Návod na obsluhu Teotard Znalosti o zdraví na iLive

Špecialista na článok

  • ATC klasifikácia
  • Aktívne zložky
  • Rady
  • Schvaľovací formulár
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Používajte počas tehotenstva
  • Kontraindikácie
  • Vedľajšie účinky
  • Dávkovanie a podávanie
  • Predávkovanie
  • Interakcie s inými liekmi
  • Podmienky skladovania
  • trvanlivosť
  • Farmakologická skupina
  • Farmakologický účinok
  • Populárni výrobcovia

znalosti

Theotard má bronchodilatačné vlastnosti.

ATC klasifikácia

Aktívne zložky

Berie na vedomie theotaurs

Používa sa na liečbu alebo prevenciu týchto stavov:

  • Syndróm bronchiálnej obštrukcie s inou etiológiou (sem patrí obštrukčná bronchitída, astma a pľúcna patológia v chronickom štádiu);
  • Poruchy dýchania v noci s centrálnou etiológiou (napríklad spánkové apnoe);
  • pľúcna hypertenzia (CPH).

Schvaľovací formulár

Uvoľňovanie látky nastáva v tobolkách s dlhšou expozičnou formou; Balenie obsahuje 40 kapsúl.

Farmakodynamika

Granule obsiahnuté v kapsulách sú čistý bezvodý teofylín (derivát xantínu). Teofylín je súčasne látka, ktorá spomaľuje aktivitu PDE a zvyšuje akumuláciu cAMP v tkanivách, čím oslabuje kontraktilnú aktivitu hladkých svalov.

Liečivo má výrazný bronchodilatačný účinok, zabraňuje alebo eliminuje bronchiálnu obštrukciu. Znateľné zvýšenie aktivity pľúc umožňuje zvýšenie množstva kyslíka prúdiaceho do arteriálnej krvi, v dôsledku čoho sa znižujú indexy CO2.

Theotard stimuluje činnosť dýchacieho centra, oslabuje odpor pľúcnych ciev a tlak v malom krvnom riečisku. Okrem toho pozitívne ovplyvňuje hladinu ICC a má priaznivý inotropný a chronotropný účinok na srdcový sval. Liečivo aktivuje proces diurézy, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a má vazodilatačný účinok na cievy (postihuje hlavne mozog, epidermálne a obličkové cievy).

Farmakokinetika

Absorpcia liekov po perorálnom podaní je takmer úplná. Vďaka pomalému uvoľňovaniu aktívneho prvku z kapsúl liekov je možné udržať hladinu teofylínu v krvi stabilnú do 12 hodín.

K rozvoju bronchodilatačných účinkov dochádza postupne - preto pri akútnych ochoreniach nemožno liek použiť na opuchy.

Po jednorazovej aplikácii 0,35 g teofylínu po 6,3 až 8,8 hodinách sa zaznamená hodnota Cmax v krvnej plazme, ktorá je 4,4 µg/ml. Po niekoľkých dňoch sa dosiahnu terapeutické hodnoty liekov 8–20 µg/ml.

Rýchlosť syntézy s proteínom je 60%. Látka preniká do placenty a materského mlieka. Najdôležitejšie metabolické procesy prebiehajú v pečeni pomocou mikrozomálnych enzýmov.

Vylučuje sa obličkami (asi 7 - 13% látky sa nemení u dospelých a 50% u detí). Polčas je medzi 7 a 9 hodinami (pre fajčiarov medzi 4 a 5 hodinami).

U pacientov so zlyhaním obličiek alebo srdca, cirhózou pečene alebo alkoholizmom sa biologický polčas liekov zvyšuje. Hodnoty celkového klírensu sú znížené u ľudí starších ako 55 rokov a u pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ťažkou horúčkou, nedostatočnosťou funkcie srdca, pečene alebo dýchacieho systému as CHF.

Teotaurov používajte počas tehotenstva

V tehotenstve je vymenovanie Teotharda povolené iba vo výnimočných prípadoch, najmä v 3. trimestri.

Ak je dojčenie nevyhnutné, starostlivo sledujte stav novorodenca. Ak dôjde k podráždeniu alebo k poruchám spánku, poraďte sa s lekárom.

Kontraindikácie

  • akútne štádium infarktu myokardu;
  • prudký pokles alebo zvýšenie krvného tlaku;
  • hemoragická mŕtvica;
  • Ťažké arytmie;
  • Epilepsia;
  • Krvácanie okolo sietnice oka;
  • zhoršený vred;
  • Krvácanie do zažívacieho traktu;
  • prekyslená forma gastritídy;
  • prítomnosť intolerancie na teofylín (alebo xantínové deriváty, ako je kofeín a teobromín s pentoxifylínom).

V takýchto prípadoch sa používa mimoriadne jemný liek:

  • závažné ochorenie pečene alebo obličiek;
  • CHF;
  • vaskulárna forma aterosklerózy, ktorá má spoločný charakter;
  • nestabilná forma anginy pectoris;
  • obštrukčná kardiomyopatia hypertrofický typ;
  • Porfýria;
  • často pozorovaný extrasystol komôr;
  • zvýšená konvulzívna pripravenosť;
  • Prítomnosť vredu v anamnéze;
  • nedávne krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
  • s nekontrolovaným typom hypo- alebo hypertyreózy;
  • GERD;
  • Hypertermia;
  • Zväčšenie prostaty;
  • Použitie u starších ľudí.

Vedľajšie účinky theotaurov

Užívanie lieku môže viesť k výskytu jednotlivých vedľajších účinkov:

  • Lézie CNS: Pocit vzrušenia, podráždenia alebo úzkosti, bolesti hlavy, tremor, nespavosť, závraty a závraty;
  • Príznaky alergie: svrbenie, vyrážka na pokožke a horúčka;
  • Ochorenia tráviaceho systému: GERD, hnačky, bolesti brucha, nevoľnosť a ďalšie zhoršenie vredov, pálenie záhy, strata chuti do jedla (pri dlhodobom užívaní drog) a zvracanie;
  • Kardiovaskulárna dysfunkcia: tachykardia (tiež u plodu, ak sa lieči v 3. trimestri), kardialgia, pokles krvného tlaku, srdcová arytmia, palpitácie a zvýšenie záchvatov angíny.
  • Zmeny v laboratórnych údajoch: albuminúria, hematúria, hyperkalcémia alebo hypokaliémia, ako aj hyperglykémia a hyperurikémia;
  • Ostatné: návaly horúčavy, zvýšená diuréza, hyperhidróza, bolesť hrudnej kosti a tachypnoe.

Výskyt negatívnych príznakov stúpa s hladinami teofylínu v krvi nad 20 μg/ml.

Znížením podielu môžete znížiť závažnosť nežiaducich udalostí.

[1], [2]

Dávkovanie a podávanie

Kapsuly sa majú užívať ráno alebo večer po jedle. Kapsuly nie je možné otvoriť ani žuť - sú prehltnuté a umyté čistou vodou.

Výber dávkovania robí individuálne lekár. Je zakázané prekračovať dennú dávku, ktorá je 15 mg/kg pre dospelého a 20 mg/kg pre dieťa dvakrát denne (po 12 hodinách). Aby bolo možné zvoliť požadované dávkovanie pre každý jednotlivý prípad, je potrebné najskôr určiť sérové ​​hodnoty teofylínu.

Najvhodnejšou časťou, ktorá dosahuje vysokú terapeutickú účinnosť a zabraňuje rozvoju výrazných negatívnych prejavov, je dávka v rozmedzí 10 - 15 μg/ml. Pri podiele 20 mkg/ml sa musí znížiť. Hodnoty séra teofylínu v sére by mali byť v intervaloch 6 - 12 mesiacov.

Prvé 3 dni je potrebné použiť 1 kapsulu (0,2-0,35 g) liečiva v intervale 12 hodín. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné vyhodnotiť účinnosť lieku a jeho prenosnosť. Bez požadovaného výsledku sa denná dávka môže zvýšiť o 0,2 až 0,35 g, kým sa nedosiahne optimálny účinok liečby.

Ak sa u pacienta objavia vedľajšie účinky, dávku znížte, kým nezmizne. Množstvo dennej dávky liekov závisí od závažnosti a povahy patológie, ako aj od veku a hmotnosti pacienta.

Dávky užívané ráno a večer sa môžu líšiť vo veľkosti, berúc do úvahy časovú náchylnosť pacienta na výskyt záchvatov, ktoré sťažujú dýchanie, účinnosť lieku a klinický obraz choroby.

Kapsuly s objemom 0,2 g sú určené pre ľudí, ktorí vážia najviac 20 kg (zvyčajne deti).

Kapsuly s objemom 0,35 g sa používajú pre ľudí s hmotnosťou viac ako 40 kg. Zvyčajne je takáto porcia používaná dvakrát denne užitočná pre ľudí, ktorí vážia viac ako 60 kg.

Dospelí nefajčiari, ktorých hmotnosť je viac ako 60 kg, musia užiť 0,35 g drogy raz denne večer. Ďalej sa denná dávka zvýši o 0,35 g, v dôsledku čoho sa dosiahnu optimálne podporné ukazovatele, ktoré pri použití 1-krát večer sú často 0,7 g.

Fajčiari a tí, ktorí majú silnejší metabolizmus teofylínu, musia najskôr užiť 0,35 g liekov a potom zvýšiť ich podiel, aby dosiahli podporné denné hodnoty 1050 mg (užite schému - 1 kapsula ráno a 2 ďalšie večer). .

V prípade znížených hodnôt klírensu sa najskôr použije denná dávka 0,2 g a potom sa zvyšuje o 0,2 g každých 48 hodín. Udržiavacia dávka za deň je často 0,4 g (raz večer) a 0,2 g u tých, ktorí vážia menej ako 60 kg.

Deti vo veku od 6 do 12 rokov by mali používať kapsuly s objemom 0,2 g. Pri hmotnosti v rozmedzí 20 - 30 kg by denná dávka mala byť 0,4 g (2-násobok denného príjmu 0,2 g). S hmotnosťou každého v rozmedzí 30 - 40 kg je to 0,6 g (3 jednotlivé expozície za deň 0,2 g liečiva).

Dospievajúci vo veku od 12 do 16 rokov (zvyčajne 40 - 60 kg) majú užívať 0,35 g kapsuly, ktoré sa užívajú 2 - 3 krát denne.

Znateľný účinok lieku sa často zaznamená po 3 - 4 dňoch liečby.

[3], [4]

Predávkovanie

Pri otrave sú zaznamenané také prejavy: nevoľnosť, tachypnoe, hyperémia tváre, bolesti brucha, zvracanie (niekedy krvavé), strata chuti do jedla, krvácanie do zažívacieho traktu a hnačka. Ďalej sa môžu vyskytnúť tachykardia, tremor, ventrikulárna arytmia, nespavosť, motorické vzrušenie alebo úzkosť, fotofóbia a kŕče.

Pri závažnom predávkovaní je možné zistiť epileptické záchvaty (najmä u detí), hyperglykémiu, zmätenosť, hypoxiu, pokles krvného tlaku, hypokaliémiu a navyše metabolickú formu acidózy, nekrózu kostrového svalstva a renálnu insuficienciu.

Ak sa vyskytnú takéto poruchy, je potrebné prerušiť užívanie liekov, vykonať výplach žalúdka (použitím kombinácie polyetylénglykolu a elektrolytov) a pacientovi majú byť predpísané preháňadlá s aktívnym uhlím.

Ďalej sa vykonávajú procedúry nútenej diurézy, sorpcie plazmy, hemosorpcie a hemodialýzy (málo účinné) a tiež sa predpisuje metoklopramid s ondansetronom (v prípade zvracania).

Počas kŕčov musí byť monitorovaná priechodnosť dýchacích ciest a dodávaný kyslík. Ak chcete zastaviť príhodu, musíte vstúpiť intravenózne do diazepamu v dávke 0,1 - 0,3 mg/kg (maximálne 10 mg).

Interakcie s inými liekmi

Teofylín je kompatibilný s antispazmodikami.

Liečivo nemôžete kombinovať s inými derivátmi xantínu.

Liek zvyšuje riziko negatívnych príznakov mineralokortikosteroidov (výskyt hypernatriémie), GCS (výskyt hypokaliémie), liekov na celkovú anestéziu (pravdepodobnosť komorových arytmií) a liekov znižujúcich aktivitu CNS (výskyt neurotoxicity). ) stimulovať.

Lieky proti hnačke a enterosorbenty znižujú absorpciu teofylínu.

Kombinované použitie s alopurinolom, cimetidínom a dodatočne linkomycínom, makrolidmi a fluórchinolónmi si vyžaduje zníženie dávok lieku o 60%.

Ak sa používa spolu s disulfiramom, probenecidom a navyše s fluvoxamínom, fenylbutazónom, imipenémom, paracetamolom, takrínom a súčasne s tiabendazolom, meksiletínom a ranitidínom, dávka liečiva sa zníži o 30%. Zoznam obsahuje aj lieky ako metotrexát, verapamil, rekombinantný α-interferón, pentobarbital s tiklopidínom, fenobarbital, ritonavir s izoprenalínom, estrogénová antikoncepcia na požitie, moracizín, izoniazid s hydroxidom horečnatým, karbamazepín-oxylát, chinofystín a oktofysteín. Fenytoín a aminoglutetimid.

Kombinácia s viloxazínom a paralelné očkovanie proti chrípke môže zvýšiť intenzitu účinku teofylínu, čo si vyžaduje zníženie dávok.

Liečivo zlepšuje vlastnosti diuretík, β-adrenostimulyatorov a reserpiny.

Liečivo inhibuje pôsobenie uhličitanu lítneho, adenozínu a beta-blokátorov.

V kombinácii s diuretikami, tiazidovým charakterom, furosemidom a látkami, ktoré blokujú aktivitu α-adrenoreceptorov, sa zvyšuje pravdepodobnosť hypokaliémie.

[5], [6], [7]