Naše služby - prasknutie krížneho väzu
Roztrhnutý krížny väz
anatómia
Predné a zadné krížové väzy v spojení s ďalšími dôležitými štruktúrami stabilizujú kolenný kĺb. Krížové väzy prechádzajú kolenným kĺbom a od synoviálnej tekutiny ich oddeľuje iba tenká vrstva tkaniva, synoviálna membrána. Predný krížny väz začína na vonkajšom konci stehennej kosti, ťahá sa zozadu dopredu a pripája sa pod vnútorný meniskus na holeni. Predný krížny väz sa skladá z dvoch častí: predná časť je pod permanentným napätím, zatiaľ čo zadná časť sa pri ohýbaní uvoľňuje (uvoľňuje). Vlákna prednej časti sa preto zvyčajne najskôr trhajú. Okrem krížových väzov sú za stabilitu v kolennom kĺbe zodpovedné aj ďalšie štruktúry: kĺbová kapsula, vnútorný a vonkajší meniskus, vnútorný a vonkajší kolaterálny väz, kolenný kĺb s kolenným väzom, svaly okolo kolenného kĺbu a dve kosti tvoriace kĺb, stehenné kosti. (Stehenná kosť) a holeň (holenná kosť). Ak sa predný krížny väz roztrhne a kolenný kĺb stratí stabilitu, vyššie uvedené štruktúry sa skôr využívajú na spevnenie kolenného kĺbu.
Príznaky
Postihnuté psy vykazujú rôzny stupeň krívania na zadnej nohe. Najmä po ľahnutí majú často problémy so vstávaním a potrebujú určitú zahrievaciu fázu, aby mohli lepšie chodiť. Sekundárne štruktúry sa v priebehu nasledujúcich týždňov pokúsia stabilizovať kolenný kĺb a psy môžu byť schopné krátkodobo opäť lepšie chodiť. Ak sa počas tejto doby krížny väz úplne roztrhne, náhle sa znova zhorší. Ak dôjde v dôsledku nestability k poraneniu vnútorného menisku, pes bude kvôli bolestiam horšie chodiť, pretože meniskus je veľmi dobre zásobený nervami. Ak budete pozorne počúvať, môžete počas chôdze dokonca počuť preklopenie menisku, takzvaný meniskus. V priebehu choroby sa osteoartróza kolena neustále zvyšuje a pohyblivosť kĺbov sa zhoršuje čoraz viac. Psy s roztrhnutým krížnym väzom sa zdráhajú pohybovať a neustále strácajú svalovú hmotu.
diagnóza
Diagnóza slzy predného krížneho väzu sa robí predovšetkým na základe ortopedického vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších možných príčin zápalu kolena sa používajú ďalšie diagnostické nástroje, ako sú röntgenové lúče. Dôležité informácie o kolennom kĺbe je možné získať pomocou ďalších testov, ako sú test sedadla, test zásuvky a test kompresie tibie. Sedací test sa používa na posúdenie pohyblivosti kolena. Psy so slzou alebo úplnou slzou predného krížneho väzu často nie sú schopné úplne ohnúť koleno a sadnúť si na jednu stranu. Zásuvkový test poskytuje informácie o stabilite kolenného kĺbu. Ak je predný krížny väz úplne roztrhnutý, dolná časť nohy sa môže posunúť dopredu vzhľadom na stehno. Svalnaté alebo veľmi vzrušené psy musia byť mierne pod sedatívami, aby s nimi bolo možné manipulovať.
chirurgický zákrok
Musí sa operovať úplné aj čiastočné pretrhnutie predného krížneho väzu. Bez chirurgického zákroku kulhání nezmizne a v kĺbe sa vyvinie artróza.
V literatúre je opísaných približne 200 rôznych chirurgických metód na opravu predného krížneho väzu u psov. Miera komplikácií pri všetkých týchto chirurgických technikách je pomerne vysoká až do 34%, najmä u psov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 25 kg. Vysoký počet chirurgických techník ukazuje, že stále neexistuje stopercentne spoľahlivá metóda. Pri bežných technikách sa psy zvyčajne nevrátia k pôvodnému plnému atletickému výkonu. Vďaka úplne novému typu chirurgickej techniky z USA sa však teraz zdá byť nájdené chirurgické riešenie úplných a čiastočných sĺz predného krížneho väzu u ťažkých psov.
Malé a stredné psy s hmotnosťou do 25 kg majú dobrú úspešnosť po chirurgickej výmene väzov, ktorá sa vedie kolenným kĺbom alebo mimo neho. Avšak konvenčné chirurgické techniky majú významne vyššiu mieru komplikácií u ťažkých psov (> 25 kg). Preťaženie vedie k roztrhnutiu alebo uvoľneniu vloženej väzivovej protézy s obnovenou nestabilitou kolenného kĺbu. Vyhliadka na úplné funkčné zotavenie v tejto hmotnostnej triede preto nie je vždy zaručená. Psy, ktoré majú súčasne pretrhnutie oboch krížových väzov, majú malú šancu na bezbolestnú chôdzu s konvenčnou náhradou väzov.
Chirurgická technika korekčnej osteómie plató dolnej časti nohy podľa Dr. Slocum
Následná liečba a prognóza
V porovnaní s inými technikami sa psy stresujú rýchlejšie, ale na úplné zotavenie potrebujú o niečo dlhšie, pretože vypílená kosť dolnej časti nohy sa musí znovu uzdraviť. Pre psa to znamená chôdza na krátkom vodítku dva mesiace a dva mesiace na dlhom vodítku. Keď sa kosť zahojí asi po 8 týždňoch, svaly sa začnú obnovovať. Majiteľ s tým musí pomôcť podľa pokynov veterinárneho lekára. Toto obdobie rekonvalescencie je pomerne dlhé. Z hľadiska oveľa lepšej prognózy, najmä vyhliadok na úplné funkčné zotavenie a na ďalší vývoj artrózy v kolene, sa mi zdá úsilie oprávnené.
(Zdroje) časopis pre psov
Autori:
DR. med. veterinár. C. von Werthern Veterinár pre chirurgiu, veterinár pre malé zvieratá Dipl. ECVS (Európsky certifikovaný špecialista pre chirurgiu malých zvierat) 6210 Sursee LU
Daniel Damur, Dr. med. veterinár. Špecialista FVH pre malé zvieratá a Diplomate ECVS pre chirurgiu malých zvierat Masans Veterinary Clinic, 7000 Chur
Pierre Montavon, prof. Dr.med.vet. Prednosta Kliniky pre chirurgiu malých zvierat, Univerzita v Zürichu, 8057 Zürich
V našej praxi operujeme psy s roztrhnutým krížnym väzom buď dotiahnutím kapsuly podľa Meutstege a prípadne ďalším extrakapsulárnym zábranou, alebo cez vrchol, pri ktorom sa pripravuje náhrada väzu zo stehennej fascie, intraartikulárne v prirodzenom priebehu väzu, aby nahradil natrhnutý krížny väz.
Máte ďalšie otázky?
Kontaktuj nás
035600 6962