Nebojte sa kortizónu allum

Mnoho ľudí zo strachu odmieta liečbu kortizónom. Kortizón však môže byť pri liečbe životne dôležitý.

Nasledujúci článok je zameraný na elimináciu nedorozumení a na pomoc pri hodnotení pomeru prínosu a rizika.

Kortizón: hormón produkovaný organizmom

Termín „kortizón“ kombinuje množstvo hormónov, takzvaných glukokortikoidov a mineralokortikoidov. Sú dôležitou súčasťou ľudského metabolizmu a produkujú sa v kôre nadobličiek.

Glukokortikoidy ovplyvňujú imunitný systém, pôsobia na kosti a svaly, na centrálny nervový systém, rovnako ako na krv a oči.
Mineralokortikoidy ovplyvňujú minerálnu a vodnú rovnováhu. Hlavnými predstaviteľmi prírodných glukokortikoidov sú kortizol (tiež nazývaný hydrokortizón), kortikosterón a kortizón. Najdôležitejšie prírodné mineralokortikoidy sú aldosterón a deoxykortikosterón.

V medicíne sa farmaceutické formy glukokortikoidov používajú na liečbu najrôznejších chorôb. Účinné látky sa nazývajú napríklad dexametazón, fluórkortolón, prednizón, prednizolón alebo triamcinolón a líšia sa hlavne silou a trvaním účinku. Okrem toho sú účinky týchto látok veľmi podobné. Preto sú hovorovo zhrnuté pod pojmom kortizón.

oblasti použitia

Kortizón je užitočná a niekedy životne dôležitá droga. Zmierňuje zápalové ochorenia, ktoré sú spôsobené predovšetkým poruchami imunitného systému rôznych druhov:

Alergie
Anafylaktický šok
Quinckeho edém
astma
Ekzém
Psoriasis vulgaris (psoriáza)
reuma
iné neinfekčné kožné ochorenia
neinfekčné očné choroby
Crohnova choroba
Rôzne ďalšie autoimunitné ochorenia

Spôsob činnosti

Zjednodušene povedané, bunky tela uvoľňujú zápalové mediátory („látky prenášajúce signály“) pri vyššie uvedených ochoreniach. Tieto spôsobujú typické príznaky zápalu, ako sú opuchy, začervenanie, zahriatie, bolesť a svrbenie.

Kortizón preniká cez steny buniek tela a viaže sa na vhodný receptor vo vnútri bunky. Takto vytvorený komplex receptora a kortizónu sa viaže na určité časti DNA genetického materiálu v bunkovom jadre a ovplyvňuje tak vývoj mediátorov zápalu: zápal je inhibovaný. Tento mechanizmus trvá niekoľko dní, kým dokáže úplne rozvinúť svoj účinok, nástup účinku je okolo 1 - 2 hodiny.

Kortizón môže navyše stabilizovať bunkové steny a zabrániť tak úniku bunkovej vody do tkaniva. Kortizón má tiež dekongestívny účinok.

Vedľajšie účinky

Všeobecne platí, že pri lokálnej aplikácii vo forme krémov, mastí, práškov, sprejov na nos a pľúca a očných kvapiek sa účinky a vedľajšie účinky kortizónu zvyčajne prejavia iba v mieste aplikácie. Pretože kortizón inhibuje lokálny imunitný systém, môžu sa na ošetrenej ploche ľahšie množiť baktérie, vírusy alebo plesne (Candida). V prípade vysokej dávky alebo silného kortizónu sa môže účinná látka vstrebať, a teda všeobecný účinok a vedľajšie účinky.

Krémy, masti, krémy

Pri krátkodobom použití na pokožku (približne 1 - 2 týždne pri každodennom používaní) sa neočakávajú žiadne vedľajšie účinky. Dlhodobé užívanie môže viesť k rednutiu pokožky (atrofia), červeným žilkám a zvláštnej forme akné (steroidné akné). Po ukončení užívania kortizónového doplnku sa pokožka rýchlo zotaví z vedľajších účinkov.

Nosové spreje, očné kvapky

Aj tu funguje kortizón iba v mieste aplikácie. Ak sa kortizón používa iba dočasne, napríklad na liečbu sennej nádchy, neočakávajú sa žiadne vedľajšie účinky. Dlhodobá liečba očnými kvapkami a sprejmi do nosa môže viesť k zriedeniu rohovky alebo nosovej sliznice. Je možné, že sa glaukóm môže vyvinúť u už existujúcich jedincov.

Inhalačné použitie na pľúca (napr. Sprej, prášok)

Hlavným vedľajším účinkom je tu zvýšené lokálne riziko infekcie: napríklad pri dlhodobej liečbe kortizónom sa môže tvoriť afta. Dá sa tomu však dobre zabrániť, ak si po inhalácii alebo po použití spreja dôkladne vypláchnete ústa vodou. V prípade stredných až vysokých dávok sa môžu vyskytnúť systémové vedľajšie účinky (u detí je prvým krokom inhibícia rastu dĺžky, ktorá sa však po vysadení/znížení dávky vráti do normálu).

Tablety, injekčné striekačky a infúzie

Jediné podanie kortizónu nie je problémom ani pri vysokej dávke. Čím dlhšie (viac ako týždeň!) A čím vyššia je dávka kortizónu, tým skôr alebo závažnejšie sú vedľajšie účinky.

Systémové vedľajšie účinky sú okrem iného pri „Cushingovom syndróme“. Ukazuje typické príznaky predávkovania kortizónom:

Facies lunata („spln mesiaca“)
Uloženie tuku na bruchu (obezita trupu)
Uloženie tuku v krku („býčí krk“)
arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak)
Hypogonadizmus (neaktívne semenníky alebo vaječníky)
osteoporóza
Atrofia kože a strie („strie“)
Svalová slabosť až po svalovú atrofiu
Hirzutizmus (zvýšené ochlpenie na tvári, tele a ohanbí u žien, zodpovedajúce mužskému typu vlasov)
Cukrovka

Ak je navyše dávka príliš vysoká, telo zastaví produkciu vlastného kortizónu. To môže viesť k únave, strate chuti do jedla a chudnutiu. Liečba kortizónom je zameraná na reguláciu nadmerného imunitného systému. Toto potlačenie však môže tiež podporovať infekcie a viesť k poruchám hojenia rán. Možnými vedľajšími účinkami sú aj gastrointestinálne vredy, akné, glaukóm („glaukóm“) alebo katarakta („katarakta“). Pri primeranom dávkovaní sa však také následky nedajú očakávať.

Strach z kortizónu

Mnoho ľudí sa bojí liečby kortizónom. Pravdepodobne to súvisí so skúsenosťami z liečby kortizónom v 70. rokoch. V tom čase sa kvôli nedostatku dlhodobých skúseností podával hormón v príliš vysokých dávkach. Okrem toho neexistovali žiadne vhodné možnosti pre miestnu aplikáciu. To sa v dnešnej dobe výrazne zmenilo! Avšak: strach niekedy zostal.

Strach z kortizónu môže znamenať, že postihnutí neužívajú potrebné lieky alebo ich užívajú iba nepravidelne. Vďaka tomu sa protizápalový účinok nemôže úplne rozvinúť. Nedostatočne liečené choroby, ktoré je možné ľahko zvládnuť kortizónom, však môžu vážne znížiť kvalitu života. Tu je nevyhnutné dôkladné posúdenie prínosu a rizika.

Ak je liečba kortizónom nevyhnutná, lekár to s pacientom prediskutuje a použije správny kortizón s najnižšou možnou dávkou pre individuálne potreby terapie. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, výskum stanovil dávku pre každý kortizón, z ktorej môžu vyplynúť vyššie uvedené následky, ak sa užívajú dlhodobo. Táto dávka sa nazýva „prahová dávka“ a pri dlhodobej liečbe by sa nemala bez dobrého dôvodu prekročiť. Je tiež vhodné prispôsobiť dlhodobú liečbu vlastnej produkcii kortizónu v tele. Preto je najlepšie užiť tablety kortizónu ráno medzi 6.00 a 8.00 hod.

Na predchádzanie vedľajším účinkom alebo na ich včasné rozpoznanie sú po konzultácii s terapeutom vhodné nasledujúce ďalšie opatrenia:

Diéta s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov
Možno užívať vápnik a vitamín D na profylaxiu osteoporózy
Pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi s cieľom včas zistiť cukrovku
V prípade potreby oftalmologické kontroly
U detí: pravidelná kontrola dĺžky tela
Ak je to potrebné, kontrola vlastnej hormonálnej regulácie v tele