Najčastejšie kladené otázky onkológie Oberhausen
Časté otázky týkajúce sa onkológie a hematológie
Čo je to onkológia a hematológia?
Onkológia sa zaoberá liečbou zhubných solídnych nádorov, napríklad rakoviny hrubého čreva, pľúc, rakoviny prsníka, karcinómu prostaty a mnohých ďalších. Lymfómy a tiež zmeny v krvnom obraze nespôsobené nádormi, ktoré môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku železa, vitamínov alebo iných chorôb.
Špecialista na hematológiu a internú onkológiu sa venuje diagnostike a terapii vyššie spomenutých chorôb na plný úväzok.
Choroby nádorov sú čoraz bežnejšie - prečo je to tak?
Väčšina nádorových ochorení - na základe veku - sa nevyskytuje častejšie ako predtým. Karcinóm žalúdka bol v 30. rokoch 20. storočia v USA stále najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu a odvtedy sa v Nemecku znížil asi o osemkrát, okrem iného aj vďaka zlepšeným technikám konzervácie potravín. Pretože sa však väčšina nádorových chorôb (našťastie) objavuje vo vyššom veku a čoraz viac ľudí dosahuje vyšší vek, pretože napríklad v posledných desaťročiach sa čoraz viac lieči kardiovaskulárne choroby, počet nových nádorových ochorení v absolútnych počtoch sa výrazne zvyšuje., u mužov, napr. o 90% v porovnaní s rokom 1980.
Nárast nádorových ochorení preto nie je znakom zvýšeného vystavenia jedlu, toxínom z prostredia, práci a podobne, ale naopak znakom lepšieho zdravia a dlhšieho života. Ak muži v 70. rokoch 20. storočia často zomierali na infarkty koncom 70. a začiatkom 60. rokov, už sa im nemohlo rozvinúť nádory.
Mnohé nádorové ochorenia sa navyše dajú liečiť lepšie ako napríklad pred 30 rokmi, takže čoraz viac ľudí sa vyliečilo z nádorového ochorenia alebo žije s nádorovým ochorením.
V súčasnosti má každý rok v Nemecku novo diagnostikovanú rakovinu asi pol milióna ľudí v Nemecku a asi 1,5 z 80 miliónov ľudí žijúcich v Nemecku diagnostikovalo nádor pred menej ako 5 rokmi.
Sú nádorové ochorenia liečiteľné?
Celkovo - teda lacné a menej priaznivé, skoré a pokročilé štádiá brané do úvahy pri počiatočnej diagnóze - je viac ako polovica ľudí vyliečená zo zhubného nádorového ochorenia alebo na túto chorobu neumiera. U väčšiny bežných nádorov (prsníka, hrubého čreva, rakoviny krčka maternice atď.), Ktoré sa objavia vo veľmi skorom štádiu, je možné vyliečiť 90% alebo viac postihnutých chirurgickým zákrokom, ožarovaním alebo chemoterapiou.
Sú metastázy liečiteľné?
Pre niekoľko nádorových ochorení (nádory semenníkov, lymfómy, karcinómy štítnej žľazy, málo pečeňových metastáz v nádoroch hrubého čreva atď.) Áno. U väčšiny takzvaných solídnych nádorov, ako je rakovina pľúc alebo rakovina prsníka, už nie je možné vyliečenie, ak dôjde k metastázam, ale je možná liečba a život s nádorovým ochorením.
Cukrovka alebo srdcový záchvat v dôsledku vápenatenia ciev sú tiež nevyliečiteľné a musia sa liečiť celoživotne. Mnoho ľudí však žije mnoho rokov s často iba malými obmedzeniami s cukrom alebo po infarkte. Funguje to
prostredníctvom čoraz lepšie a lepšie tolerovateľných terapií tiež čoraz častejšie pri mnohých nádorových ochoreniach, aj keď často nie tak dlho ako pri cukrovke alebo artérioskleróze.
Sú nádorové choroby dedičné?
Väčšinou nie. Choroby nádorov sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku rôznych udalostí, ktorým sa dá v priebehu života vyhnúť alebo ktorým sa nedá vyhnúť, ako je napríklad bežné vystavenie životnému prostrediu, fajčenie a mnohé ďalšie. sa zišli, čo potom viedlo k nádorovému ochoreniu. Niekoľko druhov rakoviny je dedičných. Napríklad asi 5 - 10% žien s rakovinou prsníka má genetické zmeny (BRCA1/2, CHEK2 atď.), Čo tiež zvyšuje riziko ďalších nádorov, ako sú rakovina vaječníkov, hrubého čreva, pankreasu a lymfóm. ¶ môcť. V týchto prípadoch sú zvyčajne postihnuté gény, ktoré sú zodpovedné za nápravu prirodzene sa vyskytujúceho poškodenia genetického materiálu.
Môžem znížiť riziko vzniku nádoru, napríklad zmenou stravy alebo doplnkami výživy?
Okrem príliš veľkého množstva alkoholu alebo značnej nadváhy zohráva ovplyvniteľná časť stravy menej dôležitú úlohu, ako sa všeobecne predpokladá. Vyvarovaním sa cukru v potravinách nemožno zabrániť rastu nádoru - s výnimkou skúmavky. Konkrétne v súčasnosti neexistuje žiadny vitamín alebo stopový prvok, o ktorom by sa dokázalo, že znižuje riziko nádorov alebo dokonca indukuje, aby sa nádorové bunky správali znova ako normálne bunky. Naopak, bol pozorovaný zvýšený výskyt nádorových ochorení, napríklad pri zvýšenom príjme niektorých vitamínov.
Fajčiari by napríklad nemali brať doplnky vitamínu A. Ak fajčíte, najúčinnejším spôsobom, ako znížiť riziko nádorov, nielen pri rakovine pľúc, je prestať fajčiť.
Informácie o preventívnych prehliadkach, ako je kolonoskopia, gynekologický a urologický skríning, skríning rakoviny kože atď., Nájdete v príslušných odboroch.
Môžete niečo urobiť po operácii nádoru?
V prípade niektorých nádorov sa ožarovanie často dodatočne ožaruje pred alebo po operácii (najmä v prípade rakoviny prsníka, konečníka, rakoviny pľúc atď.), Aby sa zlepšila kontrola v mieste operácie alebo v prostredí.
U najbežnejších nádorov existuje v závislosti od štádia nádoru vysoké riziko, že sa pred operáciou oddelia nádorové bunky a distribuujú sa krvou alebo lymfatickým systémom. Tieto drobné osídlenia nie je možné znázorniť ani dokázať ani pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazenia (CT/MRT) alebo PET. Napríklad v prípade nádoru hrubého čreva s usadením v miestnych lymfatických uzlinách viete, že ak by ste po operácii neurobili nič, nádor by sa vrátil asi u každého druhého človeka v pečeni, pľúcach alebo inde. Pri infúznej chemoterapii (ktorá nespôsobuje nevoľnosť a zvyčajne nevedie k vypadávaniu vlasov) je možné toto riziko znížiť na polovicu. Takáto terapia sa nazýva adjuvantná = bezpečnostná chemoterapia.
V médiách sa dozviete o obzvlášť presnej metóde ožarovania, ktorá sa ponúka napríklad v Heidelbergu. Mohlo by mi to pomôcť?
Lineárny urýchľovač možno tiež ožarovať s veľkou presnosťou. V prípade nádorov hlavy sa to deje podobným spôsobom ako gama nôž so zložitejšou technikou zamerania a plánovania.
Novšou technológiou je radiačná terapia modulovaná intenzitou (IMRT), pri ktorej sa ožarovanie uskutočňuje na ešte väčšom počte polí a s hranicami polí, ktoré sa dajú počas ožarovania meniť. To má za následok väčšie zníženie dávky žiarenia v prostredí. Okrem nádorov v oblasti hlavy je tento postup čiastočne zavedený aj pre karcinómy prostaty, niektoré nádory v oblasti hlavy a krku a v prípade, že susedia tkanivá veľmi citlivé na žiarenie.
Súčasné správy o nových budovách v médiách sa väčšinou týkajú ožarovania už nie röntgenovými lúčmi, ale nabitými atómovými atómami, ako sú protóny (vo výstavbe napríklad v Essene) alebo ťažkými iónmi (v Heidelbergu), napríklad uhlíkom. Tieto častice, ktoré sú v porovnaní s fotónmi veľmi veľké, majú určité fyzikálne výhody, ak sa požaduje väčšia hĺbka prieniku a silný pokles dávky za nimi. Ošetrené nádory v súčasnosti ovplyvňujú základňu lebky, niektoré sarkómy, niektoré špeciálne nádory hlavy a krku a karcinómy prostaty.
Výhodou všetkých metód cielenej terapie je aj ich nevýhoda. Ako už bolo spomenuté vyššie, okolité tkanivo je menej ožarované. To znamená, že nádory, v ktorých má žiarenie zabíjať bežcov v okolitom tkanive, sú menej vhodné. To platí pre väčšinu solídnych nádorov. Okrem toho je počas ožarovania nevyhnutná veľmi zložitá lokalizácia nádoru, pretože napríklad poloha prostaty sa môže meniť v závislosti od plnenia konečníka každý deň a niekedy dokonca aj počas ožarovania. Za nepriaznivých okolností by cielené ožarovanie bez riadenia polohy inak už adekvátne neovplyvňovalo časť nádoru.
Noviny informujú o cielenej liečbe pomocou génovej analýzy, napr. Pri rakovine pľúc, vykonanej kolínskou univerzitnou nemocnicou. Aj to môžem dostať?
V prípade niektorých nádorov je možné použiť analýzu génovej alebo proteínovej štruktúry nádorových buniek na zistenie, či určitá terapia môže alebo nemôže fungovať. Najznámejším príkladom je (väčšinou existujúca) expresia hormonálnych receptorov pri rakovine prsníka. Ak to nádor má, možno použiť antihormonálnu liečbu. V posledných niekoľkých rokoch sa veľké množstvo zmien génov a výsledné odlišné prejavy proteínov zistili aj v iných nádoroch.
Lieky sú už k dispozícii pre niektoré z týchto zmien, ale zatiaľ nie pre mnohé ďalšie. Všetky charakteristiky, proti ktorým už existujú lieky, sa s nami bežne testujú mimo výskumných projektov a uvádzajú sa príslušné lieky.
Najznámejšie príklady sú Her2 expresia v rakovine prsníka pri liečbe trastuzumabom/lapatinibom/pertuzumabom/trastuzumab emtansínom alebo stanovenie zmien KRAS/NRAS pri liečbe kolorektálnych karcinómov cetuximabom/panitumumabom.
Zatiaľ čo pred 10 rokmi vyzerali genetické vyšetrenia pomocou Snagerovej metódy podobne ako vľavo (zdroj: genome.gov) a boli veľmi časovo náročné a drahé, vývoj vylepšených a rýchlejších vyšetrovacích metód (kľúčové slovo NGS = sekvenovanie ďalšej generácie) ) pri rutinnej diagnostike je možné lacnejšie vyšetrenie rozsiahlych zbierok génov.
Na univerzitnej klinike v Kolíne nad Rýnom, ale aj v Essene a na mnohých ďalších miestach boli nádory pľúc niekoľko rokov systematicky vyšetrované na rôzne zmeny génov. Univerzitná klinika v Kolíne nad Rýnom má najaktívnejšiu prácu v oblasti tlače a spoluprácu s AOK Rheinland/Hamburg, prostredníctvom ktorej si tam môžu pacienti fondu zdravotného poistenia nechať vyšetriť svoj nádor. Ako výskumný projekt sú tieto výskumy, ako už bolo spomenuté vyššie, mimoriadne užitočné pre vývoj nových látok a často neposkytujú žiadne akútne užitočné informácie pacientovi, ktorý má v súčasnosti pľúcny nádor a ktorý už bol testovaný na účinnosť existujúcich liekov.
Výsledok takéhoto testu vyzerá takto - ak sa zistí ďalšia mutácia - napríklad takto (divoký typ = nezmenený gén):
| ACT1 | 4 | Divoký typ | |||
| ALK | 21-25 | Divoký typ | |||
| BRAF | 11.15 | Mutácia exónu 11 | 10% | inaktivujúca | žiadny |
| CTNNB1 | 3 | Divoký typ | |||
| DDR2 | 3-18 | Divoký typ | |||
| EGFR | 18,19,21 | Divoký typ | |||
| EGFR | 20 | Divoký typ | |||
| Her2 | 19.20 | Divoký typ | |||
| KRAS | 2.3 | Divoký typ | |||
| MAP2K1 | 2 | Divoký typ | |||
| MET | 14 | Divoký typ | |||
| NRAS | 2.3 | Divoký typ | |||
| PIK3CA | 9.20 | Mutácia exónu 9 | 5% | aktivačný | Skontrolujte štúdiu |
| PTEN | 1-8 | Divoký typ | |||
| TP53 | 5-8 | Divoký typ |
Sú krvné transfúzie škodlivé („zlá krv“)?