Nádory a choroby cievnej membrány - oftalmológovia Bern

12. januára 2017 (aktualizované: 24. septembra 2020)

Očný lekár v Berne »Stojí za to vedieť» Nádory a choroby cievnej membrány

Ústredná úloha cievovky

Cievnatka, nazývaná tiež cievnatka, leží medzi sietnicou (sietnicou) a bielou kožou oka (dermis, skléra). Spolu s dúhovkou a ciliárnym telieskom (corpus ciliare) vytvára uveu, strednú kožu oka (vaskulárnu kožu). Cievnatka nesie veľa krvných ciev, preteká ňou okolo 80% krvi, ktorá sa dostane do oka. Zohráva preto ústrednú úlohu pri zabezpečovaní metabolizmu sietnice (výživa). Ďalšou funkciou choroidu je regulácia teploty oka. Choroby a zmeny na cievovke súvisia so zhoršením videnia. Vďaka svojmu anatomickému vzťahu k dúhovej pokožke a ako súčasť uvey je choroid často zapojený do chorôb a zápalov týchto štruktúr (napr. Uveitída).

Niekoľko príkladov chorôb cievovky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pomerne zriedka:

Choroidálny coloboma

Toto je vrodená alebo získaná medzera v oblasti choroidu. Môže to byť sprevádzané poruchami zorného poľa a v zodpovedajúcich oblastiach existuje riziko sietnicových sĺz. Ďalej môže viesť k rozvoju glaukómu alebo škúlenia (strabizmus).

Choroidálne oddelenie

K oddeleniu cievovky od bielej dermy (skléry) môže dôjsť napríklad pri poraneniach a operáciách oka, zápaloch alebo choroidálnych nádoroch. Ideš. spojené so zhoršeným videním.

Choroidálne dystrofie a degenerácie

Degeneratívne zmeny a vývojové poruchy cievnatky môžu mať rôzne príčiny. Môžu sa napríklad vyskytnúť po poškodení spôsobenom úrazmi a zápalmi alebo s nádormi. To môže mať za následok ťažkosti ako zhoršenie zorného poľa, zhoršenie zrakovej ostrosti a farebné videnie a vznik šeroslepoty.

Zadná uveitída

V závislosti od lokalizácie zápalu sa rozlišuje medzi rôznymi formami. Ak je choroid primárne zapálený, hovorí sa o choroiditíde. Ak sa zápal rozšíri aj na sietnicu, je to známe ako chorioretinitída. Najbežnejšou zistiteľnou príčinou je infekcia (toxoplazmóza). Príznakom je predovšetkým zhoršenie videnia. Neexistuje žiadna bolesť, pretože choroid nemá citlivú inerváciu. Ak sa nelieči, môže dôjsť k odlúčeniu sietnice (amotio retinae) a degeneráciám v oblasti zrakového nervu (optická atrofia).

Choroidálne nádory

Benígne nádory

Takzvaný choroidálny névus je najbežnejším nádorom oka. Jedná sa o benígnu akumuláciu melanocytov (bunky produkujúce pigment) v cievovke, ktorá sa pri vyšetrení fundusu javí ako dobre definované sivohnedé sfarbenie (funduskopia). Terapia sa nevyžaduje. Je však vhodné podstúpiť pravidelnú kontrolu u očného lekára, pretože vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť do zhubného nádoru. Ďalšou benígnou zmenou cievnatky môžu byť choroidálne hemangiómy (vaskulárne nádory). Vyskytujú sa veľmi zriedka. Môže byť potrebná terapia, ak je zhoršené videnie.

Zhubné nádory

Najbežnejším malígnym nádorom pochádzajúcim z oka je choroidálny melanóm. Príčina je nejasná; choroidálny névus sa považuje za rizikový faktor, ktorý v zriedkavých prípadoch môže zdegenerovať. Sťažnosti vznikajú neskoro v priebehu choroby a je možné ich vnímať nasledovne:

Strata zorného poľa
Zníženie alebo strata zrakovej ostrosti
Oddelenia sietnice (amotio retinae)
Zápal celého oka (endoftalmitída), keď sa nádor rozpadne
Glaukóm (sekundárny glaukóm)

Asi u polovice postihnutých sa vyvinú odnože (vzdialené metastázy), ktoré sa väčšinou dostanú krvou do pečene, neskôr môžu byť postihnuté aj pľúca a kosti. Liečba sa uskutočňuje ožarovaním a chirurgickým odstránením nádoru. Ak dôjde k ich včasnému rozpoznaniu a liečbe, prognóza je dobrá. Pretože príznaky choroidálneho melanómu sa objavujú neskoro, jediným spôsobom včasného odhalenia sú pravidelné preventívne prehliadky očí!
Choroidné metastázy sa zvyčajne vyskytujú ako súčasť existujúceho karcinómu prsníka alebo pľúc. Zistenia zodpovedajú nálezom choroidálneho melanómu, aj keď v približne 30% prípadov sú postihnuté obe oči. Nie je nezvyčajné, že sú objavené ešte pred skutočným nádorovým ochorením.

Choroby cievovky sú v porovnaní s inými ochoreniami očí zriedkavé. Ak sa však nebudú liečiť, môžu zhoršiť videnie a pri nádoroch môžu následky dosiahnuť až za oko. Zistiť zmeny v cievnatke v počiatočnom štádiu prostredníctvom pravidelných preventívnych vyšetrení oftalmológom má preto veľký význam. Dohodnite si konzultáciu so svojím očným lekárom v Berne!

Tento článok odráža súčasný stav vedy