náklonnosť; dermatologické ióny; v chladnom období PSORISIS; a VITILIGO - Dr
„Neliečená psoriáza môže mať nepriaznivé účinky!“
- Russu, chlad a sucho v chladnom období negatívne ovplyvňujú mnohé dermatologické stavy. Aké sú najčastejšie problémy tejto sezóny?
„Moderná dermatológia by mala zvážiť všetky riešenia na prevenciu stavu, nie ho liečiť neskôr“
- Ako možno zistiť psoriázu v porovnaní s inými stavmi s podobnými prejavmi?
- Diagnózu ochorenia diagnostikuje najsprávnejšie biopsia: odoberie sa vzorka tkaniva a anatomopatologický výsledok nám kategoricky hovorí, či ide o psoriázu alebo nie. Vhodnejší je anatomopatológ so špecializáciou na kožné vyšetrenie, inak sa môžu objaviť vedecky prepracované popisy, z ktorých však lekár nemusí veľa rozumieť a môžu byť zavádzaní.
- Aké ďalšie testy by mali psoriáza podozrievať?
- Robíme niekoľko kožných vyšetrení, pretože na každú kožnú léziu je možné vložiť veľa kožných látok. Nájdeme myceliálne vlákna (tzv. Oportúnne huby, ktoré rastú na léziách), parazity, baktérie atď. Preto musíme vždy začať s liečbou na vyčistenie poškodenej oblasti a až potom budeme musieť riešiť základný problém. Zdá sa to jednoduché, ale nie je to tak, pretože musí byť ošetrený celý povrch pokožky (najväčší orgán tela!) A veľmi dobre namazaný, pretože suchá pokožka je jedným zo základných problémov psoriázy.
- Poďme si niečo povedať o paraВpsoriaВzis - „skrytej“ forme choroby.
- Ak majú lekári podozrenie, že ide o ďalší dermatologický problém, ktorý však pripomína psoriázu, nezaobchádza s ním ako s psoriázou. Pochádza z anglického výrazu „psoВriaВsis like“, pretože podmienka nespĺňa všetky kritériá na stanovenie presnej diagnózy. Môj názor je, že v skutočnosti ide o začínajúcu formu ochorenia, ktorá sa pri okamžitej liečbe zastaví a „kvitne“ psoriáza. Je to skvelá forma prevencie, ale málokto jej rozumie! Moderná dermatológia by mala zvážiť všetky riešenia na prevenciu choroby, nie ju neskôr liečiť. Vieme, ako liečiť, máme celý terapeutický arzenál, ale je lepšie predchádzať niektorým dermatologickým chorobám (psoriáza, vitiligo, kandidóza alebo melanóm), pretože sú ťažšie liečiteľné.
- Akonáhle je stanovená diagnóza presnosti, aké riešenia máte pre pacientov s psoriázou?
- Je potrebné poznamenať, že táto podmienka existuje už od staroveku a že sa pri liečbe použila heliomarínová kúra s výnimočnými výsledkami! V zásade v súčasnosti odporúčame rovnakú terapiu, ale v inej podobe! Medicína, a najmä dermatológia, dosiahli obrovský pokrok a ultrafialová terapia typu A a B zaznamenala fantastický vývoj. Preto máme k dispozícii moderné technológie, pri ktorých je možné v zime využívať ultrafialové žiarenie, pacient nemusí pôsobením slnečného žiarenia čakať na dobrú letnú sezónu. Okrem toho ošetrujúci lekár správne nastaví dávky žiarenia a počítač prístroja potom poskytne pacientovi prísne odporúčanú dávku bez akéhokoľvek rizika. Veľkým rozdielom je úzke pásmo ultrafialových lúčov typu B. Z našich lekárskych skúseností vieme, že ultrafialové lúče typu A môžu podporovať rakovinu kože, zatiaľ čo riziká sú oveľa nižšie pri ultrafialových lúčoch typu B.!
„Vyhýbam sa kortikosteroidom, ako môžem, aj keď sú lákavé“
- Lieky sa tiež používajú na liečbu psoriázy?
- Konkrétna liečba veľmi závisí od štádia ochorenia. Kortikosteroidy užívam, ako môžem, aj keď sú lákavé, pretože zápal rýchlo klesá a reakcia je takmer okamžitá, liečba však príčinu nerieši. Pacient odchádza spokojný, po dvoch dňoch hovorí: „Všetko je v poriadku, išlo mi to veľmi dobre, slzy mi prešli“ a po dvoch týždňoch sa vráti. Na pozadí sucha v chladnom období sa pokožka dehydratuje a objavujú sa rôzne formy podráždenia, svrbenia, bakteriálnych alebo plesňových infekcií. V praxi sa často stretávam s problémom: pacient nie je spokojný s výsledkami, nechápe, že je liečený v etapách, a ide k inému dermatológovi. Už čelí trom alebo štyrom predtým aplikovaným krémom (o ktorých mu pacient zvyčajne nehovorí) a odporúča inú liečbu, pretože už na pokožke nenájde bakteriálne alebo plesňové infekcie. V tej chvíli sa navzájom „oklamú“ a výsledky sú väčšinou katastrofálne! A nedostatok fototerapie pri liečbe tohto stavu je nebezpečným krokom!
- Pri psoriáze sa odporúča niekoľko druhov fototerapie?
- Nie, fototerapia je cielená a presná, ako som vám povedal! Používame ultrafialovú laserovú technológiu nízkej intenzity typu A a typu B s úzkym pásmom, UVBNB. Rozdiel je v lokalizácii psoriázy. Používam jedno zariadenie, ak je ovplyvnená iba pokožka hlavy, druhé zariadenie, ak mám postihnuté dlaň a chodidlo (ruky a chodidlá), ďalšie zariadenie, ak je psoriáza umiestnená na hrudníku alebo chrbte, a ďalšie zariadenie, ak je psoriáza rozšírená z pokožky hlavy na chodidlá. Fototerapia sa nedá urobiť rovnakým prístrojom. Našťastie je vybavenie, ktoré máme na našej klinike, veľmi efektívne a pre pacientov úplne bez rizika.
„Rumunský pacient je nedisciplinovaný“
Laserová terapia (Foto: 123RF)
- Ako dlho sa prejavia prvé priaznivé účinky?
- Ďalej urobte ďalšie odporúčania?
- Odporúčame niekoľko postupov, v závislosti od individuálnych potrieb. Napríklad na čistenie pokožky môžeme označiť niektoré látky na báze síry alebo močoviny, ktoré sú veľmi účinné, aj keď špecifický zápach nie je presne podľa vkusu pacientov. Nehovoriac o tom, ako sa obliekajú, akú stravu by mali mať, ako si zvýšiť imunitu. Všetky odporúčania sú individuálne, veľmi jasne vysvetľujeme, čo sa deje a prečo, trváme na týchto aspektoch, aby pacienti pochopili, čo majú robiť, a to všetko v ich prospech! Ak sa ošetrenie uskutoční opatrne a dôsledne, výsledky budú podľa očakávania!
- Aký životný štýl by si mali pacienti so psoriázou osvojiť v chladnom období?
- V zime by sa pacienti nemali prejedať, temperovať (čo najviac) svoje emócie a používať na zmäkčenie pokožky sprchovacie gély a špeciálne krémy - ďalší aspekt, keď rumunskí pacienti „predstierajú, že prší“, a ja to nerobím Chápem prečo. Keď máme pár drahých kožených topánok, vyleštíme ich a dáme im najlepší krém, nemáme žiadne obmedzenia! Ale pokiaľ ide o našu pokožku. Nie je to najvzácnejšia koža v dome?
„Vitiligo je dedičné ochorenie“
- Vitiligo je ďalší dermatologický stav s dosť nepríjemnými prejavmi, najmä estetickej povahy. A zima je čoraz viditeľnejšia!
- Vitiligo je veľmi podobné psoriáze: je to stav s dedičnou zložkou, začína sa tiež na pozadí veľkého stresu, rozdiel je strata pigmentu v rôznych oblastiach kože. Je zaujímavé, že si vyberá oblasti veľmi prejavov. ciuВdaВte: oblasť genitálií, prsty na rukách a nohách alebo na tvári. Zvyčajne sa pacient lekárovi predstaví, keď sa mu na tvári objavia depigmentované škvrny. Mnoho pacientov je prekvapených, keď zistia, že choroba je dedičná, povedia nám: „Ale nemal to ani môj otec, ani moja matka“! Je to pravda, ale možno nemali žiadny spúšťací stres, gén preskočil o generáciu a stav sa neprejavil ako kožný. A nemám na mysli nepretržitý stres, ale silný stres - materiálna strata, smrť, rozvod, psychologický šok. Preto je dobré, že do terapeutického tímu je vždy zapojený aj psychológ!
- Príčiny stavu sa zdajú byť veľmi jasné. Diagnostika je ľahká?
- Vitiligo má špecifický prejav, na interpretácie nie je veľa priestoru! Samozrejme robíme aj sériu testov, aby sme zistili, či pigment nie je zničený plesňou alebo niečím, aby sme nešli zlým smerom. V prípade potreby môžeme urobiť aj biopsiu. Po mimoriadne dôkladnom vyhodnotení každého pacienta, po odstránení všetkých možných príčin, ktoré môžu viesť k depigmentácii, až potom nasadíme liečbu.
„Nevyhnutný trik: fotografie po každej relácii“
- Aká je liečba?
- Paralelne sa používajú aj lieky na vnútorné použitie?
- Používali sa v minulosti, ale mali pomerne veľa vedľajších účinkov a nefungovali dobre, takže som ich nikdy neodporúčal. Pacienti musia pochopiť, že ide o jednoduchú depigmentáciu, ktorá sa pri troche trpezlivosti vyrieši dokonale. Samozrejme, existujú limity! Napríklad, ak je depigmentovaná škvrna vo vnútornom rohu oka, je nebezpečné vykonať laserový zákrok na pacientovi a zvážiť ďalšie terapeutické možnosti, napríklad chemické roztoky, ktoré zosilňujú pigmentáciu. Našťastie väčšina našich pacientov s vitiligom mala depigmentáciu v laserovo prístupných oblastiach.
- Po ukončení laserovej terapie sú výsledky trvalé?
- Výsledky sa zachovajú za predpokladu, že nedôjde k závažnému psychickému šoku alebo inému silnému stresu iného charakteru.
Dr. LUCIAN RUSSU je možné kontaktovať na klinike BIO-MEDICA Nord na ulici Pipera-Tunari č. 44, Dobrovoľníci, tel. 021.311.77.93-96, 031.9101