Necitlivé prsty a bolesť z tlaku na záprstný nerv - príčinou je zúženie v karpálnom kanáli
Aktualizované: 22.11.11 - 18:16
Narušený nerv: metakarpálny nerv (žltý) prechádza karpálnym tunelom (označený červenou farbou).
Už nejaký čas mi v noci zaspávajú prsty. Zobúdzam sa z toho, pretože aj to je bolestivé. Môže to byť syndróm karpálneho tunela, čo to presne znamená a ako sa dá liečiť? “Pýta sa 52-ročná Dagmar B.
Kasselský chirurg Dr. Ulrich Luther a.
Aké sú príznaky syndrómu karpálneho tunela?
Typickým príznakom je v skutočnosti to, že v noci zaspávajú prsty. Takmer vždy sú postihnuté obe ruky a fenomén sa takmer vždy vyskytuje po polnoci. Palec, ukazovák, prostredník a polovica prstenníka sú zvyčajne ovplyvnené necitlivosťou, ale nie malíčkom. V pokročilom štádiu môže byť palec palca plochší a ustupujúci. Jemný pohyb prstov je navyše čoraz ťažkopádnejší a bezmocnejší. V prípade senzorických porúch v rukách sa často predpokladá problém s krčnou chrbticou, potom však býva postihnutá iba jedna ruka, vysvetľuje Dr. Luther.
Koho choroba ovplyvňuje?
Pravdepodobnosť vzniku syndrómu karpálneho tunela je asi desať percent populácie. Ženy po 40 rokoch a po menopauze sú postihnuté trikrát viac ako iné ženy. Tehotné ženy, diabetici, ako aj pacienti s reumatizmom, obezitou a ochoreniami štítnej žľazy, ako aj so zlomeninami predlaktia, majú vyššie riziko vzniku ochorenia. Často postihuje mužov, ktorí sú veľmi fyzicky aktívni.
Aké sú príčiny?
Je zrejmé, že choroba vzniká v súvislosti s opuchom kĺzavého tkaniva šľachy v dôsledku preťaženia, opotrebenia alebo v dôsledku metabolizmu, ale tiež s hormonálnymi zmenami. Karpálny tunel je tunelová trubica, ktorá je v úrovni zápästia. Strechu tvorí široký pás medzi guľkami palca a malého prsta. Prechádza ním metakarpálny nerv. Ak sa tunel príliš zúži, vyvinie sa tlak na nerv a ten sa znecitliví.
Dá sa choroba liečiť konzervatívne, teda bez chirurgického zákroku?
Necitlivosť a bolesť sa vyskytujú hlavne v noci, pretože prierez tunela je počas spánku sploštený nepriaznivým polohovaním ruky, ako je silné ohýbanie alebo preťaženie. Podľa skúseností chirurga teda takmer vždy pri menších sťažnostiach pomáha nosenie takzvanej dlhej dlahy v noci. Mohli by tiež pomôcť injekcie kortizónu - aj keď zvyčajne nie z dlhodobého hľadiska.
Kedy by ste mali operovať?
Ak sa príznaky noci vyskytujú často, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Luther: „Ak si všimnete, že sa palec vášho palca ploché, je to špičková železnica.“ Pretože ak operujete príliš neskoro, je možné, že sťažnosti už celkom neustupujú. Ale aj pri silnom zovretí nervu a tiež u pacientov v pokročilom veku stále existuje veľká šanca a kvalita života sa v každom prípade zlepší.
Ako postup prebieha?
Pred operáciou je dôkladná diagnostika, ktorá zahŕňa aj meranie rýchlosti nervu metakarpálneho nervu neurológom.
Počas ambulantnej operácie sa rameno anestetizuje a na lepšiu vizualizáciu priebehu nervu sa použije škrtidlo v hornej časti ramena. Potom nasleduje malý, dva až dva a pol centimetrový rez v dlani. Teraz chirurg prerezá strechu tunela a vystaví nerv až po predlaktie. Často sa odstráni aj časť puzdier flexorovej šľachy. Prvý deň je možné prstami opäť pohnúť. Väčšina pacientov je schopná opäť pracovať po troch týždňoch.
Čo sa stane po operácii?
Podľa Luthera 90 percent pacientov uvádza, že nočné sťažnosti okamžite ustupujú. Ak boli prsty už natrvalo znecitlivené, mohlo to trvať mesiace, kým sa pocit vrátil, hoci to nebolo vždy objektívne merateľné. U niektorých pacientov sa môžu bolesti jaziev vyskytnúť až šesť mesiacov potom, čo je však normálne. Všetky sťažnosti na palec palca sú tiež dočasné. Luther: „Operácia je v dobrom pomere k výsledku, pretože vedie k výrazne zlepšeniu kvality života.“