Nadváha (obezita)

Nadváha (obezita) je, keď je vaša telesná hmotnosť príliš vysoká. V priemere sa za nadváhu považuje index telesnej hmotnosti 25 a viac. Príčin obezity je veľa, rovnako ako možností chudnutia.

V mnohých krajinách nadváha neustále rastie. Podľa súčasných odhadov má takmer každý štvrtý človek v Nemecku nadváhu (asi 35 percent žien a 50 percent mužov), to znamená, že má index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 25. Sú veľmi obézni (obézni) a majú BMI vyšší ako 30. 20 percent žien a 18 percent mužov. Zvyšuje sa tiež nadváha medzi deťmi.

Pretože nadváha ide ruka v ruke so zvyšujúcim sa rizikom rôznych chorôb, odborníci odporúčajú neprekračovať „normálnu hmotnosť“ - BMI. Odporúča sa tiež obvod pása nie viac ako 80 centimetrov pre ženy a nie viac ako 94 centimetrov pre mužov.

Nadváha sa určuje pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). BMI sa počíta vydelením kvocientu telesnej hmotnosti v kilogramoch a telesnej výšky na druhú v metroch.

Index telesnej hmotnosti (BMI)

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozlišuje rôzne stupne hmotnosti v závislosti od BMI:

kategórie	Index telesnej hmotnosti	Riziko komplikácií
Podváha	pod 18.5	nízka
Normálna váha	18,5-24,9	priemer
Obezita	25-29,9	mierne zvýšil
Obezita I. stupňa	30-34,5	vyvýšený
Stupeň obezity II	35-39,9	vysoká
Stupeň obezity III	40 a vyššie	veľmi vysoko

Hodnotenie hmotnosti podľa indexu telesnej hmotnosti nie je kontroverzné. Kritici sa sťažujú, že pri klasifikácii sa neberú do úvahy jednotlivé faktory, ako je svalová hmota, zloženie tela, hustota kostí a ďalšie. Príkladom sú športovci, ktorí podľa kritérií BMI majú často nadváhu, pretože sa neberie do úvahy zaťaženie ich svalov.

Rozloženie tuku a obezita

Distribúcia tuku v tele je rozhodujúcim faktorom pri hodnotení rizika sprievodných a sekundárnych ochorení spojených s nadváhou. Proporcie zohrávajú úlohu najmä pri vývoji kardiovaskulárnych chorôb a metabolického syndrómu alebo diabetes mellitus typu 2.

Distribúcia tuku by sa mala určiť u mužov a žien s BMI 25. Nasledujúce smerné hodnoty sa považujú za jasné rizikové faktory pre metabolické ochorenia:

Ženy: obvod pása nad 88 centimetrov
Muži: obvod pása nad 102 centimetrov

Nadváha alebo obezita?

Na otázku, či má niekto nadváhu alebo obezitu, sa dá zvyčajne odpovedať pomocou BMI: človek má nadváhu s BMI medzi 25 a 29,9, obezita s BMI 30 a vyšším. Z lekárskeho hľadiska sa obezita klasifikuje ako chronické ochorenie so zvýšeným rizikom úmrtia a chorôb.

Nadváhu aj obezitu možno vo väčšine prípadov liečiť zmenou stravovania, ideálne v kombinácii s fyzickou aktivitou. Odporúča sa lekársky dohľad, najmä v prípade obezity.

Chudnutie redukuje nadváhu

V posledných rokoch boli vyvinuté početné diéty a diéty zamerané na chudnutie, z ktorých niektoré sú kontroverzné. Faktom je: Neexistuje nič také ako „jedna“ odporúčaná diéta a ani tabletky na chudnutie, ani koktaily vám dlhodobo nepomôžu dosiahnuť ideálnu váhu. Skôr je dôležité najskôr zistiť príčiny obezity alebo nesprávneho stravovacieho správania a potom ich riešiť.

Schudnete iba vtedy, keď telo spotrebuje viac kalórií, ako spotrebuje. V prvom rade by ste sa mali vyhnúť nezdravej strave s príliš veľkým obsahom tuku, prázdnych kalórií a cukru. Namiesto toho sa odporúča plnohodnotná strava bohatá na živiny, ktorú odporúča napríklad Nemecká spoločnosť pre výživu.

Cvičenie pomáha pri chudnutí

Cvičenie a šport sú z hľadiska zdravia skutoční všestranní: trénujete kardiovaskulárny systém, znižujete škodlivé stresové hormóny, ako je kortizol, budujete dôležité svaly a spaľujete kalórie „mimochodom“.

Obezita a cvičenie sa navzájom nevylučujú: začnite pomaly a zvyšujte intenzitu svojho tréningu. Hneď na začiatku si nechajte poradiť odborníkom, aby ste sa vyhli nadmernému zaťaženiu.

Nemusíte sa stať ani konkurencieschopným športovcom. Aj malé pohybové jednotky môžu byť integrované do každodenného života, napríklad schodmi namiesto výťahu alebo skôr vystúpením zo stanice a rýchlou chôdzou po zvyšok cesty.

Príčiny obezity: nedostatok pohybu, nadmerný príjem kalórií

Obezita je vo väčšine prípadov dôsledkom nadmerného príjmu kalórií a nedostatku pohybu. To vytvára nadbytok kalórií: spotrebuje sa viac kalórií, ako je potrebné/spotrebované. Individuálna potreba kalórií závisí od veku, pohlavia a množstva fyzickej aktivity. Dá sa určiť pomocou rozsiahlych tabuliek.

Zriedkavejšie sú základom obezity iné príčiny, ako sú genetické poruchy, metabolické choroby, stres alebo užívanie liekov.

Obezita spôsobuje ťažkosti a choroby

Príznaky nadváhy sú rôzne a závisia od rozsahu obezity. Mobilita a odolnosť sú obmedzené. V konečnom dôsledku môžu byť rôzne orgány ovplyvňované a tiež poškodzované nadmernou nadváhou. Muskuloskeletálny systém, najmä kĺby, sú namáhané, opotrebovanie kĺbov (artróza) sa vyskytuje rýchlejšie a vedie to k bolestiam ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Srdce a cievy sú vystavené veľkému stresu. Ľudia s nadváhou často trpia vysokým krvným tlakom (hypertenzia), príliš vysokým obsahom tukov v krvi (hyperlipidémia), a teda aj kalcifikáciou ciev (arterioskleróza). V priebehu rokov sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie). To vedie k dýchavičnosti a hromadeniu tekutín v tele (opuchy). Zvyšuje sa riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

V dôsledku nadmerného príjmu kalórií a väčšinou nesprávneho zloženia potravy trpia ľudia s nadváhou často diabetes mellitus (cukrovka) a dna. Nadváha podporuje choroby gastrointestinálneho traktu a pečene, ako sú pálenie záhy, zápaly žalúdočnej sliznice, žlčníkové kamene a rakovina hrubého čreva. Môžu sa vyskytnúť aj hormonálne poruchy, ako je príliš veľa mužských hormónov u žien a problémy s potenciou u mužov.
Vývoj ďalších zhubných nádorov možno podporiť nadváhou. Zhoršenie kvality života a psychosociálne následky nadváhy sa dajú ťažko objektívne vyhodnotiť, netreba ich však podceňovať.

Diagnóza: BMI, distribúcia tuku, anamnéza

Diagnóza nadváhy alebo obezity sa robí výpočtom indexu telesnej hmotnosti z výšky a hmotnosti pomocou nasledujúceho vzorca:
BMI = telesná hmotnosť (kg)/výška ² (m²)

Okrem BMI by sa malo brať do úvahy rozloženie tuku a obvod pása osoby s nadváhou: Obvod pása je rizikovým faktorom pre sekundárne ochorenia srdca a cievneho systému, ak presahuje 88 cm u žien a 102 cm u mužov.

Na vylúčenie iných príčin obezity, ako je nadmerný príjem kalórií, je potrebná podrobná konzultácia s lekárom vrátane anamnézy (anamnézy) a odberu krvi. Molekulárny genetický test je zriedka nevyhnutný.

Terapia: chudnutie

Je potrebné liečiť obezitu u ľudí s BMI nad 30 rokov. Liečba by sa mala venovať ľuďom s BMI od 25 do 30 rokov, ak trpia aj inými chorobami, ako je vysoký krvný tlak alebo diabetes mellitus, pretože riziko sekundárnych chorôb je výrazne vyššie. Liečba sa tiež odporúča so zväčšeným obvodom pása nad 88 centimetrov u žien alebo 102 centimetrov u mužov a silným psychickým stresom.
Chudnutie sa dá dosiahnuť predovšetkým dlhodobými zmenami stravovania a dostatkom pohybu. Malo by sa usilovať o postupné znižovanie okolo päť až desať percent pôvodnej hmotnosti.

Ak nedôjde k uspokojivému zníženiu hmotnosti, môžu byť opísané opatrenia podporené užívaním liekov. Toto by sa malo vždy robiť v spolupráci s lekárom.

Chirurgické opatrenia na obezitu sa používajú, iba ak má pacient veľkú nadváhu. Ak je BMI nad 40 alebo nad 35 a existujú ďalšie rizikové faktory pre sekundárne ochorenia, môže byť operácia užitočná. Rozhodnutie o tom musí byť urobené veľmi opatrne; postup je najlepšie vykonať v špecializovanej nemocnici. Predtým by sa mali pokúsiť schudnúť bez operácie šesť až dvanásť mesiacov. Používajú sa rôzne chirurgické zákroky, napríklad bandážovanie žalúdka alebo žalúdočný bypass. Liposukcia nemá v prípade obezity zmysel.

Kurz: Obezita môže mať vážne následky

Priebeh ochorenia pri nadváhe závisí od rozsahu obezity a dĺžky trvania ochorenia. Všetky orgány tela môžu byť ovplyvnené a poškodené rôznymi spôsobmi nadváhou. Obezita sa považuje za najdôležitejší faktor pri vzniku takzvaného metabolického syndrómu (syndróm bohatstva). Patria sem diabetes mellitus, vysoký krvný tlak (hypertenzia), vysoká hladina tuku v krvi (hyperlipidémia alebo hypercholesterolémia) a zväčšený pás v dôsledku hromadenia tuku v bruchu.

Čím výraznejší je metabolický syndróm, tým vyššie je riziko kôrnatenia tepien. To je následne predpokladom možného uzatvorenia krvnej cievy, čo môže viesť k infarktu a mŕtvici. Po úplnom rozvinutí metabolického syndrómu je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody asi trikrát vyššie ako u zdravého človeka. Zvyšujúci sa BMI je spojený so zvyšujúcim sa znížením strednej dĺžky života.

Prevencia: dostatok pohybu a vyvážená strava

Najdôležitejšie opatrenia na prevenciu obezity sú vyvážená strava a dostatok pohybu. Diéta by nemala obsahovať príliš veľa tukov a cukrov, ale mala by obsahovať veľa vlákniny a vody.

Dôsledky nadváhy nie sú vždy reverzibilné, keď dôjde k chudnutiu. Preto je obzvlášť dôležité zahájiť chudnutie alebo zabrániť prírastku hmotnosti čo najskôr, najmä u detí. Liečba obéznych detí si vyžaduje dlhodobé rodičovstvo, aby sa dosiahol dlhodobý úspech.