NASHA
| V tomto článku alebo stati nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy (literatúra, webové stránky alebo jednotlivé referencie). Predmetné informácie môžu byť preto čoskoro vymazané. Pomôžte Wikipedii preskúmaním informácií a zahrnutím dobrých dôkazov. Až potom by ste mali odstrániť túto výstražnú značku. |
Kyselina hyalurónová (podľa novšej nomenklatúry: hyaluronan, skratka HA) je glykozaminoglykán, ktorý je dôležitou súčasťou spojivového tkaniva a tiež hrá úlohu pri množení buniek, migrácii buniek a vývoji nádoru.
Obsah
Funkcie
Kyselina hyalurónová je súčasťou extracelulárnej matrix (ECM) stavovcov. Je prítomný v mnohých tkanivách ako lineárny polysacharid s dlhým reťazcom a plní mnoho funkcií, pričom tu zohrávajú úlohu početné rôzne chemicko-fyzikálne vlastnosti tejto zlúčeniny. Nie je nezvyčajné, že jednotlivé reťazce dosiahnu molárnu hmotnosť niekoľkých miliónov atómových hmotnostných jednotiek.
Mechanické funkcie
Skladovanie vody
Kyselina hyalurónová má schopnosť viazať na svoju hmotnosť veľmi veľké množstvo vody (až šesť litrov vody na gram). Sklovec oka sa napríklad skladá z 98% vody, ktorá je viazaná iba na 2% kyseliny hyalurónovej.
Odolnosť proti tlaku
Voda je nestlačiteľná a prenáša túto vlastnosť na tkanivo obsahujúce kyselinu hyalurónovú, v ktorej môže byť, ako už bolo uvedené, viazané veľké množstvo vody. Spravidla to platí pre veľké časti spojivového tkaniva. Táto skutočnosť má mimoriadny význam počas embryonálneho vývoja, keď ešte nie sú vyvinuté pevné štruktúry. Ďalším známym príkladom je to Nucleus pulposus, želatínové jadro medzistavcových platničiek, ktoré dokáže uniesť veľké časti hmotnosti tela.
lubrikant
Kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou synovie (kĺbovej tekutiny) a pôsobí ako lubrikant pri všetkých pohyboch kĺbov. Vyznačuje sa tiež svojimi štruktúrnymi viskozitnými vlastnosťami: jeho viskozita sa mení s pôsobiacimi mechanickými silami; presnejšie povedané, viskozita klesá, čím silnejšie sú šmykové sily. Okrem toho je tekutý, ale vďaka svojej vysokej molekulovej hmotnosti je dostatočne viskózny na to, aby sa nevytlačil zo spoja ako voda. Okrem toho vďaka chemickým interakciám a jeho vonkajšiemu tvaru obzvlášť dobre „priľne“ na chrupavku kĺbu.
Ak na začiatku pohybu, napríklad v kolennom kĺbe pri výskoku alebo státí, pôsobia na kĺb silné tlakové sily, molekuly sa zhlukujú do guľôčok a visia na povrchu chrupavky ako v guľôčkovom ložisku. Ale ak je potrebný rýchly strihový pohyb, napríklad pri behu, je húževnatosť kyseliny hyalurónovej znížená kvôli jej štruktúrnej viskozite a trenie je znížené.
Udržiavajte cesty čisté
Kyselina hyalurónová udržuje „dopravné cesty“ voľné pre migráciu buniek. Migrácia buniek je podporovaná rozširovaním medzibunkových priestorov (vzdialenosti medzi bunkami).
Biochemická funkcia
Zatiaľ čo doteraz uvedené funkcie súvisia s voľne dostupnou kyselinou hyalurónovou, podieľa sa tiež na tvorbe ďalších, ešte väčších, obrovských molekúl, proteoglykánov. Spojuje najmä určité proteoglykány (agrekan v hyalínovej chrupke) a vytvára obrovské agregáty proteoglykánov.
Interakcia s receptormi
Rad receptorov bunkového povrchu interaguje s kyselinou hyalurónovou a spúšťa určité reakcie v bunke, predovšetkým proliferáciu a migráciu. Tieto stimulácie sú nevyhnutné pri embryonálnom vývoji, ale ak prídu do kontaktu s nádorovými bunkami, môžu mať tiež nepriaznivý vplyv na organizmus.
Chemická štruktúra
Kyselina hyalurónová je makromolekulárny reťazec disacharidov, ktoré zase pozostávajú z dvoch derivátov glukózy: kyseliny D-glukurónovej a N-acetyl-D-glukozamínu. Oba sa líšia od β-D-glukózy iba substitúciou na 6. alebo 2. uhlíku. V disacharide je kyselina glukurónová glykozidicky viazaná β (1 → 3) na N-acetylglukozamín, ktorý je zase viazaný na nasledujúcu kyselinu glukurónovú v polymérnom reťazci β (1 → 4). Reťazec typicky pozostáva z 250 až 50 000 disacharidových jednotiek.
V neutrálnom vodnom roztoku sa vodíkové väzby tvoria hlavne s karboxylom a -Acetylové skupiny.
biosyntéza
Na rozdiel od všetkých ostatných glykozaminoglykánov sa kyselina hyalurónová neskladá v endoplazmatickom retikule alebo Golgiho aparáte, ale z integrálnych membránových proteínov. Z nich HA syntázy Stavovce majú tri typy, HAS1, HAS2 a HAS3. V bunke tieto enzýmy stále pridávajú nové monosacharidové stavebné bloky do reťazca, ktorý je čoraz dlhší a je transportovaný cez membránu z bunky transportérmi ABC.
Použitie v humánnej medicíne
Sodná soľ kyseliny hyalurónovej (hyaluronát sodný) sa používa na lekárske účely. Kyselina hyalurónová sa získava zo živočíšnej suroviny (napr. Kohútik hrebenatka) alebo biotechnologicky zo streptokokových kultúr. Stabilizované kyseliny hyalurónové predstavujú špeciálnu úpravu - napríklad pomocou takzvanej technológie NASHA (NASHA znamená „stabilizovaná kyselina hyalurónová bez zvierat“) - ktorú je možné v závislosti od výrobcu meniť od menej ako 1% do približne 20 - 30%. Percento stabilizácie nehrá hlavnú úlohu v trvanlivosti výrobkov; typ stabilizácie je dôležitý. V prípade produktov kyseliny hyalurónovej získaných z kohútích plástov sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ak existuje alergia na vtáčie bielkoviny.
Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa vstrekujú do kĺbov poškodených artrózou, aby sa kĺb namazal a pôsobil ako „tlmič nárazov“ (tzv. Suplementácia visco). Polčas rozpadu produktov s kyselinou hyalurónovou je maximálne 1,5 dňa. [1]
Majú podobný účinok ako užívanie NSAID alebo kortizónových injekcií, ale ich účinnosť bola v rôznych štúdiách odlišná [2] a pomer prínosu a poškodenia bol často negatívny [3]. Terapeutická hodnota pre osteoartrózu nebola preukázaná podľa stavu metaanalýzy 2003/04 [4] .
Zákonné zdravotné poistenie zvyčajne nepokrývajú náklady na liečbu.
Niektoré nosové spreje na prechladnutie obsahujú kyselinu hyalurónovú, ktorá zabraňuje vysušeniu nosných slizníc.
Kyselina hyalurónová sa používa aj v očných kvapkách na ošetrenie „suchých očí“. Viskoelastická vlastnosť kyseliny hyalurónovej zaisťuje stabilný a dlhotrvajúci slzný film bez zhoršenia videnia. Kyselina hyalurónová sa preto používa aj v roztokoch na čistenie a starostlivosť o kontaktné šošovky. Má chrániť oko pred vysúšaním aj pri dlhodobom nosení rozmerovo stabilných a mäkkých šošoviek, čo by malo zvýšiť komfort nosenia. V oftalmickej chirurgii sa na vyplnenie sklovca používajú viskoelastické roztoky hyaluronátu sodného.
Už niekoľko rokov sú na trhu produkty, ktoré umožňujú pacientom so stresovou inkontinenciou moču liečiť stabilizovanou kyselinou hyalurónovou. Tu sa okolo močovej trubice vstrekujú štyri zásobníky kyseliny hyalurónovej. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Môžu sa tiež liečiť muži s inkontinenciou (napríklad po radikálnej prostatektómii).
Pre deti s vezikorenálnym refluxom (VUR) sú prípravky na báze stabilizovanej kyseliny hyalurónovej na trhu už dlho a sú dobrou alternatívou k dlhodobej liekovej terapii. Výsledky sú tu sľubné.
Hyaluronan sa tiež nazýva Doplnky výživy alebo doplnková vyvážená strava ponúkané. S japonskou metódou (Injuv® ) molekulárne reťazce sú rozdelené, aby sa ľahšie absorbovali. [5]
Použitie v estetickej medicíne
Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa používajú aj na injekcie do vrások, na tvarovanie pier (zväčšenie, „vpichnutie“), na osvieženie pokožky alebo na vytvarovanie kontúr tváre. V závislosti od stabilizácie kyseliny hyalurónovej sa takto získaný účinok zachováva 6–12 mesiacov. Na trhu existujú prípravky so špeciálne upravenými veľkosťami gélových častíc pre rôzne aplikácie.
Prípravky na báze neživočíšnej stabilizovanej kyseliny hyalurónovej (NASHA), ktoré boli špeciálne vyvinuté na liečbu deformácií tela, sú nové. Môže byť použitý na vytvarovanie kriviek zadku alebo na dodanie lýtkam nové kontúry. Vyrovnať sa dajú tiež nerovnosti na povrchu kože alebo zapustené jazvy, ako napríklad tie, ktoré sa môžu vyskytnúť po liposukcii alebo chirurgickom zákroku. Použitý gél s kyselinou hyalurónovou dokáže naplniť veľmi veľké objemy. Počiatočné výsledky liečby naznačujú trvanlivosť niekoľkých rokov.
Pri inej metóde sa molekuly HA štiepia UV svetlom, vmasírujú sa do pokožky a potom sa ošetria infračerveným povrchovým laserom so studeným svetlom, čo údajne spôsobí, že fragmenty kyseliny hyalurónovej v pokožke opäť reagujú za vzniku makromolekúl a pôsobia niekoľko týždňov. by sa malo predĺžiť. Pokiaľ ide o tento postup, neexistujú žiadne lekárske ani chemické dôkazy. Účinok laserového svetla na kyselinu hyalurónovú nebol dokázaný. Podobný proces s enzymaticky štiepenými molekulami HA je otáznejší, pretože sa tu pridávajú stabilizátory a konzervačné látky.
V prípade výrobkov na báze neživočíšnej kyseliny hyalurónovej (získanej z baktérií) nie sú vopred potrebné žiadne testy, pretože neobsahujú žiadne živočíšne bielkoviny, a preto sú vylúčené alergické reakcie. Alergické reakcie sa však môžu vyskytnúť pri výrobkoch na báze kyseliny hyalurónovej získavaných z kohútích plástov.
Túto kyselinu obsahujú aj špeciálne krémy proti vráskam alebo sérum s kyselinou hyalurónovou, ktoré sa používajú na vonkajšie ošetrenie. Tu kyselina hyalurónová preniká do horných vrstiev medzibunkovej kožnej matrix. Schopnosť viazať vodu má napučiavací účinok, ktorý môže dočasne znížiť hĺbku vrások. Účinok je silnejší na mladšiu, tenšiu pokožku a pery.