Náhrada bedrového kĺbu pri artróze bedrového kĺbu - kedy má operácia bedrového kĺbu zmysel rbb

Náhrada bedrového kĺbu pri artróze bedrového kĺbu - kedy je užitočná operácia bedrového kĺbu?

Slabiny bolia, už nemôžete nasadnúť na bicykel a aj chôdza je bolestivá? Typické príznaky koxartrózy. Liečba bolesti a fyzikálna terapia môžu znížiť zápal a stabilizovať kĺb. Ale ak bolesť pretrváva, v určitom okamihu sa objaví otázka nového bedrového kĺbu. Kedy je ale čas na operáciu a naozaj vždy musí byť?

rbb Praxis hovoril s ortopedickým chirurgom, profesorom Carstenom Perkom.

Rozhovor s odborníkom

charite.de - profesor Carsten Perka

Lekársky riaditeľ Centra muskuloskeletálnej chirurgie na Charité

Profesorka Perka, koľko pacientov dostane v Nemecku každý rok nový bedrový kĺb?

Okolo 200 000, takmer všetky z dôvodu artrózy, teda progresívnej deštrukcie bedrového kĺbu. To je zhruba 250 prevádzok na 100 000 obyvateľov. Okrem Švajčiarska a Rakúska sú to najvyššie svetové ceny.

Existuje teda príliš veľa chirurgických zákrokov?

Otázka znie: čo chcete dosiahnuť? Samozrejme, že by ste mohli urobiť menej chirurgických zákrokov. Ale ak sa pozriete na zvýšenie kvality života, liečba artritického bedrového kĺbu umelým kĺbom je číslo dva. Iba transplantácia rohovky u katarakty zlepšuje kvalitu života ľudí ešte viac. A požiadavky na túto kvalitu života sú čoraz vyššie. Dnes je čoraz viac ľudí, ktorí ešte chcú športovať, keď majú 70 rokov.

Čo im hovoríš?

Nie je mojím rozhodnutím, či musia alebo nemôžu byť schopní to urobiť. Sú nespokojní so svojím životom a chcú, aby sa to zmenilo. A potom môžete iba povedať: Potom potom nebude nič okrem umelého bedrového kĺbu. Ale ak si niekto s rovnakými výsledkami röntgenového žiarenia a rovnakými sťažnosťami chce len zahrať skat so svojimi kamarátmi, bedro nepotrebuje. Vždy je to teda individuálne rozhodnutie.

Pred rozhodnutím o operácii existujú aj konzervatívne možnosti.

Mali by ste to tiež využiť. Existujú lieky proti bolesti, fyzioterapia, samozrejme chudnutie a úprava aktivity. Toto všetko by ste mali urobiť, ale v skutočnosti sa to často ukáže ako ťažké. Chudnutie je zlé, ak sa nemôžete hýbať, a jesť menej je tiež ťažké pre mnohých. A fyzioterapiu je možné predpísať iba 12-krát za štvrťrok ako službu zo zákonných zdravotných poisťovní. Celkovo sú možnosti nečinnosti pri artróze dosť obmedzené.

Informácie na nete

uniklinikum-dresden.de - „Osteoartróza bedrového kĺbu“

Podrobné informácie o artróze bedrového kĺbu z drážďanskej fakultnej nemocnice.

arthrose.de - informácie z nemeckej pomoci pre artritídu

A to všetko berie. Mnohí však chcú byť čoskoro opäť fit.

Mnohí tvrdia: „Všetko bude v poriadku za šesť týždňov“. Potom samozrejme musíte pri konzervatívnej liečbe povedať: je to veľmi nepravdepodobné. V prípade chirurgického zákroku je naopak šanca oveľa väčšia.

Čo hovoríte na ľudí, ktorí nechcú stratiť čas pred operáciou?

Pacientom vždy hovorím, že nedostávajú nový bedrový kĺb, ale v skutočnosti iba nové kĺzavé povrchy. Pretože to, čo definuje funkciu, sú svaly, šľachy a väzy okolo kĺbu. V tomto ohľade nestrácate čas, ak pred operáciou začnete s posilňovaním svalov pomocou fyzioterapie a pomocou liečby bolesti normalizujete chôdzu. Je pravdepodobnejšie, že niečo vyhráte, a preto je čoraz populárnejšia takzvaná „prehabilitácia“. Aby sa dosiahlo čo najlepších výsledkov, musia pacienti po operácii pokračovať v práci. Nakoniec použijeme iba mŕtvy kovový diel. To, ako dobre sa to posunie, závisí vo veľkej miere od pacienta.

Kedy by ste sa mali dať operovať?

Pri artróze o tom vždy rozhodne pacient. Nemusí to byť nevyhnutne operované. Vždy ide o kvalitu života a tú môže určiť iba pacient. Existujú však náznaky: Ak už niekto má bolesti žalúdka napríklad z tabletiek od bolesti. Ak sa nedokáže postaviť na nohy, aby si porezal nechty na nohách, nemôže si obuť ponožky. Potom sa pacient zvyčajne rozhodne pre operáciu. A ak boli všetky možnosti vyčerpané vopred, bude toto rozhodnutie jednoduchšie pre lekára aj pre pacienta.

To znamená, že je málo tých, ktorí sú roztrhaní, či majú ísť pod nôž?

Áno, existujú, to je možno desať až 15 percent. Máte strach alebo ste mali problémy v rodine alebo v kruhu svojich známych s niekým, kto podstúpil operáciu bedrového kĺbu. Odporúčam takýmto pacientom, aby získali druhý názor, ktorý je úplne legitímny.

Aké sú tam chirurgické metódy?

Pri osteoartróze sa používa takmer stopercentne celková endoprotéza (TEP), teda kĺbová jamka a hlava. Dôvodom je, že obaja spoloční partneri sú chorobou vždy postihnutí. V 80 percentách Nemecka sú nainštalované TEP bez cementu, ale cementovaná metóda je tiež dobrá. Niektorí pacienti sa toho obávajú, pretože ide o starší postup. To je zbytočné. Aj keď som presvedčený, že cementová cementácia je u mladších pacientov do 65 rokov o niečo lepšia, pretože kosť sa môže viazať priamo na implantát, vedecké dôkazy stále čakajú. Aj dobre zafixovaný bok môže vydržať 30 až 40 rokov.

Na tému

Naneste si zábaly sami - prírodne zábaly na artrózu

Po celé storočia sa prírodná medicína používa na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. rbb Praxis predstavuje tri zábaly, ktoré si môžete aplikovať sami a ktoré môžu mať liečivé a upokojujúce účinky pri osteoartróze.

Kde by mal byť človek operovaný?

Ak máte rizikové faktory, ako je obezita, infekcie alebo komorbidity, mali by ste, ak je to možné, podstúpiť operáciu v certifikovanom centre. Lekár by mal ročne vykonať najmenej 100 operácií bedrového kĺbu, aby mal skúsenosti aj v zložitých situáciách.

Koľko obsluhujete?

Vlani to bolo okolo 400 bokov.

Čo môžete po operácii urobiť znova?

U nás by mali pacienti používať berle štyri týždne, po štyroch týždňoch majú dovolené opäť viesť vozidlo. Nerobíme žiadne obmedzenia mobility. Myslím si, že 99 percent ľudí v Nemecku s umelým kĺbom sa pohybuje príliš málo a príliš sa bojí toho, čo sa môže stať. Po operácii môžete v rozumnej miere lyžovať, behať alebo hrať tenis. Materiály, ktoré dnes používame, to znesú.

Čo robiť, ak po operácii stále máte bolesti?

Spravidla ide o svalové problémy. Ak sa niektoré zlé polohy neupravia, bolesť pretrváva. Potom by prvá cesta mala viesť k dobrému fyzikálnemu terapeutovi. A samozrejme, lekár by mal vylúčiť infekciu a skontrolovať, či kĺb sedí dobre a či nie je uvoľnený.

Ako dlho trvá umelý bedrový kĺb?

Po desiatich rokoch zhruba 97 percent protéz stále funguje. Aj po 20 rokoch stále funguje 90 percent, a to platí pre tie, ktoré boli nainštalované pred 20 rokmi.

A ako sa môžete vyhnúť úplnému ochoreniu na artrózu?

Často sa tomu nedá celkom vyhnúť, svoju úlohu zohrávajú aj gény. Môžete však sledovať svoju váhu a vyhnúť sa takzvaným nárazovým športom, ako je tenis, hádzaná alebo volejbal: všetko s rýchlymi zmenami smeru. Najlepšie sú beh, bicykel, plávanie. Vplyv stravy je veľmi kontroverzný, nič nie je dokázané.

Ďakujem za rozhovor, profesorka Perka.Rozhovor viedol Florian Schumann.

ďalšie témy

Príčiny, terapia, prevencia - artróza: keď sa chrupavka lúči

Artróza je najbežnejším ochorením kĺbov na celom svete: chrupavka, ktorá je nevyhnutná pre naše kĺby, ustupuje. Výsledok: kosti sa stretávajú nechránené, kĺby sa opotrebúvajú. Môže to byť bolestivé; Konečná odpoveď ortopedického chirurga je často: protéza. Čo však stojí za záhadnou chorobou a čo je možné urobiť na zmiernenie bolesti a zabránenie operácii?

Naneste si zábaly sami - prírodne zábaly na artrózu

Cyklistika pre osteoartrózu - cyklistika pre zdravé kĺby

Okrem plávania je cyklistika ideálnym športom pre ľudí s osteoartrózou. Svaly a kĺby sú rozhýbané takmer bez toho, aby ste museli uniesť váhu vlastného tela. Pretože 70 až 80 percent hmotnosti tela je na sedle, kolenné kĺby sú pri bicyklovaní oveľa menej namáhané ako napríklad pri joggingu.

S tipmi výživového poradcu Dr. Ute Gola - Cravings - Čo s tým môžem urobiť?

Scéna je klasická: s chuťou otvoriť chladničku alebo skrinku na cukrovinky a hľadať niečo na jedenie. Väčšina ľudí chute pozná a mnohým to marí ambiciózne stravovacie plány. Ale sú chute aj dôvodom, prečo diéty zlyhávajú? Ako to vzniká a čo môžete urobiť sami, aby ste sa vyhli chute na jedlo?