Nedostatok estrogénu robí mužov tučnejšími
Štvrtok 12. septembra 2013
Boston - Keďže estrogény sa tvoria v tele z androgénov, vedie k nedostatku hormónov produkcia semenníkov, ktorá vekom klesá, tiež k nedostatku estrogénu u mužov. Podľa štúdie v New England Journal of Medicine (2013; 369: 1011-1022) je zodpovedný za nárast tukovej hmoty a má negatívny vplyv na libido človeka.
Z pohľadu verejnosti sa estrogény a androgény považujú za protikladné hormóny. Estrogény sú ženy a androgény sú muži. V skutočnosti sú ženy a muži hormonálnymi hermafroditmi. Oba majú mužské aj ženské hormóny. Ženy potrebujú androgény na výrobu estrogénov: Najdôležitejší ženský estrogén, estradiol, sa vyrába aromatázou z testosterónu.
Tento enzým sa nachádza aj u mužov, ktorí tiež produkujú estradiol. Tomuto „vedľajšiemu produktu“ metabolizmu testosterónu sa venovala malá pozornosť. Výskum sa viac zameral na účinky dihydrotestosterónu, ktorý sa produkuje znížením testosterónu a považuje sa za skutočný mužský pohlavný hormón.
V klasickom experimentálnom usporiadaní endokrinológ Joel Finkelstein a kolegovia z Massachusetts General Hospital v Bostone teraz skúmali, čo sa stane, keď je tvorba estradiolu u mužov vypnutá. Anastrozol to umožňuje. Lekári sú oboznámení s týmto inhibítorom aromatázy z adjuvantnej hormonálnej liečby rakoviny prsníka. Anastrozol inhibuje tvorbu estradiolu z testosterónu.
Štúdie sa zúčastnilo 400 zdravých mužov vo veku od 20 do 50 rokov. U všetkých mužov bola vlastná produkcia testosterónu v tele spočiatku zastavená goserelínom. Chýbajúci testosterón bol nahradený náplasťou v piatich dávkach od nuly (placebo) do 10 gramov denne. Vo všetkých skupinách bola polovica mužov liečená anastrozolom. Pomocou nich sa testosterón konvertoval na dihydrotestosterón, nie však na estradiol.
Tuková hmota sa výrazne zvýšila
Umelo vyvolaný nedostatok estrogénu nemal žiadny vplyv na svalovú hmotu. Zvyšovalo sa to so zvyšujúcou sa dávkou testosterónu bez ohľadu na to, či muži dostávali anastrozol alebo nie. S tukovou hmotou to bolo iné. Subkutánne a intraabdominálne usadeniny sa významne zvýšili, keď mužom chýbali estrogény. Libido a erektilná funkcia sa spoliehajú na oba hormóny. Nedostatok estrogénu zvyšoval účinky nedostatku testosterónu.
Pretože sa experimenty uskutočňovali na mladých a zdravých ľuďoch, je ťažké vyvodiť závery o účinkoch nedostatku mužských hormónov v starobe, hypogonadotropnom hypogonadizme. V ďalšej štúdii chce Finkelstein preskúmať, či aj starší muži trpia nedostatkom estrogénu, ako by sa dalo predpokladať na základe syntetických ciest.
Je ešte menej možné odvodiť zo štúdie terapeutické opatrenia. Skutočnosť, že muži majú úžitok z podávania testosterónu v starobe, je vedecky kontroverzná, hoci predpisovanie testosterónu v USA sa za posledné dve desaťročia zvýšilo päťnásobne. Na základe súčasnej štúdie je potrebné sa obávať, že niektorí endokrinológovia budú čoskoro predpisovať aj estrogény. Finkelstein to neodporúča. Poukazuje na Iniciatívu za zdravie žien, ktorá pred desiatimi rokmi odhalila neočakávané riziká substitúcie estrogénom u žien po menopauze.