Naše dieťa stále ciká! ”- Strata stolice u detí

Strata stolice a výkalov sú pre príslušné deti, ale aj pre rodičov veľmi stresujúce. Autor vysvetľuje rozdiely medzi týmito dvoma pojmami a potom ide do možných psychologických a fyzických príčin. Zobrazujú sa možnosti terapeutickej podpory a je vysvetlený obsah školenia o čistote. Diskutuje sa tiež o dôležitosti vzťahu rodič - dieťa.

strata

Čo je strata stolice?

Strata stolice (inkontinencia) sa chápe ako nedobrovoľné vylučovanie hlienu a tekutých výkalov, zatiaľ čo enkorpresia znamená evakuáciu stolice za neprimeraných okolností. Strata stolice je spojená s chronickou zápchou a veľmi tvrdou stolicou. Defekácia je často spojená s nedostatočným hygienickým tréningom alebo emočnými poruchami.

Spomína sa veľa príčin výkalov: príkladom sú poruchy dospelosti v centrálnom nervovom systéme s účinkami na kontrolu čriev, psychický stres a genetické faktory. Terapeutické prístupy sú zodpovedajúcim spôsobom odlišné a liečba je zvyčajne zdĺhavá a časovo náročná. Do tohto klinického obrazu sú zapletené rôzne príčiny, fyzické, duševné a emočné vplyvy, ako aj sociálne prostredie dieťaťa. U neliečených detí môže defekácia viesť k strachu z neúspechu, zabrániť sociálnym kontaktom a vyvolať poruchy.

Emočné problémy ako príčina hovienka

Predchádzajúce lekárske vyšetrenie by malo objasniť, že problémom nie je strata stolice s hlienom a stolicou, ale problém s výkalmi, tj. Evakuácia normálnej tuhosti stolice za nepriaznivých okolností. U detí okolo ôsmich rokov je incidencia 1,5%. Jednoznačne prevažujú chlapci. Najbežnejší výskyt tejto poruchy sa vyskytuje vo veku od 7 do 9 rokov. Rovnako ako pri zvlhčovaní sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou formou.

K odlupovaniu dochádza hlavne počas dňa. Nočné zabíjanie je výnimkou. Inak tieto deti nie sú často nijako nečisté, ale čistote pripisujú veľký význam. Po kakaní sa správajú nezvyčajne pokojne a okolité prostredie ich spozoruje iba nepríjemný zápach.

Deti zvyčajne nepostrehnú nutkanie na stolicu, špinavé prádlo schovajú. Deti sú často brzdené agresiou a vekovo netypickou závislosťou od rodičov s nadmerne prispôsobeným správaním. Vo veku 7 rokov 1 až 2% všetkých detí naštvalo. Spravidla je to známka toho, že dieťa má vážne emočné problémy.

Primárne zalievanie

Ovplyvňuje to deti staršie ako 3 roky, ktoré sa nikdy nenaučili ovládať svoje stolice. Aj keď je všetko normálne, stále pokukujú. Tieto deti si zvyčajne nevšimnú, že vyprázdňujú črevá. Mnohí sa tiež namočia cez deň a tiež v noci, to znamená, že sa nenaučili ovládať močový mechúr.

Sekundárne zalievanie

Reč je o deťoch - bez ohľadu na ich vek, ktoré už boli čisté a náhle opäť zlyhajú. Niekedy svoje výlučky schovávajú do škatúľ alebo postelí, niekedy ich natierajú na stenu alebo na plachtu. Povaha vyprázdňovania je celkom normálna.

Tréning čistoty

Výcvik kontroly čreva a močového mechúra sa líši časovo aj metodicky. Kontrola čriev sa zvyčajne robí ako prvá a dosahuje sa na začiatku druhého roku života. Kontrola čriev je ľahšia, keď sú evakuácie viac-menej pravidelné a predchádzajú im varovné signály, ktoré, zdá sa, dieťa prežíva. Rodičia často vidia alebo cítia blížiaci sa pohyb čriev a dieťa zvyčajne dajú včas na nočník. Svojvoľné zvládnutie kontroly čriev je možné iba v batoliatom veku, keď dieťa dokáže rozpoznať význam určitých udalostí a vykonávať činnosti zadržiavania, relaxácie a vypudzovania. Strach, príliš dlhé vydržanie, stres, znechutenie, trest, morálne rozhorčenie proces predlžujú a komplikujú. Niektoré deti sa držia určitých obvyklých a vhodných podmienok na vyprázdňovanie a za iných podmienok nemôžu uspokojiť svoje potreby.

Zabíjanie je správanie, ktoré môže rodičov rýchlo šokovať. Pri terapeutickej práci vystupuje do popredia zvláštne správanie: napr. Stolička zabalená v papieri sa nachádza v čistej bielizni. Reakcie detí rovnakého veku sú urážlivé a tieto deti sa často vysmievajú a dráždia. Jednou z hlavných úloh terapie je prostredníctvom vyšetrení zistiť, či ide o emočnú poruchu a čo ju spôsobuje.

Zvládnutie stolice

Pre matku je nevyhnutný dôveryhodný vzťah, aby si dieťa zvyklo na pravidelný pohyb čriev. Prejavuje sa to pojmom „nočník“ analogicky k „dojčiacemu páru“. Úspešnosť školenia je založená na skúsenostiach: ak dieťa „podniká“ na správnom mieste a v správnom čase, potom si získa matkino sympatie a lásku. Ak však nebude konať podľa toho, stratí matkine sympatie.

Pre dieťa môže byť defekácia spojená s radosťou, strachom, pocitom viny alebo s pocitom poslušnosti. Môže na ňu urobiť dojem množstvo stolice. Môže sa trápiť, že stráca niečo, čo z toho vychádza. Alebo to môže byť vystrašené hlukom splachovacej vody.

Vďaka tomu je tréning na toalete ešte komplikovanejší, pretože sa od dieťaťa očakáva, že sa dozvie, že vloženie hovienka do hrnca je dobrý skutok. Navyše robí matku šťastnou. Celkom odlišný je predmet, ktorý namáhavo vyrába, aby potešil svoju matku, niečo zlé, na čo sa pozerá znechutene, nesmie sa ho dotknúť a je rýchlo vyhodený. Emocionálne faktory preto hrajú mimoriadnu úlohu pri riadení evakuácie čreva. A je úplne pochopiteľné, že to môže viesť k emocionálnym rozruchom, ktoré sa dajú prejaviť fyzickými príznakmi, ako sú zadržiavanie stolice alebo strata stolice.

Pre batoľa je naučenie sa ovládať zvierač zbraňou, ktorú je možné použiť na sebapresadzovanie. Je to nový spôsob, ako povedať „nie“ a odmieta sa podriaďovať. To, či dieťa túto zbraň potrebuje, alebo nie, zohrávajú úlohu rôzne faktory. Ak zadržiavanie stolice nepriláka veľkú pozornosť matky, pretože vníma toto správanie ako normálne a zdraviu neškodné, nebude to pre dieťa znamenať úspech. Ak toto správanie vedie k neustálym hádkam, je pravdepodobné, že skôr alebo neskôr sa konflikt bude musieť prejaviť fyzickými príznakmi.

Príčiny a spúšťače zalievania (encopresis)

Duševné príčiny
Ako jedna z príčin výkalov sa uvádza silné vnútorné nervové napätie u dieťaťa. Prečo je to teraz vyjadrené vo forme zalievania? Ťažká otázka na zodpovedanie. Ale trochu sa priblížite k odpovedi, ak zvážite, ktoré nevedomé impulzy dieťaťa sú vyjadrené v tomto probléme so správaním. Spravidla sa dá predpokladať, že príznakom dieťaťa je volanie po pozornosti a láske, ktoré môže mať rôzne príčiny. Túto poruchu možno vysledovať späť k narušenému vzťahu rodiča a dieťaťa, k súrodeneckej rivalite, k nadmerným požiadavkám, k príliš zvýraznenému správaniu sa k výkonu.

Vzťah medzi rodičmi a deťmi je zvyčajne narušený, keď sa rodičia stretnú s dieťaťom nervózne a medzi rodičmi je napätie. Nie je neobvyklé, že sa dieťa vyprázdni, keď sa cíti znevýhodnené v porovnaní so svojimi súrodencami. Napríklad ako zmáčanie postele, defekácia často začína, keď sa narodí súrodenec a staršie dieťa musí mať skúsenosť, že všetka láska a pozornosť je zameraná na novorodenca.

Často sa vyskytujú aj výkaly u detí, ktoré z akýchkoľvek dôvodov ešte nedosiahli úroveň duševného a emočného vývoja, ktorá by zodpovedala ich veku. Hlasovanie preto nemožno vnímať iba ako dôsledok výchovy bez lásky, ale ako dôsledok prudko rozmaznávajúcej výchovy, ktorá udržuje dieťa malé a neplnoleté. Takéto ohromené deti, ktoré nedokážu splniť požiadavky, ktoré na ne kladie prostredie mimo rodiny, potom vyjadria želanie byť znovu malým dieťaťom, na ktoré sa tieto požiadavky nevzťahujú, tým, že ich zabijú.

Mnoho detí, ktoré kakajú, sú vnútorne znepokojené, neisté a napäté. Môžu byť dočasne nedočkaví a pracovití, ale zvyčajne ich to veľmi odrádza. V najširšom slova zmysle možno konštatovať, že faulovanie je často spojené s narušením výkonu. Pretože byť čistý je pre dieťa úspech, ktorý nemôže nerušene robiť. Táto súvislosť medzi výkalmi a narušením správania pri výkone je niekedy veľmi jasne vyjadrená, keď dieťa fauluje iba počas školského času (keď sa od neho vyžaduje výkon), ale počas prázdnin zostáva suché.

Príliš skoré zvládnutie vylučovacích procesov sa dá dosiahnuť iba cvičením, ale spojené s mnohými poruchami. Značne zaťažujú dieťa. Ak sa výchova k čistote realizuje príliš skoro prostredníctvom silného príťažlivosti pre pocit hanby dieťaťa a prostredníctvom prejavov nespokojnosti rodičov, dieťa bude musieť kvôli svojej fyzickej nezrelosti často rodičov sklamať, hoci by ich chcelo potešiť. Potom môže stratiť pocit bezpečia v dôsledku mnohých zlyhaní. V mnohých prípadoch sa u dieťaťa rozvinú pocity viny a vedomie menšín a nakoniec ho sužujú obavy a pochybnosti. Vďaka tomu sa dieťa môže dostať do nervového vnútorného napätia, ktoré sa potom často prejaví príznakom kakania.

Považujeme ho za obzvlášť častý u detí, od ktorých sa vyžaduje rozsiahla adaptácia a opustenie. Takéto deti ťažko vyjadrujú pocity nevôle, závisti a hnevu. Sú to neustále veľmi učenlivé deti, ktoré len ťažko dokážu klásť na seba nároky. Navyše deti, ktoré kakajú, sú často vystavené nedôslednej výchove.

Vonkajšie príčiny
Stres a zmeny sú často spúšťacím mechanizmom kakania; Napríklad sťahovanie, narodenie súrodenca, hospitalizácia, zmena školy, rozvod. Črevo je citlivé na všetky emócie. Konflikty a stresové situácie sa u detí prejavujú hlavne fyzicky a v motivácii dosiahnuť, pričom oblasť vzťahov je nedostatočne rozvinutá. V rodinách sa veľký význam prikladá sekundárnym cnostiam, ako sú zdvorilosť, usilovnosť a svedomitosť. Ale hlavnú úlohu hrá aj poriadok, čistota, dochvíľnosť a poslušnosť.

Základné základné skúsenosti sú dosť málo rozvinuté. Často existuje vzťah matky a dieťaťa, ktorý kolíše medzi pripútanosťou (blízkosť) a odlúčením (vzdialenosť). Rozvoj si vyžaduje základné skúsenosti ako láska a dôvera. Psychosomatické spracovanie vnútorného konfliktu je vyjadrené v odvare. Pretože deti ako seizmografy ukazujú skutočnú rodinnú atmosféru, symptóm nadobúda v rodinnej štruktúre zmysel, ktorý je potrebné objasniť. V čase krízy dieťa upozorňuje na oblasti konfliktu v rodine prostredníctvom správania v ranom detstve. Dieťa pasívne a bez reči ukazuje rečou orgánu, že problémy sa stali neúnosnými.

Rodičia očakávajú príliš veľa požiadaviek, ako sú dochvíľnosť, poriadok, výkon a svedomitosť. Naproti tomu emočné potreby dieťaťa týkajúce sa kontaktu, bezpečia a dôvery nie sú dostatočne uspokojené. Okrem čistoty a výkonu existuje aj prehnané očakávanie zdvorilosti, ktoré potláča akékoľvek živé správanie dieťaťa. V často pozorovanom rozmazávaní exkrementov má dieťa otvorený priestor na aktívne riešenie konfliktu.

Terapeutické pomôcky

Najskôr sa identifikujú oblasti konfliktu, ktoré súvisia so zabitím a inými problémami s výchovou. Zabíjanie a zvlhčovanie nie je iba trápne pre príslušné deti. Nie je neobvyklé, že rodičia prichádzajú na terapiu s pocitom viny, že sú zodpovední za výskyt problému. Vidíte sa čiastočne ako prispievateľ. Môj terapeutický prístup je predovšetkým funkčne zameraný liečebný koncept. Opatrenia a postup sú založené na nasledujúcich úvahách:

  1. osobné vlastnosti počatého dieťaťa
  2. aj jeho rodina
  3. vlastnosti správania hnoja.

Okrem opatrení zameraných na rodinu sa hrajú aj terapeutické opatrenia, behaviorálne a funkčne špecifické prístupy. Pred liečbou sa uskutoční diagnostická fáza. Pozostáva z nasledujúcich prieskumov:

  1. Rodičovské dotazníky pre zalievanie
  2. Prieskum postojov rodičov k výkalom
  3. Zber histórie
  4. Štúdie vývoja a histórie života s rodičmi a dieťaťom.

Nasleduje diagnóza zalievania:

  1. Zber počiatočných údajov/súčasné príznaky/základný prieskum,
  2. Závislosť príznakov od zvláštnych situácií,
  3. Vývoj príznakov,
  4. Kolísanie frekvencie výskytu,
  5. predchádzajúce predbežné úpravy,
  6. predchádzajúce pokusy o zvládnutie zo strany dieťaťa a rodiny.

Ak je možné vo väčšine prípadov vylúčiť organické poškodenie výkalov, nie je potrebné vylúčiť výkaly, ale príčinu, aby sa dosiahlo skutočného vyliečenia.

Zo strany rodičov to znamená dať dieťaťu čo najviac zážitkov z bezpečia a čo najlepšieho reagovania na výzvu na starostlivosť. Je potrebné sa zdržať každého odvolania na svedomie dieťaťa alebo jeho pocitu hanby, vyvolalo by to iba nové pocity viny, zvýšilo sa vnútorné napätie a zintenzívnil sa príznak. Je veľmi dôležité, aby bolo dieťa bezpodmienečne milované a aby mu nebola venovaná iba zvýšená pozornosť kvôli kakaniu. Ak sa dieťa obáva, že táto pozornosť opäť zmizne, akonáhle symptóm zmizne, defekácia sa pravdepodobne nezastaví, skôr sa zintenzívni.

Autor

DR. Christine Faulandová pracuje ako psychoterapeutka v Inštitúte komunikačnej výchovy so zameraním na zmáčanie a defekáciu.

Kontakt

DR. Christine Fauland
Inštitút komunikačnej pedagogiky vo Viedni
Univ. Prof. Dr. Karl Garnitschnig a tím
Breitenfurterstrasse 360-368/3/R6
A-1230 Viedeň

Vytvorené 12. marca 2002, naposledy zmenené 20. januára 2014