Nadváha S príliš veľa kilogramami budete žiť dlhšie - DER SPIEGEL
Tučný a zdravý: Mierna nadváha môže chrániť
Pomocou jednoduchého vzorca môže každý rýchlo vypočítať, či je jeho vlastná hmotnosť stále normálna: Ak chcete poznať svoj takzvaný index telesnej hmotnosti alebo skrátene BMI, vezmete svoju váhu v kilogramoch a vydelíte ju výškou v metroch na druhú. Výsledkom je číslo, ktoré by malo byť v ideálnom prípade medzi 20 a 25, pretože to je podľa definície norma. Okrem toho začína obezita, viac ako 30 lekárov hovorí o obezite a znamená: obezita.
Avšak už roky sa BMI vážne kritizuje: podľa kritikov sa príliš zjednodušuje a je aj tak nevhodný pre deti. BMI neberie do úvahy, že tuk na žalúdku je škodlivejší ako na stehnách, a vôbec: kde vlastne začína nadváha?
Nová recenzia teraz vyvoláva pochybnosti o tom, čo sa v súčasnosti definuje ako normálna hmotnosť. Po celé desaťročia sa dohodlo, že s normálnou hmotnosťou by sa malo žiť najzdravšie. Už v roku 2007 americká epidemiologička Katherine Flegal otriasla dogmou, že normálna váha žije najdlhšie: jej vtedajšie skúmanie registrov smrti ukázalo, že ľudia s miernou nadváhou majú nižšie riziko úmrtia na rôzne choroby.
Žite dlhšie s BMI medzi 25 a 30
Teraz Flegal stupňuje. V novom recenznom článku vyhodnotila spolu s kolegami 97 štúdií s celkovým počtom 2,88 milióna účastníkov. Výsledkom je, že ľudia s BMI medzi 25 a 30 majú nižšie riziko úmrtia v určitom časovom období ako riziko takzvanej normálnej hmotnosti, uvádzajú vedci v časopise „JAMA“. Riziko sa zvyšuje iba z BMI nad 30. Jednoducho povedané: malý záchranný kruh predlžuje život.
Podľa výsledkov štúdie je riziko úmrtnosti u ľudí s nadváhou (BMI medzi 25 a 30) o šesť percent nižšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou (BMI medzi 18,5 a 25) a u mierne obéznych ľudí (BMI medzi 30 a 35) je o päť percent nižšie. U obéznych ľudí (BMI nad 35 rokov) sa naopak riziko zvyšuje o 29 percent. Na výsledkoch sa nič nezmenilo, keď vedci vzali do úvahy rušivé faktory, ako je fajčenie, choroba alebo spôsob, akým sa v rôznych štúdiách určovala telesná hmotnosť a výška.
Štúdia podrobne
Šípka nahor
Cieľová šípka nadol
Autori chceli v jednom Recenzný článok Štúdie skúmajú riziko pre to Úmrtnosť (úmrtnosť) v určitom študijnom období podľa Nadváha a obezita (obezita) účastníkov štúdie v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou.
Dizajn štúdie so šípkou nahor
Dizajn štúdie so šípkou nadol
Recenzný článok obsahoval štúdie, v ktorých Index úmrtnosti a telesnej hmotnosti (BMI) účastníkov. Autori akceptovali iba štúdie, ktoré tak robili nové údaje zhromaždili (perspektívne) a ich účastníkov Bežná populácia hľadali. A štúdie museli používať jednotné kritériá pre kategórie s nadváhou, autori sa rozhodli pre všeobecne používané odporúčania Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv z roku 1998.
Pri hľadaní literatúry našli autori pôvodne 7 034 publikácií a nakoniec v nich zostalo 141 97 štúdií bolo nahlásené. Autori zahrnuli týchto 97 štúdií do svojho prehľadu. Údaje sú z celkového počtu 2,88 milióna ľudí, z ktorých viac ako 270 000 zomrelo v skúmaných skúmaných obdobiach.
Výsledky šípka hore
Výsledky šípka nadol
The Limity BMI podľa použitej klasifikácie:
- Normálna hmotnosť: od 18,5 do 25
- Nadváha: od 25 do 30 rokov
- Obezita prvého stupňa: od 30 do 35 rokov
- Obezita druhého a tretieho stupňa: viac ako 35 rokov.
Odchýlky pre Riziko úmrtnosti sa vzťahujú na hodnotu pre tie s normálnou hmotnosťou podľa definície. V porovnaní s nimi je riziko znížené o šesť percent Nadváha a zvyšuje sa o 18 percent pre všetkých Stupne obezity dať dokopy.
Len pri obezite prvého stupňa klesá riziko úmrtnosti tiež o päť percent, pri obezite druhého a tretieho stupňa sa však zvyšuje o 29 percent.
Slabiny štúdie šípka hore
Slabiny štúdie šípka nadol
A možný zdroj chyby je forma zberu údajov pre BMI: Spočítali vedci hodnotu a zaznamenali výšku a váhu účastníkov štúdie alebo to boli samotní účastníci štúdie? V skúmaných štúdiách autori recenzie zistili, že štúdie, v ktorých vedci určili hodnoty, vedú k zásadne nižšiemu riziku úmrtnosti a menším rozdielom, ako keby sa účastníci štúdie merali sami.
Takzvaný Predpojatosť publikácie môžu tiež hrať úlohu: Štúdie, ktoré objavia malú alebo žiadnu súvislosť medzi nadváhou, obezitou a úmrtnosťou, nie sú zverejnené vôbec alebo sú výsledky menej významné.
Autori sledovali iba všeobecnú úmrtnosť bez ohľadu na Príčina úmrtia zosnulých účastníkov štúdie. Nezáležalo tiež na tom, ako sa tuk v tele distribuoval. Nakoniec našli len málo informácií o veku účastníkov a štúdie skúmané v recenzii nepokrývajú všetky kontinenty a farby pleti.
Výsledkom je všetko, iba nie povolenie na hostinu. Je nesporné, že nadváha zvyšuje riziko cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb, rakoviny a obličiek. Urobiť jasnú čiaru je samozrejme ťažšie, ako sa očakávalo.
Hrúbky sa len častejšie skúmajú?
Pri hľadaní vysvetlenia svojich výsledkov americkí vedci špekulujú, že ľuďom s BMI nad 25 môže byť poskytnutá lepšia lekárska starostlivosť - práve preto, že sú si vedomí vyšších rizík ochorenia nadváhou. Alebo tuk, ktorý je nadbytočný u zdravých ľudí, môže byť napríklad dôležitou energetickou rezervou pri akútnych ochoreniach, ktoré môžu mať za následok úmrtie menej pacientov.
Nové výsledky sa zhodovali s podobnými údajmi z predchádzajúcich štúdií, uviedli v rovnakom čísle časopisu JAMA lekári Steven Heymsfield a William Cefalu z Penningtonského biomedicínskeho výskumného centra v americkej Louisiane. A kladú zásadnú otázku: Sú naše obavy z obezity, ako je dnes definované, dokonca oprávnené?
Aj keď index telesnej hmotnosti pokrýva zhruba dve tretiny rozdielov medzi telesnou hmotnosťou rôznych ľudí, faktory ako pohlavie, farba pleti, vek a kondícia nie sú do BMI vôbec zahrnuté. Tieto faktory však hrali úlohu tak v riziku choroby, ako aj v pravdepodobnosti úmrtia v danom časovom období. A distribúcia telesného tuku - ktorá je dôležitá pre riziká chorôb - sa líši medzi ľuďmi, ktorí si vypočítavajú rovnaké BMI pre seba.
Môže byť čas nájsť nový štandard pre obezitu. Lekári sa tomu už snažia čeliť pomocou pomôcok, ako je obvod bedra, ktorý sa meria popri BMI.
História vzniku BMI je tiež výpovedná: nevyvinuli ju lekári ani epidemiológovia, ale štatistik pracujúci pre americkú spoločnosť životného poistenia Metropolitan Life Insurance. V roku 1942 našiel štatistický vzťah medzi dĺžkou života a telesnou hmotnosťou.
Poisťovňa zostavila tabuľky pre ideálnu váhu - neskôr sa pomerne svojvoľne určilo, že za nadváhu sa považuje niekto, kto je o pätinu nad ideálnou hmotnosťou. Tieto hodnoty boli nakoniec začlenené do novovytvoreného BMI - ktorého úrovne sa v roku 1997 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) opäť sprísnila. Aj keď prežitie účastníkov štúdie tieto limity nedodržiava, BMI 25 a viac sa dodnes považuje za nadváhu. Iné hranice však môžu umožniť opísanie podstatne lepšie koherentných skupín, pre ktoré by bolo možné definovať podobné riziká chorôb a úmrtnosti.
Lekári Heymsfield a Cefalu vo svojom komentári dospeli k záveru: Na základe nových výsledkov štúdie sa javí otázne, či by všetci pacienti klasifikovaní ako nadváhou alebo mierne obézni mali schudnúť - to je nejasné, najmä u ľudí s chronickými chorobami.