Nebezpečenstvo tehotenstva - časopis Margot

Dysgravidia je hromadenie porúch a dysfunkcií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prvého trimestra gravidity (skorá dysgravidia) alebo v poslednom trimestri (neskorá dysgravidia).

nebezpečenstvo

VČASNÁ DISGRAVÍDIA

Skorá dysgravitácia je charakterizovaná exacerbáciou neurovegetatívnych porúch spôsobených tehotenstvom. Na rozdiel od bežných zažívacích prejavov pri normálnom tehotenstve, ktoré sa vyskytujú u 35 - 50% tehotných žien, sú teda príznaky digravity oveľa výraznejšie a môžu ohroziť tehotnú ženu a plod.

Od 5. do 6. týždňa tehotenstva tehotná žena, u ktorej sa vyvinie včasná dysgravidia, trpí opakovaným vracaním, ťažkou kontrolou a úplnou neznášanlivosťou príjmu potravy. Výskyt skorých tehotenstiev je našťastie nízky, okolo 0,5%.

Formy včasnej dysgravidie a ich prejavy

Sú známe dve formy dysgravídií: ptializmus a vylučujúce dysgravidie. V ptializme je okrem silného zvracania prítomné aj nadmerné vylučovanie slín.

Pri vylučovaní dysgravídie je vývoj a postupnosť symptómov oveľa komplikovanejšia. Teroricky existujú tri fázy tohto stavu, ktoré však tehotná žena nemusí absolvovať úplne. Musí sa však vedieť, že prvé dve fázy sú reverzibilné. To znamená, že ak sa predíde komplikáciám, príznaky ustúpia od druhého trimestra a nemajú žiadny vplyv na priebeh tehotenstva. Na druhej strane, v tretej fáze emisnej dysgravidie je tehotná žena v ohrození života.

1. Debutová fáza

Vyskytuje sa opakované a trvalé zvracanie, ktoré vedie k výraznému oslabeniu tehotnej ženy. Pretože môžu prekročiť 10 epizód denne, spôsobujú dehydratáciu tehotnej ženy a ďalšie príznaky, ako sú zápcha, oligúria (znížený výdaj moču) alebo bolesť v epigastriu.

2. Fáza reverzibilných metabolických porúch

Začína sa asi po týždni - 10 dňoch po objavení sa príznakov dysgravitácie a prejavuje sa nekontrolovateľným zvracaním, neschopnosťou jesť alebo zadržiavať prijatú potravu, drastickým úbytkom hmotnosti. Nedostatok výživy a silná dehydratácia môžu viesť k veľmi vážnym problémom, ako sú nedostatok bielkovín a porucha metabolických funkcií.

Špecifické príznaky a príznaky:

  • Fyzická slabosť a intenzívna únava
  • Nedostatok vitamínov, bielkovín, nedostatok vápnika, draslíka, sodíka, chlóru atď
  • hypoglykémia
  • Azotémia - vysoké hladiny zlúčenín dusíka v krvi
  • tachykardia
  • Hypotenzia atď.

Napriek týmto nerovnováham sa môže situácia, ak sa s tehotnou ženou zaobchádza správne, stále vrátiť do normálu. Veľmi zriedkavo, v obzvlášť závažných formách, ktoré nereagujú na liečbu, môže byť potrebné ukončenie tehotenstva.

3. Nezvratná alebo nervová metabolická fáza

Keď poruchy dosiahnu bunkovú úroveň, proces sa stane nezvratným. V tomto štádiu ani potrat, ani liečba nepomáhajú zotaviť tehotnú ženu. Zvracanie zmizne, ale prijaté jedlo sa už nestrávi. Stav tehotnej ženy je veľmi vážny, sú ovplyvnené všetky funkcie jej tela. Smrť môže nastať v priebehu nasledujúcich 24-48 hodín.

Prečo sa vyskytujú skoré dysgravidie

Aj keď pôvod tohto stavu nie je úplne objasnený, bolo formulovaných niekoľko hypotéz, ktoré by mohli vysvetliť nástup porúch dysgravidie:

  • Zvýšená citlivosť na hCG - choriový gonadotropín, ktorý sa tiež nazýva tehotenský hormón;
  • Abnormálne zvýšenie hyperexcitability subkortikálnych centier v súvislosti s tehotenstvom;
  • Komplikovaná pôrodnícka anamnéza (dysgravidia v predchádzajúcom tehotenstve, molárne alebo dvojité tehotenstvo atď.);
  • Nestabilná duševná rovnováha - v mnohých prípadoch sú tráviace príznaky tehotenstva výraznejšie u veľmi mladých žien, ktoré tehotenstvo nechcú alebo sa ho boja a narodenia, u úzkostných a hyperemotívnych osôb;
  • Nepriaznivé rodinné prostredie;
  • Nedostatok vitamínu B6 alebo nedostatok metabolizmu bielkovín;
  • Hypotyreóza atď.

Ako sa lieči

Okrem liečby vracaním je nevyhnutná aj liečba, aby sa napravila prípadná metabolická nerovnováha, ktorá sa môže vyskytnúť. Dôležitý je aj príjem vitamínov, najmä tých v rozmedzí B a C. Podľa niektorých štúdií by nasledovanie niekoľkých akupunktúrnych sedení znížilo účinky včasnej dysgravidie.

NESKORÁ DISKRAVÍDIA

Ďalšia forma dysgravidie je neskoro, ktorej prejavy sa prejavia v posledných mesiacoch tehotenstva. Má mierne vyšší výskyt ako skorá digravidia a postihuje 5 - 8% všetkých tehotných žien.

Poruchy sú v tejto súvislosti vaskulárne, endokrinné, enzymatické a metabolické. Pre neskorú digravidiu sú charakteristické tri hlavné príznaky: edém, hypertenzia a albuminúria (prítomnosť bielkovín v moči).

Edém je jedným z prvých príznakov neskorej dysgravidie a zvyčajne sa vyskytuje na končatinách alebo tvári. V ťažkých formách môžu zahŕňať brušnú stenu a vonkajšie pohlavné orgány. Nasleduje hypertenzia s hodnotami najmenej 160 mm Hg (maximum) alebo 95 mm Hg (minimum). Zvýšený krvný tlak nad túto hranicu spôsobuje cievne zmeny v hlavných orgánoch, ako sú mozog alebo obličky, a ovplyvňuje aj placentu. Najneskôr sa prejaví proteinúria alebo albuminúria. Prekročenie hodnoty 2 g/deň je známkou nepriaznivej prognózy.

Aj keď je štatisticky málo neskorých tehotenstiev vystavených riziku závažných komplikácií (menej ako 10% z celkového počtu), môžu nastať, v prípade ich výskytu, mimoriadne závažné:

  • Preeklampsia (zhoršenie troch hlavných príznakov)
  • Eklampsia (kŕče)
  • Predčasné odtrhnutie placenty (odlúčenie placenty od maternice)
  • Hypotrofia plodu (oneskorený rast plodu)
  • Smrť plodu v maternici
  • Smrť matky (asi u 5% tehotných žien, u ktorých sa vyvinú eklamptické epizódy).

Rizikové faktory a prevencia

Medzi faktory, ktoré predisponujú k neskorej dysgravidii, patria:

  • Predispozícia v rodine alebo preeklampsia v anamnéze
  • Prvorodenstvo (prvé dieťa je tehotné)
  • Vek - riziko je vyššie nad 35 rokov alebo do 20 rokov
  • obezita
  • Dvojča tehotenstva
  • Preexistencia hypertenzie
  • Cukrovka atď

Aby sa zabránilo vzniku komplikovaných foriem neskorej dysgravidie, odporúča sa tehotnej žene pravidelne podstupovať lekárske kontroly a postupovať podľa prijatých pokynov.

Liečba neskorých dysgravídií

Ak sa príznaky zmiernia, môže byť postačujúce vyhnúť sa úsiliu a prijať optimálnu stravu. Označené sú teda diuretické čaje, vhodný príjem sacharidov a bielkovín, hyposodná diéta a tiež malé množstvo tukov. Na zabezpečenie potrebných vitamínov sa odporúča strava bohatá na ovocie a zeleninu.

V závažnejších formách je potrebné intenzívne sledovanie a dokonca aj hospitalizácia. Začatie antihypertenznej liečby sa odporúča pri hodnotách systolického krvného tlaku vyšších ako 160 mmHg. V neskorom tehotenstve s nedostatočnou odpoveďou na lekárske ošetrenie môže byť tehotenstvo prerušené.

Aj keď v niektorých prípadoch sa im nedá zabrániť, dysgravidie, či už skoré alebo neskoré, majú priaznivý vývoj, pokiaľ sú včas odhalené a správne liečené. Pravidelné návštevy lekára s nástupom tehotenstva sú preto nielen nevyhnutné, ale aj povinné pre každú ženu, ktorá chce tehotenstvo bez väčších problémov a zdravé dieťa.