Nadmerné potenie, nadmerné potenie

definícia

Hyperhidróza sa chápe ako zvýšenie sekrécie potu z potných žliaz, ktoré presahuje normálnu reguláciu tepla. Vo Švajčiarsku sú postihnuté asi 2 - 4% populácie. Môže sa tiež prejaviť ako vedľajší účinok mnohých vnútorných chorôb alebo porúch ovplyvňujúcich nervový systém. Základné sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym hyperhidrózou.

Ekrinné a apokrinné potné žľazy
Ekrinné potné žľazy sa vyskytujú takmer všade na povrchu kože. Apokrinné potné žľazy sa tiež nazývajú pachové žľazy a vyskytujú sa iba v určitých oblastiach kože (podpazušie, bradavky, genitálne a análne oblasti).

Zložky sekrécie potu
Voda (99%), chlorid sodný (kuchynská soľ), močovina, bielkoviny, prchavé mastné kyseliny, amoniak, androgény.

Funkcia potenia

Tvorba ochranného kyslého plášťa na ochranu pred patogénmi
Regulácia tepla prostredníctvom odparovania potu na povrchu kože. Keď je veľmi teplo, začne sa na tvári tvoriť pot a potom sa šíri po tele. V prípade stresu sa naopak pot začne vylučovať na dlaň a chodidlo.

Regulácia potných žliaz sa uskutočňuje prostredníctvom vegetatívneho nervového systému pomocou posolskej látky, acetylcholínu.

Príznaky (sťažnosti)

Pri primárnom hyperhidróze dochádza k zvýšenému vylučovaniu potu na dlaniach, chodidlách alebo v podpazuší. Zvýšené potenie je čiastočne zdedené a zvyčajne sa začína počas puberty. Emočné podnety a teplo môžu spustiť zvýšenú produkciu potu.

Vo väčšine prípadov sa sekundárny hyperhidróza vyskytuje zovšeobecnene a pot prúdi po celom tele. Môže to byť dôsledok endokrinných ochorení, ako je hypertyreóza, diabetes mellitus, hormonálne poruchy (napr. Klimakterické); rôzne lieky (napr. betablokátory, antidepresíva) však môžu tiež spustiť sekundárny hyperhidrózu.

Hyperhidróza je zvláštna forma po konzumácii potravín, ako sú ostré korenie, káva, čokoláda alebo arašidové maslo.

Terapia (liečba)

Všeobecná nadprodukcia potu, ktorá sa vyskytuje v celom tele, si vyžaduje lekárske objasnenie, aby bolo možné vylúčiť pôvodnú chorobu alebo lieky.

Existuje niekoľko možností liečby lokalizovaného hyperhidrózy: Najskôr vyskúšajte lokálnu aplikáciu prípravkov obsahujúcich soli hliníka, prípadne aj ionoforézu (vodný kúpeľ s miernym jednosmerným prúdom) na ruky a nohy. Lokalizovaný hyperhidrózu možno v poslednom čase jemne a dlhodobo liečiť lokálnymi injekciami botulotoxínu A. Dlhodobý úspech je možné dosiahnuť chirurgickými opatreniami.

Soli hliníka (chloridy hlinité)

Chlorid hlinitý spôsobuje mechanické stiahnutie potrubia potných žliaz a vedie dokonca k dočasnej strate tkaniva potných žliaz s výlučkom. Účinky trvajú asi 3 - 4 týždne.
V prípade závažného hyperhidrózy sa odporúča použiť 10 - 25% roztok chloridu hlinitého.
Prípravky sa majú aplikovať večer a spočiatku každý deň, kým nedôjde k normalizácii. Po chvíli je možné aplikáciu obmedziť na 2 až 3 krát týždenne.
Hlinité soli spravidla nespúšťajú žiadny kontaktne alergický ekzém a sú vhodné aj pre ľudí s veľmi citlivými reakciami.

Ionoforéza

Na liečbu hyperhidrózy sa jednosmerný prúd (15 - 20 mA) vedie vodnými kúpeľmi cez obe ruky, podpazušie alebo nohy.
Po 5 - 10 ošetreniach (každé s trvaním 20 - 30 minút) dochádza k zníženému poteniu (anhidróze), ktoré trvá niekoľko dní až týždňov.
Ošetrenie sa musí opakovať v pravidelných intervaloch.

Botulotoxín A

Neurotoxín je vysoko účinný a blokuje cholinergné nervové zakončenia signálnou látkou acetylcholínom a vedie tak k zníženiu sekrécie potu.
Injikuje sa botulotoxín. Liečba zóny podpazušia, ako aj lokalizovaných oblastí tváre alebo trupu sú bezproblémové. Injekcie do rúk alebo nôh sú veľmi bolestivé a vopred si vyžadujú lokálne anestetikum.
Znížené potenie vydrží až 1,5 roka.
Kvôli výraznej toxicite lieku by liečbu mal liečiť lekár, ktorý má skúsenosti s manipuláciou s toxínom.

Prevádzkové postupy

Vďaka novo dostupnému botulotoxínu A stratili význam chirurgické zákroky, pri ktorých boli odstránené najaktívnejšie oblasti sekrécie potu alebo regulačný nervový povraz, ktorý ovplyvňuje tvorbu potu.

Lieky

Pre pacientov s nekontrolovanou úzkosťou a hyperhidrózou sú na liečbu vhodné sedatíva (benzodiazepíny), belladonové prípravky a anticholinergiká. Posledná uvedená skupina látok môže spôsobiť značné vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach, poruchy akomodácie (vzdialené a rozšírené oči), tachykardia (rýchly tlkot srdca) a poruchy činnosti gastrointestinálneho traktu a močového mechúra.