Nedostatok orgazmu - CSID Čo sa stane Doktor
Toľko zdravotných problémov, toľko riešení! A spoľahliví špecialisti sú tí, ktorí vám dajú najlepšie odpovede, keď vaše zdravie vyvolá veľa otázok. Nezanedbajte pravidelnú návštevu lekára a choďte vždy, keď máte nepríjemné príznaky! A nezabudnite, že druhý názor je často nevyhnutný!
Môžete tiež požiadať o radu našich odborných konzultantov: ak chcete položiť otázku, musíte si na stránke vytvoriť účet a potom sa prihlásiť pomocou zvoleného používateľského mena a hesla. Ak potrebujete urgentné odporúčanie, odporúčame vám prečítať si existujúce odpovede pred položením otázky, výberom poľa, ktoré vás zaujíma, alebo pomocou vyhľadávania.
Odpoveď špecialistu
Úplný alebo čiastočný nedostatok orgazmu (anorgazmia) je jednou z najčastejších sexuálnych porúch a je neschopnosťou dosiahnuť orgazmus ani po správnej stimulácii.
Príčiny anorgazmie sa považujú za 90% psychologické. Existuje však množstvo zdravotných problémov, ktoré môžu viesť k anorgazmii, a z tohto dôvodu je potrebné pred zahájením psychoterapie vyšetriť možné zdravotné príčiny, ktoré sa považujú za alternatívu liečby ženskej anorgazmie. Medzi medicínske príčiny anorgazmie patria: cukrovka, roztrúsená skleróza, panvové traumy, hormonálne poruchy, totálna hysterektómia, niektoré kardiovaskulárne ochorenia, poranenia chrbtice, užívanie liekov ako antidepresíva alebo amantadín.
Z tohto dôvodu by úvodná lekárska prehliadka mala zahŕňať sériu krvných testov, aby sa zistilo, či existuje cukrovka, nedostatok ovulácie, hypotyreóza alebo hormonálna nerovnováha. Všeobecne lekár indikuje krvný obraz, pečeňové testy, hormonálne testy na štítnu žľazu a vaječníky, hladinu cukru v krvi. Keď sa odstránia zdravotné príčiny, ako je to takmer v 90% prípadov, je možné uchýliť sa k psychoterapii/psychosexológii.
Z lekárskeho hľadiska je anorgazmia niekoľkých typov: primárna anorgazmia, sekundárna anorgazmia, situačná anorgazmia a náhodná anorgazmia, z ktorých každý má svoje špecifické psychologické príčiny.
Primárna anorgazmia je charakterizovaná absenciou orgazmu a nízkou úrovňou sexuálneho vzrušenia, aj keď pohlavný styk alebo iné sexuálne aktivity sú vnímané ako príjemné. 10-15% žien podstupujúcich psychoterapeutickú liečbu má primárnu anorgazmiu. Možné príčiny primárnej anorgazmie sú: sociálno-kultúrne zábrany, nevyriešené pocity spojené s minulou traumatizujúcou sexuálnou skúsenosťou (sexuálne zneužívanie, znásilnenie atď.), Nedostatok vedomostí o sexualite, nedostatok príležitostí na sex v spoločensky prijateľnej atmosfére., existencia partnera s ťažkosťami pri erekcii, bolesť pociťovaná pri pohlavnom styku.
Pomerne často sa stáva, že žiadny z týchto dôvodov nie je prítomný. Primárna anorgazmická terapia zahŕňa maximalizáciu komunikácie s partnerom, ktorá je často nedostatočná. Na dosiahnutie orgazmu stačí časté začlenenie stimulácie klitorisu do pohlavného styku. K úspechu vedie často masturbácia v neprítomnosti partnera.
Sekundárna anorgazmia je strata schopnosti dosiahnuť orgazmus po období, v ktorom žena neustále dosahuje orgazmus. Možné príčiny sekundárnej anorgazmie sú: alkoholizmus, depresia, pocity smútku, rôzne somatické choroby, menopauza s nedostatkom ženských hormónov, udalosti, ktoré zasahovali do sexuálneho hodnotového systému ženy. Avšak sekundárna anorgazmia sa vyskytuje najčastejšie kvôli problémom v páre, takže psychoterapia je zameraná na výcvik páru v komunikácii a zlepšenie celkového vzťahu s partnerom. Hypnoterapia je užitočná pri skúmaní a prekonávaní konfliktov podvedomia a znižovaní úzkosti.
Situačná anorgazmia je taká, pri ktorej žena dosiahne orgazmus v jednej forme stimulácie, ale nie v inej, alebo s určitým partnerom, ale nie s iným partnerom, alebo iba za určitých podmienok alebo iba s určitým typom predohry. Často existujú určité príčiny, ktoré brzdia orgazmus, ako napríklad: únava, emočné starosti, pocit tlaku v zmysle sexu, keď to žena nechce, sexuálna dysfunkcia partnera.
Liečba zahŕňa odporúčanie určitých polôh pre styk, aby sa telo mohlo „naučiť spájať“ orgazmus s určitou technikou. Napríklad, ak má žena manuálny orgazmus, ale nemá vaginálny orgazmus, môže sa naučiť kombinovať ich, aby spájala zvýšené vzrušenie a orgazmus s interferenciou penisu.
Náhodná anorgazmia je situácia, v ktorej žena dosiahne orgazmus, ale intenzita orgazmu nie je dostatočná na to, aby bola uspokojivá. Najbežnejšou príčinou náhodnej anorgazmie je neschopnosť vzdať sa kontroly, plne reagovať na to, čo partner ponúka. Psychoterapia v tejto situácii je zameraná predovšetkým na naučenie sa opustiť trvalú kontrolu nad sexuálnymi pocitmi.
Pretrvávanie anorgazmie často vedie k zníženiu sexuálnej túžby a v dôsledku toho k zníženiu frekvencie pohlavného styku. Prvým dôsledkom sú konflikty vo vzťahu. Z tohto dôvodu má terapia anorgazmie dvojaký účel: zlepšenie kvality sexuálneho života ženy a predchádzanie konfliktom v páre. Pri primárnych anorgasmických dysfunkciách je úspešnosť liečby 75-90% a pri sekundárnej anorgasmii 65-85%.
Na psychoterapeutických sedeniach sa najskôr diskutuje o príčinách, ktoré viedli k zavedeniu anorgazmu, aby sa zistilo, do ktorej diagnostickej kategórie patrí nedostatok orgazmu: primárny, sekundárny, situačný alebo náhodný. Často sa dokazuje, že anorgazmia je dôsledkom globálnej dysfunkcie páru, či už pri vedomí alebo nie. Podľa toho, o čom sa diskutuje, môže psychoterapeut navrhnúť párovú alebo individuálnu psychoterapiu alebo ich kombináciu. Najbežnejšie používané psychoterapeutické metódy sú kognitívno-behaviorálna psychoterapia a hypnoterapia. Trvanie psychoterapie závisí tak od príčin anorgazmie, ako aj od vývoja liečby. Nielen psychoterapia môže byť užitočná pri sexuálnych poruchách, ale na prekonanie tohto typu problémov sa časom vynašiel aj celý rad metód.
Individuálna psychoterapia. Klasická psychodynamická teória vyvinutá Freudom a jeho nástupcami tvrdí, že sexuálna nedostatočnosť má svoje korene v intrapsychických konfliktoch siahajúcich až do detstva a že so sexuálnou poruchou by sa malo zaobchádzať ako so súčasťou širšej poruchy emočného vývoja. Liečba sa zameriava na skúmanie nevedomých konfliktov, motivácie, fantázie a rôznych medziľudských ťažkostí. Jedným z predpokladov tohto typu psychoterapie je, že odstránenie konfliktov umožní, aby sa sexuálny impulz stal prijateľným pre pacienta v bezvedomí, a tak bude schopný nájsť vhodné spôsoby vyjadrovania v prostredí.
Duálna sexuálna terapia. Tento prístup predstavuje zásadný prielom v liečbe sexuálnych porúch a je spôsobený existenciou Williama Mastersa a Virginie Johnsonovej. Teoretickým základom duálnej sexuálnej terapie je koncept manželskej jednoty ako predmetu terapie. Inými slovami, vychádza sa z predpokladu, že sexuálna porucha má príčinu súvisiacu so vzťahom medzi oboma partnermi, a nielen s osobou osoby, ktorá trpí skutočnou sexuálnou poruchou. Myšlienka, že iba jeden partner má „problém“, sa neakceptuje, a keďže obaja trpia následkami sexuálnej dysfunkcie, musia obaja vstúpiť do terapie. Viac v rumunčine povedané: obaja môžu za to, obaja musia byť liečení!
Sexuálny problém často odráža existenciu ďalších oblastí nerovnováhy alebo nedorozumenia vo vzťahu páru. Preto sa terapia zameriava na celý vzťah, braný ako celok, s väčšou pozornosťou venovanou sexuálnym aspektom. Diskutuje sa o psychologických a fyziologických aspektoch sexuálneho fungovania, pričom terapeut má výchovný prístup. Terapeut niekedy navrhuje, aby pár urobil určité veci, a mali by si doma vyskúšať, čo im bolo navrhnuté. Najčastejšie tento typ terapie robia dvaja terapeuti, muž a žena, ktorí s týmito dvoma pacientmi diskutujú a objasňujú rôzne sexuálne problémy. Účelom terapie je nadviazať alebo obnoviť komunikáciu v páre.
Sexuálny život sa považuje za prirodzenú funkciu, ktorá prekvitá v podmienkach riadneho domáceho života, pričom k nemu významne prispieva zlepšenie komunikácie. Liečba je krátkodobá a je založená na behaviorálnom prístupe. Terapeut sa snaží odrážať realitu v páre takú, aká je, a tak korigovať niekedy skreslený obraz, ktorý títo dvaja majú o ich vzťahu. Niekedy táto nová perspektíva stačí na prelomenie začarovaného kruhu chybného vzťahu. Predpísané sú aj konkrétne cviky, ktoré majú obom pomôcť pri riešení problému. Sexuálna nedostatočnosť často zahŕňa nedostatok informácií alebo dezinformácií, ako aj strach z výkonu.
Počas terapie je preto párom zakázané vykonávať akúkoľvek inú sexuálnu aktivitu, ako je predpísaná terapeutom. Úvodné cvičenia sú zamerané na zvýšenie citlivosti a uvedomenia si vnemov dotyku, zraku, sluchu a čuchu. Spočiatku je intravaginálna penetrácia zakázaná, obaja partneri sa musia naučiť ponúkať a prijímať telesné potešenie bez toho, aby sa uchýlili k potešeniu z penetrácie. Zároveň sa učia neverbálne komunikovať spôsobom, ktorý sa navzájom uspokojuje a tiež veľmi dôležito, dozvedajú sa, že predohra je minimálne taká dôležitá ako skutočný pohlavný styk a orgazmus.
Hypnoterapia alebo klinická hypnóza. Hypnoterapeuti sa zameriavajú predovšetkým na príznak, ktorý obťažuje týchto dvoch najviac. Úspešné použitie hypnózy umožňuje pacientovi získať späť kontrolu nad príznakom, ktorý ovplyvnil jeho sebavedomie a narušil jeho psychickú rovnováhu. Je dôležité najskôr získať spoluprácu pacienta na niekoľkých sedeniach, ktoré nepoužívajú hypnózu. Tieto úvodné sedenia sú potrebné na zabezpečenie dobrého vzťahu terapeut - pacient, určitý pocit fyzického a duševného pohodlia pacienta, ako aj na stanovenie vzájomne dohodnutých terapeutických cieľov.
Terapia sa zameriava na odstránenie symptómu a zmenu postoja pacienta k symptómu. Pacient sa učí niekoľkým alternatívnym spôsobom riešenia situácií, ktoré by ho mohli znepokojovať, najmä tých, ktoré súvisia s prejavom sexuality. Pacienti sú tiež naučení niektorým relaxačným technikám, aby sa mohli sami venovať sexuálnym aktivitám. Pomocou týchto metód znižovania úzkosti môžu fyziologické reakcie na sexuálnu stimuláciu rýchlo viesť k zvýšeniu sexuálneho potešenia. Psychologické prekážky zodpovedné za nedostatok vaginálneho mazania, nedostatok erekcie a nedostatok orgazmu sú odstránené pomocou hypnotickej terapie. Hypnóza sa často používa ako doplnok ako doplnková terapia k individuálnej liečbe na urýchlenie objavenia sa výsledkov.
Kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Behaviorálni terapeuti predpokladajú, že sexuálna dysfunkcia je naučené maladaptívne správanie. Terapeut vidí problém pacienta ako strach zo sexuálnej interakcie. Použitím tradičných techník v tejto metóde terapeut zostaví zoznam situácií, ktoré vystrašia pacienta, od situácie, ktorá ho vystraší najmenej, až po situáciu, ktorá ho vystraší najviac. Napríklad bozkávanie môže vyvolať strach zo strednej amplitúdy, zatiaľ čo vaginálna penetrácia môže vyvolať obrovský strach.
Terapeut potom učí pacienta prekonať strach prostredníctvom niektorých relaxačných techník, počnúc najmenej stresujúcimi situáciami až po najstresujúcejšiu situáciu. Aj pri behaviorálnej terapii sa pacient učí otvorene a bez strachu vyjadrovať svoje sexuálne potreby voči partnerovi, ako aj odmietať svoje žiadosti, ak ich vníma ako nerozumné. Tento typ učenia často sprevádza sexuálnu terapiu.
Sexuálna terapia psychoanalytického vplyvu. Toto sa považuje za jeden z najlepších spôsobov liečby a je kombináciou sexuálnej terapie s psychoanalytickou psychoterapiou. Tento typ sexuálnej terapie trvá dlhšie, proces učenia je oveľa lepšie integrovaný do každodenného života pacienta. Pridanie psychoanalytickej koncepcie umožňuje liečbu pacientov so sexuálnymi dysfunkciami v kontexte širšej psychopatológie.