Návrat do vedomia Takto končí umelá kóma
V umelej kóme sú znížené metabolické požiadavky nervových buniek. V prípade traumatického poranenia mozgu sa tým tiež zníži opuch mozgu. (Archívny obrázok)
(Foto: picture-alliance/dpa)
Michael Schumacher leží v umelej kóme už týždne. Je čas ho zobudiť. Ako sa to stalo? Čo vnímajú pacienti po prebudení z dlhodobej anestézie? A aké sú riziká? n-tv.de dáva odpovede.
Kedy môže byť pacient prebudený z umelej kómy?
V prípade vážneho traumatického poranenia mozgu sa musí odstrániť krvácanie a zmierniť opuch. Až potom je možné postupne ukončiť dlhodobú anestéziu, čo je umelá kóma. V zásade je potrebné liečiť a stabilizovať základnú príčinu. To napríklad znamená, že tlakové pomery v hlave a mozgu sú regulované a obehové podmienky sú stabilné.
Aká je maximálna doba, po ktorú môžete držať umelú kómu?
Je možné niekoľko týždňov, ale čím dlhšie je potrebná dlhodobá anestézia, tým vyššie je riziko, že pacient liečbu neprežije. Je dôležité, aby pacient čo najskôr získal späť kontrolu nad funkciami tela. Umelá kóma je preto udržiavaná čo najkratšia. Lekári niekoľkokrát denne kontrolujú, aká hlboká anestézia musí byť.
Ako sa pacient prebúdza?
Anestetiká sa znižujú postupne - v priebehu hodín, dní alebo dokonca týždňov. Reakcia mozgu je neustále sledovaná. Ak napríklad tlak v mozgu opäť stúpa, bude možno potrebné znova prehĺbiť anestéziu. Je tiež potrebné vyhnúť sa výraznej stresovej reakcii tela, ku ktorej dochádza napríklad pri silných bolestiach alebo strachu. Má nepriaznivý vplyv na mozog.
Ako dlho môže trvať prebudenie?
Spánok vyvolaný umelou kómou môže byť oveľa hlbší ako v celkovej anestézii. Prebudenie je preto veľmi pomalé. Jedným z rozhodujúcich faktorov je, ako rýchlo telo odbúrava anestetiká. Môže to trvať dni alebo dokonca týždne, kým pacient prvýkrát otvorí oči.
Ako vyzerá návrat k vedomiu?
Funkcie tela sa postupne znova naštartujú, napríklad nezávislé dýchanie. Ale zatiaľ čo organizmus odbúrava silné anestetiká, môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako napríklad silné potenie, obehové reakcie alebo zmätenosť.
Čo si pacient všimne ako prvé po prebudení?
Ak sa postupne prebudí, nemusí spočiatku spoznávať svojich blízkych alebo môže mať klam. Musia byť liečení liekmi, pretože inak existujú následné komplikácie. V zásade platí, že keď sa pacient budí čoraz pozvoľnejšie, vníma čoraz viac vecí zo svojho okolia. Priateľské prostredie je dôležité, znižuje riziko stresu.
Aké sú riziká?
V prípade poranenia lebky - v závislosti od závažnosti poškodenia mozgu - môže dôjsť k vegetatívnemu stavu. Pacient je potom prebudený, dýcha a otvára oči, ale nemôže reagovať na svoje prostredie. V tomto prípade je funkcia mozgu vážne narušená alebo dokonca prestala. Ak však nie je mozog poškodený príliš zle, je možné, že sa pacient vráti z vegetatívneho stavu. Môže to byť po niekoľkých dňoch alebo dokonca po mnohých rokoch.
Aké dlhodobé škody možno očakávať?
To závisí od konkrétneho prípadu. Lekárom môže trvať mesiace, kým budú s istotou vedieť, aké škody budú pretrvávať po traumatickom poranení mozgu. Lekári začínajú malými testami: Môže pacient po výzve urobiť päsť? Rozumie tomu, čo sa od neho žiada? Je schopný na to reagovať? Cvičenie alebo jazykové školenie je predpísané podľa potreby. V zásade je možné, aby mozog kompenzoval obmedzenia. Takto môžu zdravé oblasti prevziať úlohy poškodených častí mozgu. Týmto spôsobom sa pacient môže naučiť niektoré veci, ktoré spočiatku zlyhajú.
Často dochádza k zmenám osobnosti: pacient pociťuje zmeny nálady, má depresiu alebo je zreteľne podráždený.