Narodenie dvojčiat
Dvojčatá a viacnásobné pôrody sú vždy niečím výnimočné. V každom prípade by sa mali uskutočniť v pôrodnici, kde je zaručená primeraná novorodenecká prvá pomoc.
Dvojčatá a viacnásobné pôrody sa považujú za zrelé v skoršom štádiu. Dvojité tehotenstvo trvá v priemere 37 týždňov a v mnohých prípadoch sa deti narodia ešte skôr. Trojčatá sa zvyčajne narodia okolo 34. týždňa tehotenstva a štvorčatá často už v 31. týždni tehotenstva. Všeobecne je viacpočetné tehotenstvo spojené s vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Dvojčatá a viacnásobné pôrody si vyžadujú obzvlášť intenzívne sledovanie zo strany gynekológov, pôrodných asistentiek, pediatrov a anestéziológov. Pôrod by preto mal vždy prebiehať na špecializovanej pôrodníckej klinike s pripojenou detskou klinikou a novorodeneckou jednotkou intenzívnej starostlivosti, aby sa zabezpečila primeraná počiatočná starostlivosť o novorodenca.
Čo musí tehotná žena vziať do úvahy, ak očakáva viacpočetné pôrody?
V prípade hroziacich predčasných pôrodných alebo tehotenských príznakov (napr. Placentárna nedostatočnosť) sú tehotné ženy s viacplodovým tehotenstvom často prijímané do perinatálneho centra v ranom štádiu (asi od 34. týždňa tehotenstva). Ak dôjde na klinike k predčasnému pôrodu, je to pre deti omnoho šetrnejšie, ako keď sa po pôrode do takéhoto centra prevezieme.
Všeobecne platí, že v prípade viacpočetného tehotenstva by tehotná žena mala mať pokoj na začiatku a „preradiť o niekoľko stupňov“, aby sa čo najviac vyhla predčasnému pôrodu. Predčasná materská dovolenka je tiež často prospešná pre tehotenstvo.
Preventívne a gynekologické vyšetrenia a ultrazvukové kontroly sú častejšie u dvojčat a viacpočetných tehotenstiev a týždenné kontroly CTG (kardiotokografia) sa tiež vykonávajú od 28. týždňa tehotenstva.
Aké je narodenie dvojčiat a násobkov?
V prípade trojčiat alebo viacpočetných tehotenstiev sa pôrod musí vždy uskutočniť cisárskym rezom.
Dvojčatá môžu byť dodávané vaginálne, ak sú splnené určité požiadavky:
Asi 30 - 50% všetkých dvojčiat sa rodí cisárskym rezom. Ako dátum pôrodu sa zvyčajne určuje 38. týždeň tehotenstva. To má zabrániť tomu, aby ohrozenie detí zvyšovalo placentárnu nedostatočnosť.
Pre dvojčatá je k dispozícii viac zdravotníckeho personálu ako pre jednorodené dieťa. Zvyčajne sú prítomné dve pôrodné asistentky a dvaja špecialisti alebo stážisti pre gynekológiu a pôrodníctvo a dvaja pediatri sú v pohotovosti, najmä ak je dieťa predčasne narodené. Anesteziológ je zvyčajne k dispozícii aj v prípade cisárskeho rezu alebo epidurálnej anestézie (PDA).
Po nástupe pravidelných kontrakcií sú obe deti kontinuálne monitorované pomocou CTG. Mnoho kliník odporúča PDA pre dvojčatá. To znamená, že panvové dno je počas doby vypudzovania optimálne uvoľnené a pôrod je uľahčený. Okrem toho je možné v prípade potreby kedykoľvek vykonať pohotovostnú operáciu.
Priebeh pôrodu môže byť všeobecne dlhší v prípade dvojčiat, pretože sila maternice je často znížená silným natiahnutím.
Po narodení prvého dieťaťa môžu kontrakcie slabnúť, až kým nebude druhé dvojča pripravené na pôrod. Druhé dieťa by napriek tomu malo nasledovať čo najskôr, optimálny časový interval medzi bábätkami je 15 až 25 minút. Druhé dieťa je ohrozené nedostatkom kyslíka: hneď ako sa narodí prvé dieťa, maternica sa stiahne a zmenší sa priľnavý povrch pre placentu. Vďaka tomu sa tiež zmenší oblasť výmeny kyslíka. Čím dlhšie druhé dieťa zostáva v maternici, tým väčšie je riziko. Druhé dieťa preto musí byť neustále sledované. Ak existuje riziko, je potrebné konať aktívne: Napríklad sa podáva oxytocín, aby sa pôrod nezastavil príliš dlho po narodení prvého dieťaťa.
Dvojčatá sú po narodení starostlivo vyšetrené a sledované pediatrami. Po pôrode je navyše dôležité zabezpečiť, aby bola placenta úplná a aby v tele matky nezostali žiadne zvyšky. Kontrakcie by sa mali robiť veľkoryso, pretože maternica sa po dvojčatách často dostatočne nestiahne. To môže viesť k vysokej strate krvi. Častejšie je aj atonické sekundárne krvácanie.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Aktualizované dňa: 18.11.2014 | 09:33
Weyerstahl T., Stauber M.: Gynekológia a pôrodníctvo. Duálne série; Georg Thieme Verlag Stuttgart, 4. vydanie, 2013
Geist C., Harder U., Stiefel A.: Pôrodná asistencia - učebnica pre tehotenstvo, pôrod, popôrodné obdobie a prácu. Hippokrates Verlag v MVS Medizinverlage Stuttgart, 5. vydanie 2012
Jahn-Zöhrens U.: Zážitok uvoľnený - tehotenstvo a pôrod. Vyd.: German Association of Midwives e.V.; TRIAS Verlag v MVS Medizinverlage, Stuttgart 2011
Huch R., Largo R.: Tehotenstvo, pôrod a prvé mesiace dieťaťa. TRIAS Verlag v MVS Medizinverlage, Stuttgart 2009
Viac článkov na túto tému
Dvojčatá a násobky
Asi 1,2 percenta všetkých tehotných žien porodí dvojčatá. Pravdepodobnosť trojičiek je 0,01 percenta.
Dvojča tehotenstva
Dvojčatá sú často bez komplikácií. Je však nevyhnutná prísna kontrola.
Aké pravdepodobné sú dvojčatá?
V rodine môjho manžela sú dvojčatá. Aká je pravdepodobnosť, že budem mať aj dvojčatá?