Narodený nezrelý - aké sú zdravotné riziká; Predčasne narodené deti; Prvý rok;
Čím skôr sa dieťa narodí, tým sú jeho orgány nezrelé. U predčasne narodených detí mozog, srdce, obličky, pľúca, črevá a imunitný systém zvyčajne nie sú schopné zvládnuť životné požiadavky mimo maternice.
Celkový vonkajší vzhľad
Je zvláštne, že predčasne narodené deti majú často zostarnutý vzhľad. Výrazy tváre ešte nie sú ľubovoľne ovládané, oči často zostávajú zatvorené. Ušné a nosné chrupavky často ešte nie sú úplne vyvinuté. Hlava sa javí obrovská, pretože má veľkosť od tela 1: 3 do 1: 2. Celé telo je veľmi tenké, vyzerá takmer krehko. Koža, ktorá je často začervenaná, je priesvitná, takže je možné vidieť cievy dole. Rast vlasov na hlave je riedky. U chlapcov narodených pred 32. až 34. týždňom tehotenstva semenníky zvyčajne ešte nepremigrovali z oblasti slabín do mieška.
Čo zahŕňa intenzívna starostlivosť?
Všeobecne je nevyhnutná obzvlášť intenzívna starostlivosť o predčasne narodené deti, aby sa:
- Monitorovať alebo regulovať funkcie tela
- Prevencia alebo prevencia sekundárnych chorôb
- podporovať a propagovať rozvoj detí.
Ďalej je popísaný zdravotný stav jednotlivých orgánov alebo orgánových systémov a sú uvedené potrebné opatrenia starostlivosti.
Telesná teplota
Pretože predčasne narodené dieťa nedokáže samo udržiavať svoju telesnú teplotu, existuje riziko mnohých sekundárnych chorôb. Aby sa zabránilo podchladeniu, je teplota v miestnosti pre predčasne narodené deti 20 až 25 ° C. Klobúk je navrhnutý tak, aby zabránil dieťaťu strácať telesné teplo na svoje okolie. Na druhej strane príliš vysoká telesná teplota môže tiež spôsobiť poškodenie, preto je neustále kontrolovaná.
Rovnováha vody a elektrolytov, obličky
75 až 80% telesnej hmotnosti predčasne narodeného dieťaťa tvorí voda. Predčasne narodené deti strácajú cez pokožku a obličky veľa tekutín. Na oddelení pre predčasne narodené deti preto musí byť vysoká vlhkosť. Nezrelé obličky tiež nemôžu dostatočne koncentrovať moč. To ovplyvňuje elektrolytickú rovnováhu predčasne narodených detí: Na jednej strane môžu pri vylučovaní tekutín stratiť životne dôležité elektrolyty (sodík a draslík). Na druhej strane sa tieto elektrolyty môžu hromadiť v krvi. Nedostatok elektrolytov aj prebytok elektrolytov môžu viesť k život ohrozujúcim stavom. Preto je potrebné nepretržite monitorovať rovnováhu tekutín a elektrolytov u predčasne narodených detí.
Dýchanie a kardiovaskulárny systém
Pretože dýchacie centrum novorodencov nie je spravidla úplne vyvinuté, musí sa neustále sledovať dych dieťaťa. V niektorých prípadoch je potrebná ďalšia podpora dýchania. V závislosti od stavu a zrelosti dieťaťa sa to dá urobiť liekmi (napr. Teofylínom) alebo prístrojom.
Kardiovaskulárny systém predčasne narodených detí je v porovnaní s novorodencami nedostatočne rozvinutý. Krv obchádza pľúcny obeh, pretože v tomto štádiu vývoja je normálne dodávaná s kyslíkom cez materskú placentu. Až po narodení spôsobí tlak vzduchu v prostredí zväčšenie pľúc, načo potom prevezme funkciu pľúcny obeh. Prenatálne cesty obehu dieťaťa, ktoré umožnili obísť pľúca (ductus arteriosus a foramen ovale), sa spontánne uzatvárajú u „narodených“ detí. V prípade predčasne narodených detí je naopak potrebné sledovať, či je to úspešné. V prípade ductus arteriosus sú potrebné lieky (napr. Podanie indometacínu alebo ibuprofénu) a príležitostne aj chirurgické opatrenia.
Pretože systém zrážania krvi a krvné cievy ešte nie sú úplne vyvinuté, ani u novorodencov sa často vyskytujú mozgové krvácania. Primerané sledovanie predčasne narodených detí preto zaisťuje, že mozgové krvácania sa dajú zistiť čo najskôr. Okrem toho sú podľa možnosti vylúčené všetky faktory podporujúce cerebrálne krvácanie.
imunitný systém
Predčasne narodené deti sú oveľa náchylnejšie na infekčné choroby ako včasné deti. Je preto dôležitým cieľom starostlivosti o predčasne narodené deti, aby sa zabránilo infekciám alebo ich čo najskôr identifikovali dôkladným pozorovaním detí.
trávenie
Tráviaci trakt predčasne narodených detí často ešte nie je schopný „normálneho“ príjmu potravy. Potravinová intolerancia preto nie je nezvyčajná u predčasne narodených detí. Mnoho predčasne narodených detí tiež nemá silu sať. Preto sa často musia podávať cez hadičku. Môže sa tiež vyskytnúť zápal tenkého a hrubého čreva v dôsledku predčasného pôrodu.
Energetická bilancia
Dôležitým zdrojom energie pre ľudský organizmus je cukor vo forme glukózy - tiež pre predčasne narodené deti. Glukóza sa v pečeni premieňa na svoju zásobnú formu, glykogén. Pretože predčasne narodené deti ešte nie sú schopné hromadiť si veľké množstvo glykogénu, hrozí im hypoglykémia. Pretože je dieťa zásobované kvapkadlom (infúziou), množstvo glukózy sa dá celkom dobre regulovať.
pečeň
Novorodenecká žltačka sa často vyskytuje u detí, ktoré sa práve narodili - to znamená aj u predčasne narodených detí, ktoré je preto potrebné starostlivo sledovať.