Nadbytok androgénu, nadprodukcia androgénu, nadbytok androgénov - portál o zdraví v eesom
Synonymá: nadprodukcia androgénu, nadprodukcia mužských pohlavných hormónov, nadbytok mužských pohlavných hormónov
Na začiatok stránky Zhrnutie
Pri nadmernom množstve androgénov sa tvorí príliš veľa mužských pohlavných hormónov. Nadbytok androgénov sa vyskytuje v nádore kôry nadobličiek, zväčšenej kôre nadobličiek, adrenogenitálnom syndróme alebo Cushingovej chorobe. Prebytok mužských pohlavných hormónov vedie k maskulinizácii vonkajšieho vzhľadu žien. Liečba nadmerného množstva androgénu závisí od príčiny ochorenia.
Horná časť stránky Všeobecné
Pri a Prebytok androgénu má a nadmerné množstvo androgénov v krvi. Androgény sú také mužské pohlavné hormóny. Mužské pohlavné hormóny sa v malom množstve produkujú v nadobličkovej kôre u mužov a žien. U mužov sa väčšina zvyšku mužských pohlavných hormónov, ktoré mužské telo potrebuje, tvorí v semenníkoch. U žien sa vo vaječníkoch okrem produkcie androgénov v kôre nadobličiek vytvára aj malé množstvo mužských pohlavných hormónov. Celkovo žena množstvo mužských pohlavných hormónov v krvi normálne len veľmi malý. Toto množstvo mužských pohlavných hormónov sa významne zvyšuje s prebytkom androgénu.
Nadobličky
Nadobličky sú dva malé dôležité orgány, ktoré ležia priamo na obličkách v bruchu (pozri obrázok). Nadobličky pozostávajú z drene nadobličiek a kôry nadobličiek. Nachádza sa vo vnútri nadobličiek Dreň nadobličiek. Dreň nadobličiek je obalená Kôry nadobličiek. Dreň nadobličiek a kôra nadobličiek majú rôzne funkcie a fungujú nezávisle na sebe.
The Dreň nadobličiek tvorí Katecholamíny Dopamín, adrenalín a noradrenalín. Ide o stresové hormóny, ktoré zabezpečujú, aby telo mohlo v stresových situáciách optimálne reagovať, okrem iného aj tým, že mu dodáva energiu. The Kôry nadobličiek tvorí tri rôzne hormonálne skupiny. V krajnej vrstve kôry nadobličiek sú tzv Mineralokortikoidy ako sa vyrába aldosterón. Regulujú rovnováhu solí a vody v tele.
V strednej vrstve kôry nadobličiek sú tzv Glukokortikoidy ako sa vyrába kortizol. Glukokortikoidy majú v ľudskom tele mnoho funkcií. Pôsobia na metabolizmus cukrov, bielkovín a tukov, na rovnováhu vody a solí, spojivové tkanivo a kosti, na zápalové mechanizmy a imunitný systém, pokožku a kostnú dreň, kardiovaskulárny a nervový systém. V najvnútornejšej vrstve vytvára kôra nadobličiek prevažne mužské Pohlavné hormóny, takzvané androgény a veľmi málo ženských pohlavných hormónov nazývaných estrogény. Pohlavné hormóny sa podieľajú na sexuálnych funkciách a vývoji ženských a mužských pohlavných znakov. Kôra nadobličiek je potrebná na produkciu všetkých hormónov cholesterolu, ktorý je na jednej strane produkovaný telom a na druhej strane je absorbovaný z potravy v čreve.
Produkcia katecholamínov v dreni nadobličiek je kontrolovaná určitým podielom Nervový systém kontrolované. Produkcia mineralokortikoidov, glukokortikoidov a pohlavných hormónov v kôre nadobličiek je kontrolovaná určitou oblasťou Mozog, hypotalamu a cez Hypofýza regulované. Produkciu mineralokortikoidov podporuje aj Kôry nadobličiek sám a cez komplikovaný riadiaci obvod medzi obličkami, krvou a nadobličkami, cez tzv Systém renín-angiotenzín-aldosterón RAAS, kontrolované.
Príčiny
Nadmerná produkcia mužských pohlavných hormónov kôrou nadobličiek môže nastať v prípade zväčšenia alebo nádoru kôry nadobličiek, pri adrenogenitálnom syndróme a pri Cushingovej chorobe. Prebytok androgénu môže vzniknúť nielen zvýšenou produkciou androgénov v kôre nadobličiek, ale napríklad aj zvýšenou produkciou androgénov v semenníkoch alebo vaječníkoch. Týmto ochoreniam semenníkov a vaječníkov sa venujeme v príslušných kapitolách.
Ak je prebytok androgénu spôsobený a Rozšírenie jednej alebo oboch nadobličiek generované je a Dedičné chyby v informáciách došlo. Príčina tejto chyby zatiaľ nie je jasná. Genetická informácia sa chybou zmení natoľko, že bunky nadobličkovej kôry, ktoré produkujú pohlavné hormóny, sa delia častejšie, ako by mali. Kvôli zvýšenému počtu buniek nadobličiek sa jedna alebo obe nadobličky zväčšujú a tvoria zvýšené množstvo pohlavných hormónov.
Nadbytok androgénu sa môže vyskytnúť aj u benígnych alebo malígnych druhov Nádory kôry nadobličiek objaviť sa. Tieto nádory vznikajú z buniek nadobličiek, ktoré tvoria pohlavné hormóny. Z doposiaľ neznámeho dôvodu sa vyskytujú poruchy v nadobličkových bunkách, ktoré tvoria pohlavné hormóny. Chybné bunky už neposlúchajú pokyny tela, ale rozdeľujú sa tak často, ako chcú, a vytvárajú toľko pohlavných hormónov, koľko chcú.
Je a adrenogenitálny syndróm je tu príčina nadbytku mužských pohlavných hormónov Zmena genetickej informácie. Kvôli tejto zmene genetickej informácie nemôže tvorba glukokortikoidov v kôre nadobličiek prebiehať úplne. Preto množstvo glukokortikoidov v krvi klesá. Nedostatok glukokortikoidov v krvi je vnímaný špecifickou oblasťou mozgu a hypofýzy. Táto oblasť mozgu a hypofýza sú zodpovedné za reguláciu množstva produkcie v kôre nadobličiek. Keď množstvo glukokortikoidov v krvi klesne, mozog a hypofýza si to všimnú a nariadia kôre nadobličiek, aby produkovala viac glukokortikoidov.
Kôra nadobličiek dokonca rastie, aby vykonala povel. Kvôli zmene genetickej informácie však kôra nadobličiek nemôže produkovať glukokortikoidy. Nedostatok glukokortikoidov v krvi pretrváva, a preto oblasť mozgu a hypofýza naďalej riadia kôru nadobličiek, aby zvýšili produkciu. Látka používaná v oblasti mozgu a hypofýzy na to, aby sa v kôre nadobličiek hovorilo, že má produkovať viac, je rovnaká na výrobu glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov. Pokiaľ teda oblasť mozgu a hypofýza nariaďujú zvýšenie produkcie v prípade nedostatku glukokortikoidov v dôsledku adrenogenitálneho syndrómu kôry nadobličiek, zvyšuje sa produkčné množstvo pohlavných hormónov v prípade adrenogenitálneho syndrómu. Výsledkom je prebytok androgénu.
Na Cushingova choroba Okrem príliš veľa glukokortikoidov sa tvorí aj príliš veľa pohlavných hormónov. Cushingova choroba je zmena v špecifickej oblasti mozgu alebo nádor hypofýzy. Táto oblasť mozgu a hypofýza riadia produkciu glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov v kôre nadobličiek. Neustále merajú množstvo glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov v krvi. Ak je v krvi príliš málo glukokortikoidov, mineralokortikoidov alebo pohlavných hormónov, všimne si to. Hovoria kôre nadobličiek, že musí produkovať viac glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov.
Ak je v krvi príliš veľa glukokortikoidov, mineralokortikoidov alebo pohlavných hormónov, všimne si to tiež oblasť mozgu a hypofýza, ktorá následne povedie kôre nadobličiek, aby produkovala menej glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov. Ak dôjde k zmene v oblasti mozgu alebo k nádoru hypofýzy, je tento kontrolný cyklus narušený. Oblasť mozgu alebo hypofýza už nezávisia od toho, koľko glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov má v krvi a koľko ich telo potrebuje, ale nepretržite informuje kôru nadobličiek, že musí produkovať viac glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov. Jedným z dôsledkov je prebytok androgénu.
Príznaky
To, či má nadbytok androgénu následky pre mužov a aké sú, zatiaľ nebolo úplne objasnené. Nadbytok androgénov spôsobuje hlavne ženy Sťažnosti. V krvi žien je zvyčajne veľmi málo mužských pohlavných hormónov. Pri nadbytku androgénu sa toto množstvo výrazne zvyšuje.
Toto zvýšené množstvo mužských pohlavných hormónov v krvi sa prejavuje a maskulinizácia vonkajší vzhľad postihnutej ženy (pozri obrázok 1). Týmto spôsobom sa ženský hlas prehĺbi a svalová hmota sa zväčší. Vlasy na tele sa zväčšujú a prejavujú sa mužským distribučným vzorom s novým rastom vlasov na hrudníku, hornej pere, brade a žalúdku. V technickom jazyku Hirzutizmus hovorený. Môže sa pridať aj plešatá hlava. Pohlavné orgány mení aj zvýšené množstvo mužských pohlavných hormónov. Klitoris, takzvaný klitoris, sa zväčšuje a sú možné poruchy menštruácie pri absencii menštruačného krvácania. Ak je príčinou prebytku androgénu Cushingova choroba alebo adrenogenitálny syndróm, môžu sa vyskytnúť ďalšie typické príznaky, ktoré nie sú spôsobené samotným prebytkom androgénu.
Horná časť stránky Diagnostika
Vstúpte do a žena pretrvávajúce príznaky v zmysle nadmerného množstva mužských pohlavných hormónov, je potrebné konzultovať s lekárom ďalšie objasnenie a v prípade potreby liečbu. Lekár poskytne postihnutej osobe podrobné informácie konverzácia opýtajte sa na príznaky a zmeny, ktoré mu dávajú indikáciu nadbytku androgénu a jeho príčiny. Tiež sa bude informovať o predchádzajúcich alebo prebiehajúcich ochoreniach, ktoré môžu viesť k prebytku androgénu. Potom lekár ošetrí pacienta od hlavy po päty preskúmať.
Podozrenie z prebytku mužských pohlavných hormónov môže súvisieť s a Odber krvi včelstvo potvrdené. V krvi sa zvyšuje množstvo mužských pohlavných hormónov a ich prekurzorov.
Ak je prebytok androgénu spôsobený a Zväčšenie alebo nádor nadobličkovej kôry tieto zmeny je možné vykonať pomocou a Počítačová tomografia CT, jeden Magnetická rezonancia MRI alebo jeden Scintigrafia Sú zobrazené. Scintigrafia je vyšetrenie, pri ktorom sa do tela zavádzajú rádioaktívne označené látky. Tieto rádioaktívne označené látky sa hromadia v orgáne, ktorý sa má vyšetrovať, a potom sa dajú zviditeľniť špeciálnou kamerou. Pri scintigrafii nadobličkovej kôry sa postihnutý stáva mierne rádioaktívnym cholesterolu injekciou do žily. Cholesterol je potrebný na tvorbu pohlavných hormónov. Takto sa mierne rádioaktívny cholesterol absorbuje do buniek nadobličkovej kôry. Špeciálnym röntgenovým procesom sa potom dajú zobraziť všetky oblasti, ktoré absorbovali cholesterol, na jednom obrázku. Patria sem nádor alebo zväčšenie kôry nadobličiek.
A adrenogenitálny syndróm sa stanoví rutinným vyšetrením u novorodenca. Každý novorodenec musí byť podrobený rutinnému vyšetreniu krvi tri až štyri dni po narodení. Toto vyšetrovanie bude Guthrieho test zavolal. Guthrieho test sa dá použiť na vylúčenie určitých chorôb u novorodencov, ktoré sa musia liečiť, pretože bez liečby môžu v krátkom čase viesť k ťažkým fyzickým a psychickým poškodeniam alebo dokonca k smrti. Jedným z týchto ochorení je adrenogenitálny syndróm.
A Cushingova choroba je zvyčajne podozrivý už po vypočutí, pretože postihnuté osoby netrpia iba príznakmi nadmerného množstva pohlavných hormónov, ale predovšetkým príznakmi nadmerného množstva glukokortikoidov. Merania množstva glukokortikoidov v moč a v krv posilniť toto podozrenie. S Magnetická rezonancia MRI môže sa zobraziť oblasť, v ktorej sa nachádza hypofýza a oblasť mozgu, nádor hypofýzy alebo zmena špecifickej oblasti mozgu.
Ak k zvýšenej produkcii pohlavných hormónov nedôjde cez nadobličkovú kôru, je potrebné vyhľadať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina nadbytku androgénu a mohla sa choroba liečiť.
Terapia
Liečba prebytku androgénu závisí od toho dôvod od. Ak je prebytok androgénu spôsobený a Nádor kôry nadobličiek spôsobené, musí nádor s a chirurgický zákrok odstránený. Ak musela byť jedna nadoblička odstránená kvôli nádoru v nadobličkovej kôre, druhej nadobličke sa niekedy podarí produkovať všetky hormóny, ktoré telo potrebuje, v dostatočnom množstve až po určitom čase. Počas tejto doby musí dotknutá osoba kortizón a Aldosterón užívajte vo forme tabliet, pretože tieto dve látky prenášajúce informácie sú životne dôležité. Dotknutá osoba nemusí po odstránení nadobličiek brať pohlavné hormóny, pretože produkciu pohlavných hormónov preberajú semenníky u mužov a vaječníky u žien.
Ak je prebytok androgénu spôsobený a bilaterálne zväčšenie kôry nadobličiek by sa nemali operovať. Chirurgický zákrok by musel odstrániť obe nadobličky, čo by poškodilo príliš veľa zdravého tkaniva. Táto forma prebytku androgénu by mala byť istá Lieky ktoré pôsobia proti účinkom androgénov. Ak účinok týchto liekov nie je dostatočný, postihnutej osobe sa môžu podať ďalšie ženské pohlavné hormóny. O liečbe Cushingovej choroby a adrenogenitálneho syndrómu pojednávajú príslušné kapitoly.