NASH ochorenie pečene - ochorenie metabolizmu lipidov

Táto stránka používa cookies. Používaním našich webových stránok súhlasíte s tým, aby sme nastavili cookies. Ďalšie informácie

ochorenie

Nahema

NASH pravdepodobne spôsobí cirhózu ako hepatitída C.?

Podľa výpočtov talianskych epidemiológov má päť percent populácie NASH/každý desiaty postihnutý človek má cirhózu
MNÍCHOV (wst). Frekvencia nealkoholickej steatohepatitídy (NASH) bola doteraz podceňovaná, rovnako ako jej potenciál viesť k cirhóze. Hlavnými rizikovými faktormi pre NASH sú obezita a cukrovka 2. typu. Z hľadiska terapie a prevencie je hlavným zameraním redukcia hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita. Liečba drogami zatiaľ nie je zavedená, existujú však počiatočné štúdie.

NASH je chronické ochorenie pečene, ktoré histologicky pripomína alkoholovú steatohepatitídu bez akejkoľvek zmienky o pití alkoholu v anamnéze. Profesor Alexander Gerbes z Fakultnej nemocnice Mníchov-Großhadern to pripomenul na workshope v Mníchove podporenom Falkovou nadáciou. Prognózy talianskej epidemiologickej štúdie z roku 2001 naznačujú, že asi 20 percent populácie v Európe má tukovú pečeň. A každý štvrtý z nich má NASH.

To znamená, že NASH ovplyvňuje asi päť percent populácie. Podľa odhadov sa u jedného z desiatich z nich vyvinie cirhóza pečene. Podľa týchto čísel by NASH spôsoboval viac cirhózy pečene ako hepatitída C, zdôraznil Gerbes.

Podľa súčasných poznatkov sú hlavnými rizikovými faktormi pre NASH obezita, inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu, ako aj voľné radikály toxické pre pečeň a mediátory zápalu, ktoré sa vyskytujú častejšie pri preťažení metabolizmu tukov a cukrov.

Terapeutické zameranie je na pomalé znižovanie hmotnosti - strava a cvičenie sú ideálne - napríklad o minimálne desať percent pôvodnej hmotnosti a dôsledná kontrola cukrovky. Príliš rýchle chudnutie zvyšuje metabolické produkty toxické pre pečeň a zvyšuje zaťaženie pečene, varoval Gerbes pred radikálnymi liekmi.

Stále neexistujú žiadne zavedené liekové terapie. Na NASH sa v niekoľkých štúdiách s kyselinou ursodeoxycholovou (ako je Ursofalk®) dokázalo, že terapia znížila zvýšené hladiny transamináz a zlepšila morfologické nálezy v pečeni. Iní vedci nenašli žiadny takýto účinok.

V malých pilotných štúdiách sa uskutočnili pokusy pôsobiť proti oxidačnému stresu s vitamínom E a inzulínovej rezistencie s glitazónmi, a tým priaznivo ovplyvňovať NASH. Výsledky boli čiastočne povzbudivé, uviedol Gerbes.

KĽÚČOVÉ SLOVO
Riziká pre NASH
Aj keď obezita nie je znížená alebo cukrovka nie je dobre kontrolovaná, nie každý NASH má za následok fibrózu alebo cirhózu pečene. Riziko cirhózy a tým aj potreba intervencie sa zvyšuje s počtom rizikových faktorov u pacientov s NASH. Patria sem: vek nad 45 rokov, index telesnej hmotnosti nad 28 kg/m2, hodnoty GPT nad dvojnásobok normy, podiel GOT k GPT vyšší ako 1, manifestný diabetes typu 2.