Nadváha u detí BARMER

Čoraz viac detí dáva na váhu príliš veľa kíl. Predovšetkým preto, že spotrebúvajú viac energie (kalórií), ako ich telo spotrebuje. Veľa pohybu a vyvážená zmiešaná strava môžu zhodiť kilá a zabrániť sekundárnym chorobám z nadváhy.

Čo je obezita u detí?

Od 80. rokov sa detská obezita zvyšuje. Pre spoľahlivé vyhodnotenie toho, či má dieťa skutočne nadváhu alebo iba trochu „bucľaté“, sa odporúča index telesnej hmotnosti (BMI), tiež známy ako index telesnej hmotnosti. Udáva pomer telesnej hmotnosti k veľkosti tela. Hmotnosť (v kilogramoch) sa vydelí druhou mocninou výšky (v metroch). Výsledok po porovnaní s referenčnou tabuľkou ukazuje, či má niekto podváhu, normálnu nadváhu, nadváhu alebo dokonca obezitu. K dispozícii sú samostatné tabuľky pre deti a dospelých, každý oddelený podľa pohlavia.

Pretože u detí a dospievajúcich v priebehu ich vývoja dochádza k rôznym zmenám v telesnej hmotnosti, boli pre BMI stanovené aj takzvané percentilové krivky (percentily = stotiny hodnoty). Také sa nachádzajú v zadnej časti väčšiny žltých detských knižiek s vyšetreniami. BMI a percentily vrátane interpretácie výsledkov možno vypočítať pomocou online kalkulačky Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BZgA). Pre hodnotenie hmotnosti detí a dospievajúcich sú stanovené tieto limitné hodnoty:

V Nemecku má asi 15 zo 100 detí a mladých ľudí vo veku od troch do 17 rokov nadváhu a viac ako šesť z nich je dokonca obéznych. Najviac ľudí s nadváhou sa nachádza v skupine od 14 do 17 rokov.

Aké sú príčiny obezity u detí?

Hlavné príčiny obezity u detí sú v zásade rovnaké ako u dospelých - nesprávna strava a nedostatok pohybu. Svoju úlohu môžu hrať aj genetické faktory.

Nesprávna strava a časté občerstvenie medzi jedlami

Hotové výrobky, ako sú mrazené pizze, hranolky, sladené raňajkové cereálie, nealkoholické nápoje, sladké čaje, občerstvenie, sladkosti, mäso, klobása - obľúbené jedlá mnohých dospievajúcich obsahujú veľa tuku a cukru. Z dlhodobého hľadiska vďaka tomu rastú tukové vankúšiky.

Reklama na jedlo v časopisoch, televízii, rozhlase alebo sociálnych sieťach, ako je Facebook, tiež povzbudzuje ľudí k jedlu. Pohľad na farebné cukríky a chrumkavé čokoládové müsli rýchlo prebudí detské chúťky.

V neposlednom rade nechávajú maloletí nechať svojich rodičov ovplyvňovať stravovacie správanie. Ak budú každý večer sedieť pred televízorom s taškou na čipy, potomok ich bude čoskoro nasledovať.

Sedavý spôsob života

Namiesto v záhrade a na ihrisku trávi čoraz viac detí a mladých ľudí svoj voľný čas pred televízorom a počítačom. Často zrušený školský šport tiež prispieva k tomu, že adolescenti viac sedia namiesto toho, aby sa hýbali.

Zatiaľ sa nenašiel jediný „gén obezity“, môže existovať množstvo dedičných faktorov, ktoré obezitu za určitých podmienok uľahčujú.

Zodpovedajúca predispozícia prichádza do úvahy iba pri nedostatku pohybu a nesprávnej stravy.

Aké sťažnosti môžu vzniknúť?

Nadváha a obezita môžu spôsobiť problémy postihnutým mnohými spôsobmi:

Deti s nadváhou a obezitou sa rýchlejšie unavujú a sú menej odolné, napríklad pri športe.
Počas spánku môžu obézne deti zažiť pauzy v dýchaní (spánkové apnoe), ktoré trvajú niekoľko sekúnd a krátko znižujú obsah kyslíka v krvi. Dieťa si nič nevšimne, ale často musí počas dňa zápasiť s následkami - únava, bolesti hlavy, problémy so sústredením a podráždenosť.
Nadváha silno zaťažuje stále vyvíjajúci sa kostrový systém, chrbticu a kĺby. To môže spôsobiť bolesti krížov, nepohodlie v kolenách a chodidlách a z dlhodobého hľadiska viesť k predčasným známkam opotrebenia.
Nadváha a obezita môžu viesť k vývojovým poruchám u dievčat. Dospievate skôr, často trpíte zvýšenou chlpatosťou a menštruačnými poruchami. Je to pravdepodobne spôsobené hormónmi produkovanými tukovým tkanivom.
Obézne deti majú tendenciu sa poriadne potiť.
Nadváha je pre postihnutých tiež psychickou záťažou. Komplexy menejcennosti nie sú nezvyčajné. Pre deti je to ešte stresujúcejšie, keď sú kvôli svojej hojnosti marginalizované alebo zosmiešňované.

Aké sú možnosti liečby?

Na liečbu nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich lekári odporúčajú zúčastniť sa na vhodnom terapeutickom programe pod vedením odborníkov (príklady pozri v časti „Ďalšie informácie“). Ponuky často rozlišujú medzi obéznymi a obéznymi deťmi a dospievajúcimi - informujte sa, prosím. Dobrý program nezohľadňuje iba jednotlivé aspekty, ako je strava alebo cvičenie. Úspešnejšie sú terapie, ktoré sa k problému stavajú z rôznych smerov, t. J. Multidisciplinárne. Terapeutické moduly zahŕňajú:

Nutričná terapia

Optimalizovaná zmiešaná strava vyvinutá Výskumným ústavom pre výživu detí má najväčší zmysel. V zásade obsahuje tri odporúčania pre výber potravín:

Mnoho rastlinných potravín (zelenina, ovocie, zemiaky a zrná) a nápoje (pokiaľ možno bez energie), ako je voda, nesladený čaj alebo džúsy s dvoma dielmi vody a jedným dielom džúsu)
Mierne živočíšne jedlá (najlepšie varianty s nízkym obsahom tuku)
Šetrne jedlá s vysokým obsahom tukov a cukrov, cukrovinky

Táto diéta by vám mala pomôcť pri chudnutí alebo udržiavaní vašej súčasnej hmotnosti (nadváha potom rastie). Platí nasledovné: U dvoj- až šesťročných detí je vhodné udržiavať si váhu, ak majú nadváhu alebo obezitu bez sprievodných ochorení. Chudnutie sa odporúča v prípade obezity s komorbiditami. Stabilizácia hmotnosti je vhodná pre ľudí starších ako šesť rokov, ktorí majú nadváhu bez sprievodných chorôb a chudnutie pri nadváhe so sprievodnými chorobami a obezitou.

Výživová terapia tiež znamená, že deti sa pod vedením odborníkov naučia zdravé stravovacie návyky. Mali by ste sa napríklad vzdať toho, aby ste niečo jedli, ako chcete, alebo si dať jedlo pred televízorom. Do zmeny stravovania by mala byť zahrnutá aj rodina. Najlepší terapeutický program je nepoužiteľný, ak sa deťom doma ukazujú nesprávne stravovacie návyky.

Cvičebná terapia

Fyzická aktivita zvyšuje výdaj energie a tým pomáha zbaviť sa nadváhy. Toto by sa nemalo uskutočňovať iba na športovom poli, ale aj v každodennom živote: Dobrý čas je začať menej času pri televízii a počítači. Bicykle namiesto autobusov, schody namiesto výťahov sú ďalšie malé, ale dôležité kroky k väčšiemu cvičeniu - v ideálnom prípade sú rodičia príkladom tohto správania. Pravidelné aktivity tak zlepšujú stav detí s nadváhou, že môžu držať krok so športom. Výcvikový program by mal byť prispôsobený zdraviu a preferenciám dieťaťa. Niektoré deti uprednostňujú loptové športy, iné uprednostňujú plávanie alebo gymnastiku pred živou hudbou. Z dlhodobého hľadiska pri ňom zostane iba ten, koho baví šport. Toto zvyčajne ešte lepšie funguje u skupiny detí, ktoré majú podobný problém.

Behaviorálne terapeutické opatrenia

Mali by pomáhať deťom dôsledne implementovať a udržiavať zmenené stravovacie a pohybové správanie. Napríklad môže byť pochvala alebo malá odmena, ak dieťa jazdí na bicykli do školy. Okrem terapeutov sú tu žiadaní aj rodičia: Môžu dieťaťu poskytnúť veľkú podporu a tiež posilniť jeho sebavedomie v procese.

Aké sekundárne choroby sa môžu vyskytnúť?

Nadváha a najmä obezita môžu mať vážne následky. Preto by deti, ktoré už majú nadváhu (od 90. percentilu), mali byť pravidelne kontrolované. U obéznych detí (od 97. percentilu) sa môžu vyvinúť podobné zdravotné problémy a choroby, aké sa bežne vyskytujú až v dospelosti pri nezdravom životnom štýle.

Cukrovka 2. typu

Asi 1 zo 100 maloletých s nadváhou od puberty už má cukrovku 2. typu. U detí a dospievajúcich s nadváhou by sa preto mali určiť faktory, ako je hladina cukru v krvi nalačno, krvný tlak a lipidy, aby bolo možné včas identifikovať a liečiť sekundárne choroby. Cukrovka typu 2 sa zvykla nazývať cukrovka v starobe, pretože sa zvyčajne objavovala u starších dospelých, najmä s nadváhou, dospelých. Medzitým však rastie aj počet maloletých s cukrovkou 2. typu. Okrem genetickej predispozície k tomu prispieva aj obezita a nedostatok pohybu: bunky tela sú čoraz viac „znecitlivené“ voči signálu hormónu inzulínu absorbovať hladinu cukru v krvi. Hladina cukru v krvi zostáva vysoká, čo z dlhodobého hľadiska poškodzuje cievy a spôsobuje kôrnatenie tepien (artérioskleróza). Možnými následkami v dospelosti môžu byť napríklad infarkty a mozgové príhody.

vysoký krvný tlak

Asi tretina všetkých detí a dospievajúcich s nadváhou má vysoký krvný tlak, a teda zvýšené riziko srdcovo-cievnych ochorení, ako sú infarkty a mozgové príhody. Vysoký krvný tlak navyše z dlhodobého hľadiska poškodzuje obličky a oči.

Poruchy metabolizmu lipidov

Metabolický syndróm

Ak sa vyskytne nadváha (najmä obezita), cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov, lekári hovoria o metabolickom syndróme alebo „fatálnom kvartete“ u dospelých. Pretože kombinácia týchto štyroch klinických obrazov výrazne zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. Metabolický syndróm sa už nepozoruje iba u dospelých, ale už u obéznych maloletých.

Mastná pečeň

7 až 10 zo 100 detí a dospievajúcich s nadváhou má tukovú pečeň: prebytočná energia sa čiastočne ukladá v pečeni vo forme tuku. Tukový orgán otvára cestu pre zápaly a iné ochorenia pečene.

Ortopedické poškodenie

Pri nadváhe a obezite sú kĺby a kosti veľmi namáhané. Postupom času sa vyvinú roztiahnuté chodidlá alebo ploché chodidlá, ako aj luky alebo klopanie kolien. Možné sú aj zmeny v bedrovom kĺbe.