Nadváha - veľký problém
V 4. storočí pred n V Hippokrates napísal vetu: „Tuční ľudia zomierajú skôr ako chudí“. Ani po 2 500 rokoch toto vyhlásenie nestratilo nič zo svojej aktuálnosti. Podľa nových prieskumov majú Nemci čoraz väčšiu nadváhu. 53 percent žien má nadváhu a naskytá sa otázka: Čo majú spoločné nadváha a gynekológia? Celé veľa! Ale kto vie, že je narušený hormonálny metabolizmus veľkého počtu žien s nadváhou a môže za to tukové tkanivo?
V 4. storočí pred n V Hippokrates napísal vetu: „Tuční ľudia zomierajú skôr ako chudí“. Ani po 2 500 rokoch toto vyhlásenie nestratilo nič zo svojej aktuálnosti. Podľa nových prieskumov majú Nemci čoraz väčšiu nadváhu. 53 percent žien má nadváhu a naskytá sa otázka: Čo majú spoločné nadváha a gynekológia? Celé veľa! Ale kto vie, že je narušený hormonálny metabolizmus veľkého počtu žien s nadváhou a môže za to tukové tkanivo?
Regulácia hormónov u normálnych ľudí a ľudí s nadváhou
Každá žena má určité množstvo mužských hormónov. Androgény sa produkujú v nadobličkovej kôre a vo vaječníkoch. Sú prekurzormi ženského pohlavného hormónu a telo ich premieňa na estrogén. Organizmus „pracuje“ veľmi ekonomicky a normálne produkuje iba také množstvo androgénov, ktoré je potrebné na syntézu estrogénu. U ľudí s nadváhou je narušená vlastná rovnováha tohto tela. Dôvodom je prebytočné tukové tkanivo, ktoré narúša metabolizmus hormónov. Tukové bunky obsahujú enzýmy, ktoré premieňajú androgény z kôry nadobličiek na estrogény. To stimuluje hypofýzu a spôsobuje, že vaječníky produkujú viac androgénov, ktoré sa nedajú premeniť na estrogény. Tento nadbytok cirkuluje neviazaný v krvi, čo má následky.
Nesplnená túžba mať deti
Narušená hormonálna rovnováha môže iniciovať poruchy cyklu. Menštruácia je buď nepravidelná, alebo iba v dlhých intervaloch; môže tiež úplne absentovať. Ženy s nadváhou, ktoré chcú mať deti, sa stretávajú s týmto problémom: Vaječná bunka vo vaječníkoch zvyčajne dozrieva v každom mesačnom cykle do zrelého folikulu. Keď dôjde k ovulácii, dostane sa do vajíčkovodu. Avšak kvôli narušenej hormonálnej rovnováhe u žien s nadváhou nie je možné proces dozrievania vajíčok vždy dokončiť a neprodukuje sa plodné vajíčko. Namiesto toho nedostatočne vyvinutý folikul vytvára vo vaječníku cysty. V priebehu času sú vaječníky 2 až 3-krát zväčšené a plné malých cýst (polycystické vaječníky alebo syndróm PCO). Dotknuté ženy prichádzajú do gynekologickej ordinácie kvôli pocitu zovretia hrudníka alebo celkovej podráždenosti. Aj keď väčšina ľudí nevie o vzťahu medzi obezitou a nepravidelným krvácaním, niektorým ženám sa chudnutie darí. Potom sa hormonálna rovnováha normalizuje a túžba mať deti už často nie je naplnená. V opačnom prípade sa pokúsi vyvolať ovuláciu pomocou liekov.
Riziká v tehotenstve
Ľudia s nadváhou majú výrazne vyššie riziko ako tehotné ženy s normálnou hmotnosťou. Zodpovedajú za to všeobecné stresy, ktoré sú spojené s každým tehotenstvom materského organizmu. V priebehu tehotenstva sa mení metabolizmus hormónov a androgény už nehrajú žiadnu úlohu. Vysoký krvný tlak, opuchy alebo problémy s obličkami, ako aj zvýšená náchylnosť na diabetes mellitus (6-násobné riziko) alebo trombóza žíl dolných končatín (30-násobné riziko) hovoria jasnou rečou.
Riziká pre nenarodené dieťa
Obezita u matky je problematická aj pre nenarodené dieťa. Napríklad kvôli zvýšenému tukovému tkanivu sa výrazne znižuje kvalita ultrazvukového vyšetrenia a diagnostika možných abnormalít je náročnejšia. Častejšie sa vyskytujú u diabetických matiek. Dnes sa diskutuje o tom, do akej miery podvýživa a obezita matky v priebehu tehotenstva tvoria základ prenosu tendencie k obezite na dieťa.
Rizikovejší pôrod
Počas pôrodu stúpa matke krvný tlak. To, čo ľuďom s normálnou hmotnosťou nerobí problém, sa pre ľudí s nadváhou stáva opäť rizikom. Asi 20 percent tých, ktorí majú nadváhu, preto rodí svoje dieťa cisárskym rezom. Tukové tkanivo sa ťažko šije a hojenie rán u ľudí s nadváhou sa oneskoruje. Problémy ako pooperačné krvácanie a trombóza, ako aj oneskorená regresia maternice sú tiež bežnejšie u ľudí s nadváhou. Vo väčšine prípadov je postnatálna gymnastika možná iba v obmedzenej miere, čo podporuje zníženie panvového dna.
Oslabenie panvového dna
Každé tehotenstvo a pôrod so sebou prináša riziko oslabenia panvového dna, teda jeho zníženia. To platí najmä vtedy, ak máte nadváhu. Dôvodom je väčší tlak, ktorý prevláda v brušnej oblasti. Kašeľ, kýchanie alebo zdvíhanie viac zaťažuje panvové dno, ak máte nadváhu, ako keď ste normálny. Oslabenie svalov panvového dna je hlavnou príčinou močovej inkontinencie, ktorá postihuje tučné ženy častejšie ako chudé ženy.
Ostatné aspekty
Pôrodníci a gynekológovia často diagnostikujú metabolický syndróm pri nadváhe. Je tvorený diabetes mellitus, zvýšenými krvnými lipidmi, nadmerným krvným tlakom a obezitou. Metabolický syndróm je úzko spojený s rozvojom kardiovaskulárnych chorôb.
Ako sa určuje nadváha a obezita?
Index telesnej hmotnosti = BMI je základom pre klasifikáciu na normálnu hmotnosť alebo nadváhu. Kvocient telesnej hmotnosti v kilogramoch je určený druhou mocninou veľkosti tela:
BMI = telesná hmotnosť v kg ./. (Dĺžka tela vm) ²
S hmotnosťou 73 kg a výškou 1,70 m to znamená:
73 kg ./. (1,70 m x 1,70 m) = 73 kg ./. 2,89 = BMI 25,3
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie WHO je limitom pre nadváhu BMI 25, zatiaľ čo hodnota 30 a vyššia je spojená s diagnózou obezity.