrebné lieky. Ostatným opatreniam sa tiež venuje príliš malá pozornosť. Patrí medzi ne viac fyzickej aktivity a chudnutie. Ako dodáva Middeke, vysoké hodnoty krvného tlaku môžu tiež spôsobiť angínu pectoris. V tomto prípade boli sťažnosti založené na neschopnosti koronárnych artérií adekvátne vyživovať patologicky zhrubnutý srdcový sval - dôsledok neustáleho nadmerného tlaku. Príznaky je možné účinne riešiť dôslednou vysokotlakovou terapiou.
Ako v úvode poznamenáva William Boden z oddelenia medicíny v Veteran Affairs Medical Center v Albany, je čas nasadiť koronárne stenty efektívnejšie. Sú preukázateľne prospešné iba pre pacientov s akútnymi infarktmi. Naopak, ťažko prospievajú ľuďom so stabilným ochorením koronárnych artérií. Niektorí vedci už predtým vyjadrili obavy, ale ich kritické hlasy zostali nevypočuté. Podľa Boden je jedným z dôvodov to rozšírená tendencia lipnúť na osobnom presvedčení a vážených praktikách. Okrem toho stále existujú falošné finančné stimuly. Súčasný systém odmeňovania uprednostňuje tendenciu častejšie prijímať opatrenia, ako je implantácia stentov.