Nedostatok vitamínu D (rachitída) Moje zdravie
Je nedostatok vitamínu D rozšírený v Nemecku? Odborníci tvrdia. Niektorí hovoria o rozšírenej nedostatočnej ponuke. Iní považujú príznaky výrazného nedostatku za zriedkavé. Jedna vec je istá: výrazný nedostatok vitamínu D má vážne následky. Deťom hrozí rachitída, starší ľudia si skôr zlomia kosti a dokonca stratia priemernú dĺžku života. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii nedostatku vitamínu D.
Synonymá
definícia
Vitamín D je jedným z vitamínov rozpustných v tukoch. Skladá sa z kalciferolov. Z nich sú obzvlášť dôležité dva: vitamín D 2 alebo ergokalciferol a cholekalciferol, ktorý je tiež známy ako vitamín D3. Presne povedané, tieto kalciferoly nie sú vitamíny, ale prekurzory hormónov. Lekári nazývajú biologicky aktívnu formu vitamínu D kalcitriol.
Vitamín D v našom tele pochádza z dvoch hlavných zdrojov. Na jednej strane pochádza z nášho jedla. To však tvorí iba dobrých 20 percent. Telo tvorí zďaleka najväčšiu časť pôsobením slnečného žiarenia. Prekurzor vitamínu D z pokožky, 7-dehydrocholesterol, sa pomocou UV-B žiarenia premieňa na vitamín D.
Táto endogénna výroba vysvetľuje, prečo je slnečné svetlo a pobyt vonku také dôležité pre dostatočný prísun vitamínu D. Niekoľko hodín na slnku stačí zdravým ľuďom na to, aby splnili potrebu vitamínu D niekoľko týždňov. V priemere stačí stráviť 20 minút vonku denne, aby ste sa s istotou vyhli nedostatku vitamínu D. Podľa Stiftung Warentest to platí aj v tmavších obdobiach.
Mnoho odborníkov pochybuje o tom, že telo zdravých ľudí potrebuje na jeseň a v zime ďalší vitamín D. Štúdie doposiaľ nepreukázali jasný preventívny pozitívny účinok na srdcovo-cievne ochorenia alebo rakovinu, píše Stiftung Warentest. Je nesporné, že tehotné ženy, kojenci a malé deti, ako aj starí ľudia alebo ľudia s obzvlášť tmavou farbou pleti, najmä v zimných mesiacoch, majú zvýšené riziko máte nedostatok vitamínu D. Najmä u tehotných žien a malých detí by sa malo o príjme potravinových doplnkov alebo iných liekov s vitamínom D konzultovať s gynekológom alebo pediatrom.
Nemecký Zelený kríž upozorňuje, že telo si v letných mesiacoch vytvára zásobu vitamínu D, ktorej zásoby môžu trvať mesiace. V septembri a októbri je ešte dosť času na doplnenie tejto pamäte v tukových a svalových bunkách.
Funkcie vitamínu D
Vitamín D - v kombinácii s vápnikom (Ca alebo vápnik) - má ústrednú funkciu pre metabolizmus kostí. Zvyšuje využitie vápniku tým, že na jednej strane zvyšuje absorpciu vápnika z čreva do krvi a na druhej strane znižuje vylučovanie minerálu obličkami. Vitamín D tiež stimuluje kostné bunky. Podporuje zabudovanie vápnika a fosfátu do kostí a týmto spôsobom prispieva iba k posilneniu a stabilite kostí. Vitamín D tiež pomáha udržiavať hladinu vápnika v krvi v zdravých medziach.
Je tiež zodpovedný za vyrovnaný rozpočet na fosfáty. Na oplátku vitamín D signalizuje obličkám, aby vylučovali menej fosfátov močom. Paratyroidná žľaza sa súčasne zastaví, aby produkovala menej paratyroidného hormónu. Ďalším dôležitým hráčom v regulácii vápniku a fosfátov je okrem vitamínu D a paratyroidného hormónu aj hormón kalcitonín. Kalcitonín sa produkuje v štítnej žľaze a pôsobí ako antagonista paratyroidného hormónu.
Vitamín D tiež dodáva kostiam vápnik a fosfát. Bez dostatočného príjmu a tvorby vitamínu D sa do kostí zabuduje menej vápnika. Výsledok: poruchy rastu a mäkké a zdeformované kosti až po rachitiku (u detí a dospievajúcich) alebo osteomalácia (u dospelých) a nadmerné zníženie hustoty kostí. To platí najmä pre ženy po menopauze, ktoré sú aj tak vystavené výrazne zvýšenému riziku straty kostnej hmoty (osteoporózy) z dôvodu poklesu produkcie estrogénu.
Vitamín D potrebuje u zdravých ľudí
Nemecká spoločnosť pre výživu predpokladá nasledujúcu potrebu vitamínu D u zdravých ľudí v mikrogramoch za deň:
- do 12 mesiacov: 10 µg
- potom, tiež počas tehotenstva a dojčenia: 20 µg
Ak sa vitamín D dodáva v týchto množstvách, zvyčajne nedostatok vitamínu D nebude mať. Ale ak je telo už nedostatočne zásobené, musí sa dodať podstatne viac vitamínu D.
U zdravých detí, dospievajúcich a dospelých sa väčšina odborníkov zhoduje, že požiadavku na vitamín D spĺňa zdravá strava a dostatok pohybu vonku.
Odborný spor o koncentráciu vitamínu D v krvi
Spor odborníkov sa začína najneskôr pri stanovení optimálnych hodnôt vitamínu D v krvi. Koncentrácia vitamínu D v krvi sa meria v nanogramoch na mililiter (ng/ml). Podľa názoru mnohých odborníkov sa v poslednej dobe ukázalo, že 30 ng/ml by sa nemalo podrezávať v žiadnom veku. Pre niektorých odborníkov to nejde dosť ďaleko. Domnievajú sa, že zdravotné riziká spojené s nedostatkom vitamínu D možno vylúčiť iba s dostatočnou istotou pri koncentráciách od 40 do 80 ng/ml.
Príznaky
Príznaky nedostatku vitamínu D je ťažké spozorovať, pretože sa väčšinou týkajú kostí. Tieto zmeny sa stávajú viditeľnými a merateľnými až postupne.
Rachitída u detí
Pretrvávajúci nedostatok vitamínu D vedie k krivici u kojencov, batoliat a detí. Toto je ochorenie kostí, pri ktorom sú kosti mäkké, zdeformované a ohnuté. Príčina: Bez dostatku vitamínu D organizmus uvoľňuje príliš veľa vápnika z kostí. Kosti stratia svoju tvrdosť a obsah - a zmäknú. Okrem toho, že rachitída ovplyvňuje kosti, ovplyvňuje aj rast zubov. Deti s rachitmi majú veľmi zlé zuby a často dokonca vypadnú.
Deti s nedostatkom vitamínu D navyše často trpia slabým imunitným systémom. Rast a funkcia svalov sú tiež zvyčajne menej výrazné ako u zdravých detí rovnakého veku. Dojčatá postihnuté rachitídou sú navyše často nepokojné a nervózne, výrazne sa potia a majú zápchu. Znateľná je tiež plešatá škvrna na zadnej strane hlavy, štvorcová lebka, nohy luku, panva v tvare srdca, hrudník v tvare zvona a takzvané žabie bruško. Na prednej strane hrudníka sa rebrá zhrubnú ako šnúra perál na hranici chrupavky a kostí, ktorá je tiež známa ako rachitický ruženec.
Osteomalácia u dospelých
U dospelých existuje veľmi podobný klinický obraz v dôsledku nedostatku vitamínu D. Zdravotníci hovoria o osteomalácii. To znamená mäknutie kostí. Dôsledky: deformácia kostry a zvýšené riziko zlomenín kostí, ktoré sa často zhoršujú sprievodnou osteoporózou (úbytkom kostnej hmoty). Kolísavý vzor chôdze u pacientov s osteomaláciou je zarážajúci. Okrem toho sú často popísané bolesti bokov, stehien a chrbta.
príčiny
Príčiny nedostatku vitamínu D môžu byť veľmi rozmanité. Je potrebné spomenúť najmä nedostatok slnečného žiarenia, podvýživu, podvýživu alebo podvýživu, poruchy trávenia, zlyhanie obličiek, ako aj slabosť pečene a cirhóza pečene. Vrodené chyby enzýmov, ako aj chemoterapia a ožarovanie u pacientov s rakovinou môžu navyše podporovať nedostatok vitamínu D.
vyšetrenie
Jednoduchý krvný test poskytuje istotu o možnom nedostatku vitamínu D. Tento test však nie je zahrnutý v rozsahu služieb zákonných zdravotných poisťovní bez lekárskej indikácie. Poistenci preto musia obvykle platiť náklady ako individuálna zdravotná služba z vlastného vrecka okolo 35 eur.
liečby
Deti v prvých dvoch rokoch života majú zvýšenú potrebu vitamínu D. Existujú pre to dva dôvody: Materské mlieko a detská výživa neobsahujú dostatočné množstvo tohto vitamínu. Okrem toho v prvých dvoch rokoch života organizmus ešte nie je schopný plne produkovať vitamín D v pokožke. Z tohto dôvodu by novorodenci a batoľatá mali dostávať vitamín D vo forme liekov podľa pokynov gynekológa alebo pediatra.
S vekom sa schopnosť syntetizovať vitamín D významne znižuje. Preto môže byť podávanie vitamínu D užitočné aj pre starších ľudí, aby sa posilnili kosti a svaly a zabránilo sa tak pádom s vážnymi následkami.
Ak sú príčinou nedostatku vitamínu D pečeň a obličky, musí sa dodať aktivovaný vitamín D.
V poslednej dobe pribúda štúdií, ktoré ukazujú ďalšie pozitívne účinky liečby nedostatku vitamínu D. Potom k tomu prispieva vitamín D.
- Zníženie vysokého krvného tlaku (najmä systolického tlaku - t.j. prvá hodnota merania krvného tlaku)
- Na zníženie srdcového zlyhania (srdcového zlyhania)
- zlepšiť metabolizmus tukov a bielkovín a vyhnúť sa tak cukrovke
- znížiť riziko rakoviny hrubého čreva, prsníka a prostaty.
prevencia
Prevencia alebo samoliečba nedostatku vitamínu D umelým vitamínom D sa podľa názoru Stiftung der Warentest neodporúča. Doplnky výživy a prípravky vitamínu D sú do veľkej miery zbytočné, píšu testeri produktu. Zdraví ľudia preto nepotrebujú ďalší vitamín D ani v tmavších mesiacoch roka.
Vitamín D z potravín
Zdraví ľudia, ktorí majú čerstvú a pestrú stravu, pokrývajú asi pätinu svojich požiadaviek na vitamín B jedlom. Mastné ryby ako sleď, makrela, tuniak a losos sú obzvlášť bohaté na vitamín D. Dobrým zdrojom vitamínu D sú tiež mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, ako je smotana a maslo, vysokotučné vaječné žĺtky a niektoré druhy húb a avokáda. Olej z pečene a tresčej pečene bol - a stále je - podávaný deťom, pretože sú obzvlášť bohaté na vitamín D.
Prebytok vitamínu D
Opakom nedostatku vitamínu D je prebytok vitamínu D, ktorý sa lekársky označuje aj ako D hypervitaminóza alebo intoxikácia vitamínom D. Tento prebytok nemôže byť spôsobený príliš veľkým slnečným žiarením a ťažko stravou bohatou na vitamín D. Je to skôr kvôli nadmernému príjmu doplnkov vitamínu D.
Predávkovanie vitamínom D zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi. A príliš veľa vápnika spôsobuje rôzne príznaky, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce. Najskôr ide o psychologické zmeny, únavu, nedostatok riadenia a slabú výkonnosť, niekedy aj o depresívne epizódy a príznaky podobné demencii. V ďalšom priebehu, postihnutí pijú podstatne viac a musia častejšie močiť, aby sa vápnik rozpustil. Nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, zápcha a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti môžu tiež naznačovať nadbytok vitamínu D a zvýšenú koncentráciu vápnika.
Keď sa výrazne zvýši hladina vitamínu D a vápnika, vápnik sa ukladá v cievach a orgánoch. To sa môže prejaviť okrem iného aj vysokým krvným tlakom, srdcovými arytmiami, problémami s kĺbmi a slabosťou obličiek. Vápnikové usadeniny v pokožke spôsobujú silné, neznesiteľné svrbenie. Výrazná svalová slabosť, najmä v oblasti stehien, by sa mala interpretovať aj ako varovný signál.
Ak je obsah vitamínu D extrémne vysoký, nastáva takzvaná vápenatá kóma. Obličky zlyhávajú a telo je zaplavené toxickými látkami, ktoré sa už nemôžu vylučovať močom. V takom prípade musí byť okamžite privolaný pohotovostný lekár alebo pohotovostná služba upozornená a stacionárne ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Žiadne kvapky vitamínu D, aby sa zabránilo rachitíde
Rodičia by mali naďalej užívať tablety vitamínu D, aby zabránili nedostatku vitamínu D a rachitíde u malých detí. Touto poznámkou sa profesijné združenie pediatrov (BVKJ) stavia proti odporúčaniam na podávanie vitamínu D vo forme kvapiek.