Nebezpečenstvo liekov indikovaných pri reumatoidnej artritíde
Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída, psoriáza a Crohnova choroba, postihujú desiatky miliónov ľudí v dôsledku narušeného imunitného systému, ktorý ho namiesto obrany proti patogénom zapne. Dobrou správou je, že v súčasnosti je k dispozícii veľa nových liekov (inhibítory TNF) určených na boj proti týmto chorobám. Nevýhodou je, že táto skupina liekov má vedľajšie účinky, ako sú vážne infekcie alebo dokonca rakovina. Tím amerických vedcov odhaľuje niektoré závery o týchto negatívnych účinkoch.
Výsledky nedávnej štúdie 1 ukazujú, že v minulosti existuje funkcia neznáma špecifického typu imunitných buniek nazývaná dendritická. Toto sú hlavné hnacie mechanizmy organizácie imunitnej odpovede, ktoré prenášajú do ostatných buniek imunitného systému, čo majú robiť. Dendritické bunky pomáhajú T bunkám (ktoré sú súčasťou adaptívneho imunitného systému) naučiť sa, ako správne reagovať na choroboplodné zárodky alebo choroby.
Faktor nekrózy nádorov (TNF) spôsobuje zápal
Štúdia ukazuje, že bunky majú svoju vlastnú formu programovania pamäte a viažu sa na molekulu nazývanú TNF-alfa, ktorá spôsobuje zápal tak dobre známy ľuďom trpiacim artritídou a inými autoimunitnými ochoreniami. Táto molekula je v zásade súčasťou systému, ktorý programuje dendritické bunky tak, aby vedeli programovať bunky T. TNF-alfa je obzvlášť dôležitý prostriedok, ktorý pomáha dendritickým bunkám naučiť sa T bunky bojovať proti infekciám, napríklad plesňovým. ktoré sa skrývajú v bunkách tela. Z tohto dôvodu sú ľudia užívajúci tieto lieky (inhibítory TNF) vystavení riziku nežiaducich účinkov. Niektorým mikróbom sa podarí oklamať imunitný systém tak, že nie sú detekované a eliminované, čo spôsobuje niektoré choroby. Štúdia zistila, že v prítomnosti molekuly TNF-alfa nemôžu mikróby už oklamať dendritické bunky, a preto môžu aktivovať ochrannú reakciu T buniek.
Vedci sa domnievajú, že výsledky štúdie sú dôležité pre vývoj vakcíny, aby sa pochopilo, ako imunitný systém reaguje na chronické infekcie a prečo sú ľudia, ktorí užívajú inhibítory TNF na liečbu autoimunitných chorôb, zraniteľnejší voči iným stavom.
Inhibítory TNF-alfa: ako fungujú a kto môže liečiť
Ľudské telo produkuje faktor nekrózy nádorov, zápalové látky. Inhibítory faktora nekrózy nádorov zabraňujú zápalu, zmierňujú bolesť, rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov. Účinky sa zvyčajne prejavia po dvoch týždňoch liečby. Medzi tieto inhibítory patrí etanercept, infliximab a adalimumab. Medzi vedľajšie účinky patrí zvýšené riziko infekcií, porúch krvi, kongestívneho zlyhania srdca a lymfómu.
Aby sa pacientovi s reumatoidnou artritídou mohla takáto liečba odporučiť, musí spĺňať určité akceptačné kritériá, napríklad formu závažnej artritídy s najmenej piatimi boľavými kĺbmi a nereaguje správne na štandardnú liečbu. Lekár zvolí pre každý prípad správny inhibítor. Napríklad režim etanercept vyžaduje, aby sa 25 mg tohto inhibítora podávalo dvakrát týždenne subkutánne.
Pacient sa po troch mesiacoch hodnotí, aby sa zistilo, či reaguje na liečbu alebo nie. Ak je odpoveď pozitívna, v liečbe sa pokračuje, pokiaľ pacient reaguje dobre a nemá žiadne vedľajšie účinky.
Liečba blokátormi TNF je kontraindikovaná u pacientov s tuberkulózou a inými závažnými infekciami, u ľudí s malignitami, u pacientov s lupusom a u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním, u tehotných alebo dojčiacich žien, u osôb mladších ako 18 rokov.
Ako štandardne liečiť autoimunitné ochorenia
Existujúce spôsoby liečenia nemôžu vyliečiť autoimunitné ochorenia, môžu však potlačiť nadmernú imunitnú odpoveď a zmierniť zápal a bolesť s nimi spojenú. Medzi lieky používané na liečbu autoimunitných stavov patria nesteroidné protizápalové lieky (ako je ibuprofén a naproxén) a imunosupresíva. K dispozícii sú aj terapie ako bolesť, únava alebo podráždenie pokožky. Okrem toho správna výživa a pravidelné cvičenie môžu pomôcť ľuďom s týmito chorobami cítiť sa lepšie.
Pre niektorých ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou existujú aj doplnkové terapie, ako je akupunktúra, elektroliečba, vodoliečba, masáže alebo osteopatia, ako aj podávanie doplnkov rybieho oleja. Reumatoidnej artritíde sa nedá zabrániť, ale odborníci tvrdia, že by mohlo byť užitočné vyhnúť sa fajčeniu a udržiavať správnu telesnú hmotnosť.