Naše služby Nemocnica Bundeswehr Ulm

Naše služby v skratke

Na našej klinike ponúkame všetky bežné bežné a viscerálne chirurgické, ako aj hrudné chirurgické zákroky.

naše

Operácia nádoru

Máme veľké skúsenosti s liečbou zhubných ochorení celého tráviaceho traktu, pažeráka, žalúdka, malého, veľkého a konečníka, ako aj pečene, žlčníka, žlčových ciest a pankreasu. Metastázové operácie na pečeni, pľúcach a nádorové operácie na pobrušnici (HIPEC pre peritoneálnu karcinózu) završujú celý rad liečebných postupov. Ďalším zameraním liečby je liečba nádorových ochorení štítnej žľazy a prištítnych teliesok, ako aj pľúc, strednej membrány, bránice a hrudnej steny.

Črevné centrum

Liečba malígnych ochorení hrubého čreva má na našej klinike veľký význam. Aby sme mohli našim pacientom zaručiť optimálnu diagnostiku, terapiu a následnú liečbu, bolo v roku 2010 založené centrum čreva. Na týždennej konferencii o nádoroch sa po interdisciplinárnych odborných diskusiách na základe záväzných pokynov odborných spoločností vypracuje pre každého pacienta individuálny liečebný plán. Na neustále zlepšovanie kvality spracovania sa používa systém riadenia kvality podľa DIN EN ISO 9001: 2015, ktorého úspešné zavedenie potvrdila spoločnosť TÜV v júni 2017.

Môžete získať komplexné rady od Črevná konzultácia: pondelok, streda a piatok 10:00 - 12:00. Rady o umelom konečníku nájdete v a Otváracia doba ordinácie v pondelok a vo štvrtok od 13.00 do 15.30 hod. namiesto.

Robotický systém DaVinci OR

Väčšina operácií na žalúdku alebo črevách sa dnes vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou chirurgického robota (Da Vinci). Vďaka optimálnemu pohľadu (3D) a malým prístrojom môžete pracovať veľmi precízne. Minimálne invazívny chirurgický prístup skracuje dobu pobytu v nemocnici a vy sa môžete rýchlejšie vrátiť do každodenného života. Nemocnica nemeckých ozbrojených síl v Ulme má v súčasnosti najmodernejšieho chirurgického robota na svete (Da Vinci Xi).

Chirurgia pečene a pankreasu (pankreasu)

Ako centrum kolorektálneho karcinómu liečime veľa pacientov s metastázami do pečene, preto sa klinika zameriava na chirurgický zákrok zameraný na metastázy. Asi u polovice všetkých pacientov s rakovinou hrubého čreva sa v priebehu choroby vyvinú metastázy v pečeni. Pre optimálne poradenstvo a plánovanie ďalšej liečby, Špeciálna konzultácia pre choroby pečene a pankreasu: streda, 12:30 - 15:00.

Koloproktológia

Ďalším zameraním liečby je liečba všetkých chorôb a funkčných porúch veľkého a konečníka, ako sú hemoroidy, análne trhliny, análne fistuly, zmeny Crohnovej choroby, vnútorný a vonkajší rektálny prolaps, vyprázdňovanie a inkontinencia.

Koloproktologická konzultácia sa koná v utorok od 8:00 do 10:00..

štítna žľaza

Zložitosť chorôb štítnej žľazy a prištítnych teliesok viedla k špecializácii na chirurgickú terapiu. V tejto podoblasti viscerálnej chirurgie ponúkame diagnostiku založenú na pokynoch a operačnú terapiu.

Spolu s vami prijímame individuálne rozhodnutie o tom, ktorá liečba je pre vás v našom najlepšia Špeciálna konzultácia vo štvrtok 10.00 - 12.00 hod..

Operácia hernie

V posledných rokoch došlo k enormnému ďalšiemu vývoju v starostlivosti o kýly brušnej steny, inguinálne a pupočné kýly, ako aj diafragmatické hernie. Aby sa dosiahol tento cieľ, v súčasnosti prebieha certifikácia herniálneho centra.

Podrobné rady nájdete na stránke Konzultačné hodiny týkajúce sa hernie v stredu od 9:00 do 12:00 zariadený.

Hrudná chirurgia

Hrudná chirurgia bola pred niekoľkými rokmi reorganizovaná a teraz je na našej klinike samostatným zameraním. Špecializujeme sa na chirurgickú liečbu nádorov pľúc a stredného priestoru, ale je pokryté celé spektrum hrudnej chirurgie vrátane minimálne invazívnych zákrokov chirurgickým robotom (Da Vinci). Úzka spolupráca je s kolegami z pneumologického oddelenia v nemocnici.

The Hrudná chirurgia sa koná vo štvrtok 8.00 - 14.00 hod. namiesto.

Poradie staníc

Mnoho ľudí má obavy z blížiacej sa hospitalizácie, najmä keď nevedia, čo môžu čakať. Aby sme vám to uľahčili, uvádzam niekoľko Predbežné informácie prijímať.

Proktológie

Proktológia a choroby konečníka v nemocnici Bundeswehru v Ulme

Chirurgická klinika Nemocnice Bundeswehr Ulm ponúka diagnostiku a liečbu (konzervatívnu a chirurgickú) chorôb v okolí a v análnom kanáli a konečníku podľa najnovších lekárskych štandardov a na najvyššej úrovni.

Súčasťou proktologického vyšetrenia je vyšetrenie v polohe na boku alebo sedenie na proktologickom liečebnom kresle v takzvanej litotomickej polohe. Zahŕňa pozorovanie a digitálne rektálne vyšetrenie (DRU), t. J. Tiež odraz análneho kanála (Proktoskopia) alebo konečník (Rektoskopia).

V úzkej interdisciplinárnej spolupráci s našimi kolegami na oddelení gastroenterológie, dermatológie a rádiológie pokrývame celé spektrum proktologickej diagnostiky a terapie.

Špecializujeme sa na liečbu:

  • Análne slzy (trhliny)
  • Análne abscesy
  • Anorektálne fistuly a abscesy
  • Zmeny v Crohnovej chorobe
  • Ochorenie hemoroidov
    • Prevádzka: Hemoroidektómia rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) podľa Milligan-Morgana alebo Parksa, hemoroidopexia so sponkami podľa Longa
  • Trombóza perianálnych žíl
  • Kožné štítky
  • Pilonidálny sínus
  • Operácia análnej inkontinencie: implantácia stimulátora sakrálneho nervu SNS
  • Chirurgia prolapsu konečníka: Da Vinci asistoval pri resekcii čreva
  • Poruchy vyprázdňovania čreva
  • Perianálne, análne kanály a konečník:
    • benígny z. B. Condyloma accuminata (genitálne bradavice), kožné štítky, polypy
    • malígny, napr. karcinóm konečníka, análny kanál a karcinóm konečníka

  • Mnohé z tu vymenovaných chorôb možno v počiatočnom štádiu liečiť konzervatívne, často si však vyžadujú aj chirurgickú liečbu. Môže byť tiež nevyhnutná diagnostická proktoskopia v anestézii. Súčasťou našej ponuky liečby je aj pred a pooperačná starostlivosť, najmä pri nádorových ochoreniach.

    Stacionárne a ambulantne Vykonávame operácie v nemocnici Bundeswehr v Ulme a na dennej klinike v Söflingene.

    Hlavný poľný lekár
    DR. med. Hartmut Dippel

    Hlavný poľný lekár
    Amrei Maier

    Hlavný poľný lekár
    Elina Schott

    Hlavný poľný lekár
    Erika Margesin

    Prednosta chirurgickej ambulancie, QMB

    Operácia hernie

    Inguinálna kýla, pupočná kýla, incízna kýla, kýla brušnej steny - individuálne a na mieru šité riešenie vašej choroby

    Niekoľko stoviek hernií sa ročne úspešne lieči na klinike všeobecnej, vnútornej a hrudnej chirurgie v nemocnici Bundeswehr v Ulme. Môžu byť ponúkané rôzne bezpečné a nízkorizikové postupy s napájaním alebo bez napájania, individuálne prispôsobené vašej chorobe. S ohľadom na váš rizikový profil vám môžeme ponúknuť starostlivosť pomocou otvorenej chirurgickej techniky aj minimálne invazívnej techniky.

    Komplexnú diagnostiku na objasnenie potreby operácie zaisťuje naša klinika v úzkej spolupráci s Klinikou diagnostickej a intervenčnej rádiológie a neurorádiológie, aby bolo možné zabezpečiť optimálnu liečbu vašej hernie ruka v ruke.

    Vďaka moderným chirurgickým metódam, ako aj individuálne prispôsobenej terapii bolesti v spolupráci s Klinikou anestéziológie, intenzívnej medicíny, urgentnej medicíny a bolesti, je možné po chirurgickom ošetrení vás z kliniky rýchlo prepustiť.

    Inguinálna kýla je jednou z najbežnejších chorôb na celom svete. V Nemecku sa každý rok uskutoční viac ako 250 000 operácií inguinálnej hernie. Postihnuté sú to najmä muži, pretože sa predpokladá, že u každého piateho muža sa v priebehu jeho života vyvinie trieslová kýla. Inguinálna kýla, ktorá sa môže vyskytnúť aj u žien, je buď vrodená, alebo získaná a môže sa vyskytnúť aj na oboch stranách. Získaná inguinálna kýla vzniká najmä zo slabosti brušných svalov v oblasti slabín. Príčinou je obezita, vek a zneužívanie nikotínu. Zvýšenie tlaku v brušnej dutine, napríklad pri chronickej bronchitíde, zväčšení prostaty a tehotenstve, však môže tiež spôsobiť inguinálnu herniu.

    V prípade inguinálnej hernie často dochádza v oblasti slabín k typickému výčnelku rôznych veľkostí, ktorý je možné znížiť (zatlačiť) tlakom. Môžu sa vyskytnúť bolesti pri cvičení, ale aj pri dlhodobom sedení a státí. Charakter bolesti sa tu často opisuje ako ťahanie, pálenie a bodanie, vyžarujúce smerom k semenníkom a vnútorným stehnám.

    Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie a diagnostiku. Použitím ultrazvukového vyšetrenia a v prípade potreby vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRT) možno optimalizovať diagnostickú presnosť a určiť pre vás individuálny koncept liečby.

    V závislosti od nálezov je možné inguinálnu herniu chirurgicky liečiť rôznymi spôsobmi. Vo vybraných prípadoch je možná aj konzervatívna liečba.

    Na našej klinike sa na opravu hernie používajú nasledujúce postupy:

    Pupočná kýla sa často vyskytuje ihneď po narodení v dôsledku neúplnej tvorby brušnej steny pri pupku. Táto medzera môže viesť k tomu, že sa črevá alebo časti orgánov z brušnej dutiny dostanú do herniálneho vaku.

    Získané pupočné kýly u dospelých sú zvyčajne dôsledkom zvýšenia tlaku v brušnej dutine, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku obezity, ascitu a tehotenstva, ale tiež v dôsledku zápchy a ťažkých pohybov čriev.

    Často nie sú žiadne príznaky sťažnosti na pupočnú kýlu a sú objavené ako náhodný nález. Môže však dôjsť aj k výraznému opuchu v oblasti pupka a v závislosti od obsahu herniálneho vaku môže upnutie črevného priechodu viesť k črevnej prekážke. V prípade potreby sa to musí okamžite chirurgicky ošetriť. Vo väčšine prípadov však pupočná kýla spôsobuje iba nešpecifické ťažkosti, ako napríklad príležitostné ťahanie a pichanie v pupočnej oblasti.

    Dôkaz o pupočnej kýle možno zvyčajne zabezpečiť podrobným klinickým vyšetrením. Na našej klinike pravidelne vykonávame sonografické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Je tiež možné vo vybraných prípadoch vykonať počítačovú tomografiu na stanovenie presnej veľkosti herniálneho otvoru a obsahu herniálneho vaku.

    Potom sa podľa pacienta uskutoční chirurgické ošetrenie v závislosti od veľkosti herniálneho otvoru. Tu je možné rozlišovať medzi otvoreným alebo laparoskopickým prístupom so sieťovým napájaním alebo bez neho. O implantácii sieťky sa rozhoduje individuálne na základe veľkosti herniálneho otvoru, obezity a špecifických rizikových faktorov. V prípade malých defektov fascie menších ako 1,5 cm je bezpečnou technikou šitie bez sieťky. V prípade väčších chýb uprednostňujeme implantáciu sieťky na spevnenie brušnej steny, ktorú je možné zaviesť minimálne invazívne laparoskopicky alebo otvorene chirurgicky.

    Kýla môže byť výsledkom predchádzajúcej operácie na bruchu. To vedie k defektu prednej brušnej steny v tom, že sa zjazvené okraje fascie rozchádzajú, takže brušnú dutinu pokrýva iba stenčená koža a mäkké tkanivo. Takmer u každého piateho pacienta po brušnej operácii sa môže vyvinúť taký defekt s výčnelkom v oblasti starej chirurgickej jazvy, čo robí z rezovej hernie jednu z najčastejších komplikácií brušnej chirurgie. Tento typ incíznej hernie sa môže vyskytnúť aj po minimálne invazívnych zákrokoch a potom sa označuje ako trokarová kýla. Okrem chirurgicko-technických faktorov sú príčinami vývoja incisionálnej hernie aj biologické faktory závislé od pacienta.

    Príznaky závisia od veľkosti herniálneho otvoru a môžu dokonca chýbať v prípade malých defektov. Pacienti často trpia pocitom uviaznutia. V závislosti od rozsahu incizálnej hernie môže byť pre pacienta tiež kozmeticky rušivá. Ak sa napríklad zachytia slučky čreva, môže dôjsť k narušeniu črevného priechodu a dokonca k zablokovaniu čreva, čo je urgentná indikácia okamžitej chirurgickej liečby.

    Reznú kýlu je možné zistiť už podrobným klinickým vyšetrením. Herniálny otvor je často možné pociťovať pri ležaní a herniálny nádor je možné zvyčajne bez problémov zatlačiť späť. Na potvrdenie diagnózy sa na našej klinike uskutočňuje ultrazvukové vyšetrenie, na ktorom je možné určiť veľkosť hernie. Pre rozšírenú diagnostiku urobíme vybraným pacientom počítačovú tomografiu, aby sme zistili aj menšie hernie. To umožňuje zabezpečiť prispôsobené zásobovanie každého pacienta.

    Cieľom chirurgického zákroku je obnovenie fyziologickej anatómie brušnej steny premiestnením obsahu hernie späť do brušnej dutiny s trvalým uzavretím defektu. Na dosiahnutie tohto cieľa môžeme na našej klinike ponúknuť rôzne procedúry, ktoré zabezpečujú optimálnu starostlivosť šitú na mieru pacientovi.

    Otvorené šitie sa používa iba vo výnimočných prípadoch s malými herniami, pretože incizívne hernie sa opakujú> 50% prípadov.

    Spravidla sú incisionálne kýly na našej klinike dodávané so sieťkou šitou na mieru pacienta. Tu môžeme ponúknuť neabsorbovateľné siete aj dlhodobé vstrebateľné siete alebo biologické siete na zásobovanie. Je možné rozlíšiť nasledujúce rôzne polohy anatomickej siete a cesty operatívneho prístupu.

    • Laparoskopické ošetrenie pomocou intraperitoneálnej onlay sieťky (Lap IPOM)
    • Otvorte dodávku pomocou intraperitoneálnej onlay siete (otvorený IPOM)
    • Minimálny/menej otvorený zdroj Sublay (MILOS)
    • Laparoskopická obnova podložia (EMILOS)
    • Otvorená obnovovacia vrstva

    Tieto postupy majú spoločné to, že implantujeme dobre tolerovanú sieťku. Výber individuálneho postupu závisí od pacienta. Pokiaľ je to možné, sieťka je umiestnená mimo brušnú stenu (poloha extraperitoneálnej sieťky), aby sa zabránilo možnej reakcii cudzieho telesa súvisiaceho so sieťkou cez sieťku v brušnej dutine.

    Dôkaz epigastrickej hernie je možné poskytnúť už pri podrobnom klinickom vyšetrení prehliadkou a palpáciou. Na našej klinike sa potom vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na zistenie veľkosti. Vo vybraných prípadoch je navyše možné na rozšírenú diagnostiku použiť počítačovú tomografiu. Týmto spôsobom je možné spoľahlivo určiť veľkosť defektu a obsah herniálneho nádoru. Týmto spôsobom je potom možné určiť optimálnu chirurgickú liečbu pre každého pacienta.

    V prípade malých defektov brušnej steny do 1,5 cm je šitie bezpečným zákrokom za predpokladu, že u pacienta nehrozia ďalšie riziká, ako napríklad obezita. U pacientov s ďalším rizikovým profilom a defektmi> 1,5 cm odporúčame kýlu ošetriť ďalším zosilnením sieťky. Tu na našej klinike môžeme plne ponúknuť moderné postupy liečby epigastrickej hernie. V závislosti od nálezov a jednotlivých pacientov sa tu používajú nasledujúce metódy.

    • Laparoskopické ošetrenie pomocou intraperitoneálnej onlay sieťky (Lap IPOM)
    • Otvorte dodávku pomocou intraperitoneálnej onlay siete (otvorený IPOM)
    • Minimálny/menej otvorený zdroj Sublay (MILOS)
    • Laparoskopická obnova podložia (EMILOS)
    • Otvorená obnovovacia vrstva

    Cieľom chirurgického zákroku je obnovenie fyziologickej anatómie brušnej steny premiestnením obsahu hernie späť do brušnej dutiny s trvalým uzavretím defektu.

    Ak vy alebo váš rodinný lekár máte podozrenie na kýlu, objednajte sa na našej klinike špecialistov na kýlu. Prineste so sebou akékoľvek predbežné zistenia, ako sú staré správy o OP alebo zistenia z externých vyšetrení.

    Uskutočníme s vami podrobný anamnézový pohovor, vykonáme dôkladné fyzické vyšetrenie a zaistíme potrebnú diagnostiku. Ak sa objaví indikácia na chirurgický zákrok, budeme si vyžadovať čas, aby sme určili optimálny chirurgický zákrok pre vás. Po konzultácii s vami potom nastavíme termín operácie.