NAFLD - tučná pečeň aj bez alkoholu • diabetologie-online
Pohár vína s večerou a pivo po práci sú dobrou formou na mnohých podujatiach a tiež v súkromných kruhoch. Väčšina spotrebiteľov si uvedomuje, že nadmerná konzumácia alkoholu môže poškodiť ich zdravie, najmä pečeň. Pečeň však netrápi iba častá konzumácia alkoholu. Početné štúdie ukazujú, že za posledných 30 rokov sa tiež významne zvýšil počet nealkoholických ochorení pečene (NAFLD). S tým úzko súvisí vývoj NAFLD v prípade ťažkej nadváhy (obezity).
V projekte v rámci siete pre obezitálnu kompetenciu prof. Dr. Ina Bergheim, úradujúca vedúca Inštitútu pre výživové vedy v Jene, vysvetľuje molekulárne mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju alkoholických a nealkoholických ochorení pečene. Cieľom výskumu je definovať dlhodobé preventívne stratégie a terapie pri ochoreniach pečene.
Mnoho ľudí má nealkoholické tukové ochorenie pečene. Zatiaľ neexistujú konkrétne čísla pre Nemecko. NAFLD je jedným z najbežnejších ochorení pečene v priemyselných krajinách. Okrem iného je rizikovým faktorom pre rozvoj cirhózy pečene a rakoviny pečeňových buniek, varuje Bergheim. Za vznik nealkoholických tukových ochorení pečene môže vina strava s nadmerným príjmom sacharidov a tukov.
Zvýšené riziko pre ľudí s obezitou
Postihnutí sú najmä ľudia s obezitou (Body Mass Index (BMI) 30 kg/m2), ktorí si ukladajú tuk v bruchu a v orgánoch ako pečeň. U ľudí s výraznou nadváhou a u pacientov s cukrovkou 2. typu je riziko vzniku NAFLD významne zvýšené. Pretože nadmerný príjem energie je často spojený s konzumáciou alkoholu, je často ťažké jasne rozlíšiť medzi alkoholickou a nealkoholickou tukovou pečeňou.
V štúdiách na myšiach dokázala Bergheimova výskumná skupina preukázať, že vývoj NAFLD súvisí so zvýšenou hladinou bakteriálnych endotoxínov. Endotoxín je zložka steny baktérií, ktorá sa tiež nachádza v ľudskom čreve. „Dokázali sme preukázať, že zvieratá bez takzvaného toll-like receptora (TLR) 4, ktorý sa viaže na endotoxín, trpia na NAFLD podstatne menej ako zvieratá, ktoré tento receptor majú,“ hovorí Bergheim. Boli tiež študované myši, ktoré boli kŕmené stravou obohatenou o fruktózu a mali skoré štádiá NAFLD (jednoduchá tuková pečeň). V porovnaní s kontrolnými zvieratami je možné preukázať, že ďalšie TLR sú tiež aktívne v pečeni. Toto sa považuje za indikáciu toho, že ďalšie bakteriálne zložky u myší s NAFLD vstupujú do krvi cez črevnú stenu (črevná bariéra).
Štúdie na ľuďoch potvrdzujú zistenia
Vedci v skupine Competence Network Obesity vyšetrili aj pacientov s NAFLD a zdravou kontrolnou skupinou (obrázok 1). Rovnako ako v prípade experimentov na myšiach, aj u ľudí sa zistilo, že okrem TLR4 sú ďalšie z týchto TLR aktívne v pečeni pacientov s NAFLD, čo má negatívny vplyv na ich zdravie. Pri ďalších vyšetrovaniach sa teraz musí skúmať, aký vplyv majú príslušné TLR na vývoj NAFLD. Výsledky by mali slúžiť na to, aby bolo možné navrhnúť vhodné terapeutické opatrenia.