Naliehavá prespital sukeava Akútny infarkt myokardu, bradykardia, kardiogénny šok a mŕtvica

Streda 1. apríla 2015

Akútny infarkt myokardu, bradykardia, kardiogénny šok a mŕtvica

V tomto prípade bol pacient vybavený 2 periférnymi prístupovými cestami s použitím ružových (20G) a zelených (18G) otrúb, pričom jednému z nich bol podaný fyziologický roztok a druhému na pripojenie k injekcii.

Maske bol podaný kyslík a materiály boli pripravené na prípad zástavy srdca a dýchania.

Podalo sa atropín 0,5 mg i.v., potom ďalších 0,5 mg iv.

Po prvej ampulke sa frekvencia neuspokojivo zvyšuje. Podávanie sa opakovalo a po 2 mg atropínu sa srdcová frekvencia zvýšila na 60/min, TK (merané na monitore) mal hodnotu 119/69 mmHg.

V prípade atropínu je maximálna dávka, ktorá sa môže podať, 3 mg (3 ampulky).

Protokol pri bradykardii tiež stanovuje, ak je to potrebné, podávanie alternatívnych liekov: aminofylín, dopamín alebo glukagón.

Rozhodol som sa pre injekciu dopamínu s počiatočnou rýchlosťou 4 ml/h (4 mcg/kg/min), ktorá sa postupne zvyšovala na 6 ml/h, pretože srdcová frekvencia začala opäť klesať pod 60/min.

Počas transportu, keď sa pacient zotavuje a snaží sa mobilizovať, zaznamenávame tiež motorický deficit na pravej strane (ischemická cievna mozgová príhoda potvrdená neskôr CT vyšetrením).

---