Nedostatok zinku

zinok je to nevyhnutný mikroelement nevyhnutný pre všetky formy života; je kofaktorom pre viac ako 300 enzýmov zapojených do rastu a regenerácie buniek, je nevyhnutný pre rastový proces u detí a hrá zásadnú úlohu pri udržiavaní zdravie pokožky, vlasov, nechtov, kostí, svalov a nervového systému. Aj keď je závažný nedostatok zinku zriedkavý, mierny alebo mierny nedostatok je pomerne častý a má zásadný vplyv na zdravie vzhľadom na úlohu zinku v mnohých biologických procesoch. (2, 3, 5)

vegetariánskej strave

Homeostáza zinku

Ľudské telo obsahuje asi 2 - 3 g zinku distribuovaného vo všetkých tkanivách, ale s vyššou koncentráciou vo svaloch a kostiach (90% z celkového množstva), v pečeni, obličkách, prostate, gastrointestinálnom trakte, koži, mozgu a v plazme sa nachádza iba 2% z celkového množstva (normálna hodnota séra je 70 - 125 ug/dl).

Odporúčaná denná dávka je 12 mg pre ženy (15-19 mg pre tehotné ženy) a 15 mg pre mužov. Množstvo prijatého zinku denne je často nedostatočné pre určité skupiny s vysokou potrebou, ako sú deti, starší ľudia alebo ľudia s diétou na zníženie telesnej hmotnosti.

Absorpcia zinku vyrába sa na úrovni dvanástnika a jejuna a je uprednostňovaný väzbou na aminokyseliny alebo fosfáty prítomné na tejto úrovni, takže masa bohatá na bielkoviny prináša nielen vysoký príjem zinku, ale podporuje aj jeho absorpciu. Absorpcia je znižovaná kyselinou fytovou prítomnou v obilninách, ryži, kukurici tvorbou nerozpustných komplexov so zinkom.

Po absorpcii sa zinok dostane do plazmy, kde cirkuluje väčšinou viazaný na proteíny, ako je albumín, alfa-mikroglobulín a transferín, odtiaľ sa distribuuje do všetkých orgánov, kde sa nachádza intracelulárne (40% jadro, 50% cytosol a 10% bunkové membrány).

Odstránenie zinku vykonáva sa obličkami, tráviacim traktom a pokožkou a líši sa podľa úrovne v tele. Vyčerpávajúce hladovanie alebo fyzická námaha zvyšuje vylučovanie zinku močom a nadmerné potenie zvyšuje vylučovanie pokožky. (2, 3, 5)

Zdroje zinku

Zinok sa prirodzene vyskytuje vo vzduchu, vode a pôde a jeho biologická dostupnosť závisí od mnohých faktorov, ako sú teplota, pH alebo obsah uhlíka, ale pre človeka sa hlavný príjem dosahuje trávením z potravy a menej inhaláciou alebo cez kožu.

Najbohatšími potravinami na zinok sú výrobky živočíšneho pôvodu (kuracie, jahňacie, králičie, pečeňové), ustrice a mušle, takže nedostatok zinku sa často vyskytuje u ľudí na vegetariánskej strave, a to z dôvodu nízkeho príjmu zinku a a v dôsledku požitia veľkého množstva inhibítorov absorpcie zinku v obilninách a strukovinách.

Potraviny so stredným obsahom zinku sú huby, kapusta, čierny sezam, hnedá ryža, lieskové orechy.

Najchudobnejšie potraviny zinku sú olej, maslo, cukry, džemy, rafinované výrobky, ovocie.

Najlepším zdrojom zinku pre ľudí na vegetariánskej strave sú tofu, sója, orechy, lieskové orechy a obilniny obohatené o zinok. (1, 2, 3, 4)

Úlohy zinku v tele

  • Zinok je kofaktorom mnohých enzýmov, ako sú alkalická fosfatáza, alkohol dehydrogenáza, karboanhydráza atď.
  • Má úlohu pri regulácii chuti do jedla
  • Má úlohu v syntéze DNA a RNA a v genómovej stabilite, zinok je súčasťou mnohých enzýmov, ako je RNA polymeráza alebo reverzná transkriptáza.
  • Zvyšuje účinky vitamínu D na kosť
  • Má dôležitú úlohu v období rastu, pričom zinok v tomto období interaguje s mnohými základnými hormónmi, ako sú hormóny štítnej žľazy, testosterón, inzulín, somatomedín-c, osteokalcín; syntéza rastového hormónu a IGF-1 (inzulínový rastový faktor-1) je tiež ovplyvnený hladinou zinku v tele
  • Má antioxidačnú úlohu (redukcia lézií vyvolaných oxidačnými reakciami) - zvyšuje hladinu glutatiónreduktázy, je kofaktorom pre superoxiddismutázu, inhibuje NADPH oxidázu, inhibuje tvorbu cytotoxických cytokínov, ako sú TNF-alfa, IL-1, IL-8
  • Znižuje poškodenie DNA spôsobené UV žiarením
  • Má úlohu v imunite tým, že zasahuje do dozrievania, aktivácie a proliferácie T lymfocytov, je kofaktorom hormónu thymic-thymulin, stimuluje bunky Natural Killer (NK), stimuluje chemotaktizmus pre neutrofilné polymorfonukleárne bunky a ovplyvňuje produkciu protilátok B lymfocytmi.
  • Zinok sa podieľa na bunkovom raste a apoptóze, má ochranný účinok proti poškodeniu buniek a nedostatok zinku je spájaný s niekoľkými fázami procesu neoplastickej transformácie. Antineoplastický účinok je zosilnený asociáciou so selénom. (2, 5, 7, 11)

Príčiny nedostatku zinku

Nedostatok zinku môže byť vrodený (zriedkavý) alebo získaný (najbežnejší).

Vrodený nedostatok zinku:

  • enteropatická akrodermatitída, stav s autozomálnym recesívnym prenosom spôsobený mutáciami v črevnom transportéri Zip4, ktorý sa prejavuje triádou dermatitíd, hnačiek, alopécie
  • mutácia génu SLC30A2 kódujúca transportér zinku v sére matky v mlieku, takže u dojčiat kŕmených výhradne do prsníka existuje závažný nedostatok zinku.

Získané príčiny je možné systematizovať nasledovne:

Nedostatočný príjem zinku:

  • vegetariánska strava alebo chudobné na živočíšne produkty
  • spracovanie potravín spôsobuje stratu významného množstva zinku
  • parenterálna výživa

  • konzumácia veľkého množstva kyseliny fytovej (nachádza sa v obilninách a strukovinách), ktorá viaže zinok v zažívacom trakte a bráni jeho vstrebávaniu
  • konzumácia veľkého množstva vlákniny, ktorá urýchľuje črevný priechod a skracuje dobu absorpcie mikroživín
  • cirhóza pečene
  • Wilsonova choroba
  • cystická fibróza
  • črevné resekcie
  • črevná parazitóza
  • hypoproteinémia
  • zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
  • použitie chelatačných činidiel, ako je penicilamín

Nadmerné straty zinku:

  • nadmerné straty zažívacieho traktu v prípade chronických hnačiek, črevných fistúl
  • nadmerná strata moču v prípade diuretík, chronické ochorenie obličiek
  • hemodialýza
  • ťažké popáleniny
  • hyperhidróza
  • metrorágia
  • zvýšený katabolizmus v prípade traumy, infekcií, chirurgického zákroku

Zvýšené požiadavky na zinok:

  • tehotenstvo a dojcenie
  • stres
  • obezita
  • predčasne
  • zvýšený anabolizmus u detí počas rastu, rekonvalescencia

  • chronický alkoholizmus
  • liečba histidínom, etambutolom, antikonvulzívami, perorálnymi kontraceptívami
  • kosáčiková bunka
  • cukrovka
  • novotvary (1, 3, 5, 10)

Známky nedostatku zinku

Mierny deficit zinku sa prejavuje zníženým vnímaním chuti (hypogeúzia), oligospermiou, zníženou hladinou testosterónu, hyperamonémiou, deficitom pozornosti a koncentráciou a úbytkom hmotnosti v dôsledku zníženého množstva tukového tkaniva.

Mierny deficit sprevádza znížená chuť do jedla, spomalený rast, hypogonadizmus, oneskorená puberta, impotencia, kožné prejavy, akné, ospalosť, letargia, anorexia, oneskorené hojenie rán, znížený čuch (hyposmia), fotofóbia, nedostatok videnia c), konjunktivitída, nepriehľadnosť rohovky, makulárna degenerácia.

Ťažký deficit (obvykle spôsobená enteropatickou akrodermatitídou alebo chelatačnou liečbou penicilamínom) sa prejavuje bulóznou dermatitídou, hnačkami, alopéciou, glositídou, trofickými vredmi, depresiou, opakovanými infekciami (najmä vírusovými alebo plesňovými zápalmi pľúc, prostatitídou a oportúnnymi infekciami), atrofiou týmusu, predčasne.

Nedostatok zinku ovplyvňuje reprodukčné funkcie u mužov i žien, pričom zinok má úlohu pri syntéze a vylučovaní luteinizačných, folikulostimulačných a testosterónových hormónov, pri diferenciácii pohlavných žliaz, pri iniciovaní kontrakcií maternice počas pôrodu a pri syntéze a vylučovaní rastových hormónov. a vývoj plodu. (1, 2, 3, 5, 6, 10)

Choroby spojené s nedostatkom zinku

  • nanizmus a hypogonadizmus
  • poruchy autistického spektra
  • Huntingtonova choroba
  • roztrúsená skleróza
  • amyotrofická laterálna skleróza
  • poruchy osobnosti
  • depresia
  • Alzheimerova choroba
  • epilepsia
  • schizofrénia
  • Friederichova ataxia
  • kosáčiková anémia
  • cukrovka a inzulínová rezistencia (12)

Diagnostické

Najbežnejšie používanou diagnostickou metódou je stanovenie zinku v sére a potvrdenie deficitu pomocou testu doplnku zinku v prípade normálnych hladín v sére; keďže je hlavným intracelulárnym prvkom a vzhľadom na to, že existujú cirkadiánne variácie (vyššie hladiny ráno a nižšie cez deň), sérový obsah neodráža celkový nedostatok zinku v tele, takže výsledok musí byť v súlade s klinickými príznakmi.

V prípade nedostatku zinku sa môže sérová hladina medi zvýšiť zvýšením jej absorpcie v čreve, takže sa môže použiť ako ďalší test. (1, 9)

Liečba

Pre ľudí s miernym nedostatkom, bez výraznejších príznakov, stačí doplniť stravu jedlami bohatými na zinok.

U symptomatických ľudí liečba spočíva v perorálnych doplnkoch zinku v dávke 20 - 40 mg/deň, kým sa nedosiahne normálna hladina. Intoxikácia zinkom je zriedkavá situácia, ku ktorej dochádza v dôsledku používania vysokých dávok (150 - 250 mg/deň) počas dlhého obdobia doplnkov zinku a dôsledky, ktoré sa objavia, sú skôr v dôsledku nedostatku medi, ktorý spôsobuje, a patria anémia, leukopénia, neutropénia, hypercholesterolémia. Akútna otrava zinkom sa prejavuje epigastralgiou, zvracaním a letargiou.

Je tiež potrebné liečiť príčinu, ktorá viedla k nedostatku zinku.

Medzi ďalšie metódy patrí ukončenie liečby liekmi, ktoré spôsobujú nedostatok zinku, vyhýbanie sa alkoholu, odporúčanie ľuďom na vegetariánskej strave, aby si dopĺňali stravu jedlami bohatými na zinok (sója, orechy atď.).

Niektorí ľudia vyžadujú symptomatickú liečbu bolesti brucha, hnačiek, glositídy atď. (1, 3, 5, 8)