Nefrologická klinická nemocnica Dr

1. POPIS AKTUÁLNEJ SITUÁCIE NEMOCNICE

1. História klinickej nefrologickej nemocnice Dr. Carol Davila:

Hlavná budova nemocnice pochádza z roku 1894 a je považovaná za historickú a architektonickú pamiatku, dielo architekta Baicoianu. Pôvodne bola budova sídlom rumunského účtovného dvora, ktorý tu fungoval do roku 1948, neskôr sa miesto stavby zmenilo na nemocnicu, pri tejto príležitosti bolo poschodové vozidlo poschodové. Do roku 1979 mala nemocnica Dr. Carol Davila zložitú štruktúru (ambulancia, lekárska klinika, alergologické oddelenie, chirurgická klinika, klinické laboratórium, rádiologická klinika, oddelenie nukleárnej medicíny). Nemocnica slúžila sektoru 1 hlavného mesta a bola elitnou jednotkou s výnimočným tímom lekárov a personálu pod vedením osobností ako sú profesori C. C. Dimitriu, C. Paunescu-Podeanu v lekárstve alebo profesori Fagarasanu a Gavriliu v chirurgii.

Od roku 1974 lekársku kliniku vedie profesor Dr. Nicolae Ursea, ktorý presúva ťažisko činnosti nemocnice do nefrológie a dialýzy.

Prakticky všetky dôležité momenty rumunskej nefrológie súvisia s nemocnicou a tímom lekárov.

V roku 1974 tu bolo zorganizované prvé iteračné hemodialyzačné stredisko v Rumunsku, avantgardná terapeutická metóda v tom období, ktorá zachráni životy tisícov pacientov. V roku 1975 bola nainštalovaná prvá deionizačná stanica pre vodu používanú na dialýzu.

V roku 1984 bol vyrobený prvý rumunský hemodialyzačný prístroj (Hemodiarom), ktorého zavedenie do sériovej výroby bránila veľmi vysoká cena.

V roku 1994 bol založený rumunský register obličiek.

V roku 1994 sa nemocnica stala prvou klinickou nefrologickou nemocnicou v Rumunsku.

V roku 1995 sa v krajine po prvýkrát zavádza substitučná liečba obličkami kontinuálnou ambulantnou peritoneálnou dialýzou.

V roku 1995 bola založená Rumunská nadácia pre obličky.

V roku 2003 budovy nemocnice prešli do správy radnice sektoru 1, ktorú spravuje AFIUSP, ktorá okamžite zaháji sériu prác v tepelnej elektrárni, inštalácií a renovácii nemocnice.

Následne, s ohľadom na zvyšujúcu sa adresnosť pacientov a najmä prekročenie kapacity hemodialyzačného centra, je zahájená projektová súťaž na výstavbu ďalších dvoch budov s hlavným cieľom dosiahnuť najlepšie fungujúce hemodialyzačné stredisko v Rumunsku.

Práce sa začínajú v roku 2006 výstavbou dvoch nových telies a potom sa prekrývajú s rekonštrukčnými/renovačnými prácami hlavného stavebného telesa. .

V roku 2008 sa nemocnica stala podriadenou spoločnosti PMB, ktorá významnou mierou prispieva k dokončeniu stavebných prác, a najmä k vybaveniu najkvalitnejším vybavením a nábytkom, čo transformuje klinickú nefrologickú nemocnicu Dr. Carol Davilu na komplex medzi tradíciou a modernosť priniesla najvyššie európske štandardy.

Nové stavby priniesli aj podstatnú úpravu nemocničnej štruktúry, a to zriadenie klinickej sekcie všeobecnej chirurgie s 50 lôžkami, operačného bloku s 3 operačnými sálami a klinickej sekcie ATI so 14 lôžkami.

Táto profesionálna štruktúra „sui generis“ kombinujúca nefrológiu so všetkými súvisiacimi metódami extrarenálnej purifikácie a so všeobecnou polyvalentnou chirurgiou schopná vyriešiť najťažšie problémy vaskulárneho prístupu pri hemodialýze, peritoneálneho prístupu pri peritoneálnej dialýze, ale aj výkonných zákrokov endokrinologické komplikácie CKD (liečba sekundárnej hyperparatyreózy paratyroidektómiou), predstavuje nový koncept komplexného riešenia všetkých problémov týkajúcich sa životne dôležitého orgánu na úrovni zdravotníckej jednotky. Okrem toho vybavenie ponúkané vysoko výkonným vybavením operačných sál a pozoruhodná profesionálna kvalita chirurgickej kliniky a personálu ATI umožňujú prístup k najrôznejším typom operácií, ktoré dotvárajú autonómiu nemocnice tvárou v tvár najkomplexnejšej operácii.

Klinická nefrologická nemocnica Dr. Carol Davila sa tak stala nemocnicou s viacerými oddeleniami, ktorá sa nachádza v samom srdci hlavného mesta v sektore 1, v blízkosti hlavných štátnych inštitúcií, s pozoruhodnou strategickou polohou, ktorá prispieva k neustále vyššej adresnosti. .

Služby poskytované v nemocnici predstavujú lekárske služby nefrológie, internej medicíny, diabetológie, všeobecnej chirurgie, vaskulárnej, urologickej, endokrinologickej, onkologickej atď. V kontinuálnej hospitalizácii alebo dennej hospitalizácii, paraklinické laboratórne služby a lekárske zobrazovacie služby.

Poznamenávame laboratórium renálnej morfopatológie vybavené elektrónovým mikroskopom a špecialistami, ktorí zabezpečujú vynikajúce výsledky v tejto oblasti.

Takto koncipovaná nemocnica Carol Davila je všestranný komplex schopný vyriešiť širokú škálu lekárskych a chirurgických patológií zameraných na kvalitu a dokonca vynikajúce výsledky.

Ako univerzitná klinická nemocnica tu prebieha vzdelávací proces v rámci oddelenia nefrológie a internej medicíny, chirurgie, ATI a patologickej anatómie Lekárskej a farmaceutickej univerzity „Dr. Carol Davila “z Bukurešti.

Výskumná a vzdelávacia činnosť je reprezentatívnou tradíciou viac ako 60 rokov, ktorá umiestňuje nemocnicu medzi elitnú jednotku rumunskej medicíny.

Za 65 rokov tu boli vyškolené tisíce študentov stredných škôl, obyvateľov, odborníkov atď. ... boli vykonané pozoruhodné vedecké štúdie a výskumy.

Toto je sídlo rumunského registra obličiek, ktorý spája viac ako 150 hemodialyzačných centier v krajine a zasiela údaje ministerstvu zdravotníctva, CNAS, CASMB a európskym a medzinárodným registrom (EDTA - ERA a ISN).

1. Organizačná štruktúra

Organizačná štruktúra klinickej nefrologickej nemocnice Dr. Carol Davila je predstavená nasledovne:

• Lekáreň
• Operátorský blok
• sterilizáciu
• Jednotkové krvné transfúzie
• Laboratórium lekárskych analýz
• Rádiologické laboratórium
• Patologická anatomická služba (cytologické, histopatologické, prozaické oddelenie)
• Laboratórium funkčného prieskumu
• Oddelenie prevencie nozokomiálnych nákaz
• Štatistické oddelenie
• Oddelenie zotavenia, fyzickej medicíny a balneológie
• Laboratórium nukleárnej medicíny
• Endoskopické oddelenie (zažívacie, urologické)
• Kabinetový diabetes, výživa a metabolické choroby
• Integrovaná ambulancia s odbormi v špecializáciách: nefrológia, urológia, všeobecná chirurgia, kardiológia, psychológia
• Funkčný prístroj
• Rumunský register obličiek

1. Štruktúra zamestnancov

Činnosť sa vykonáva s nasledujúcou štruktúrou zamestnancov:

• 364 existujúcich pozícií v zozname pozícií
• 299 obsadených pozícií z toho:
• 37 lekárov
• 1 obyvateľ
• 6 ďalších nelekárskych zamestnancov s vysokoškolským vzdelaním
• 125 priemerných zdravotníckych pracovníkov (stredoškolské vzdelanie)
• 5 priemerných zdravotníckych pracovníkov (vysokoškolské vzdelávanie)
• 78 pomocných zamestnancov
• 21 PRÁCA
• 26 pracovníkov
• 65 voľných pracovných miest z toho:
  • Lekári 7 pozícií
  • Priemerný zdravotnícky personál 23 pozícií
  • Pomocný zdravotnícky personál 20 pozícií
  • TESA 4 polohy
  • Pracovníci 11 pozícií

1. Vývoj nemocnice za posledné 3 roky (2011 - 2013)

Účtovné finančné ukazovatele za roky 2011 - 2013

1. SWOTOVÁ ANALÝZA NEMOCNICE

- Silné stránky:

- Slabé stránky:

• relatívne nízky podiel vlastných výnosov a nízky počet zmlúv s inými verejnými a súkromnými príjemcami
• nedostatok urgentnej recepčnej služby so špecifickým vybavením a kvalifikovaným personálom
• nedostatočné uznanie kvality pohotovostnej nemocnice napriek valenciám a efektívnej činnosti, ktorá by odôvodňovala túto klasifikáciu
• zvýšená adresnosť v závažných prípadoch tak v nefrologickej, ako aj v chirurgickej oblasti, ktoré zahŕňajú veľké plytvanie prostriedkami vedúce k prekročeniu zmluvy s CASMB o približne 20 - 25% => neuhradené náklady
• nedostatok špecifického urologického vybavenia a urológov (v súčasnosti sú školení), ktorí by umožnili úplný prístup k lekársko-chirurgickej partológii obličiek
• pomerne komplikovaný prístup autom a nedostatočné parkovacie miesta
• nedostatočná zeleň
• nedostatok terasy a bufetu pre chorých a príbuzných

- včas :

- hrozba :

• potreba krátkodobých a strednodobých investícií do infraštruktúry s cieľom splniť kvalitatívne a environmentálne normy v súlade s platnými sanitárnymi normami harmonizovanými s ustanoveniami EÚ (požiarny schodík alebo evakuačný chodník, zariadenia na dekontamináciu odpadu, opravy oblastí s riziko infiltrácie atď.))
• nedostatočné finančné prostriedky a výnosy nemocníc, ktoré v súčasnosti pochádzajú väčšinou zo zmluvy o poskytovaní služieb s CASMB
• Prekročenie záručnej doby väčšiny prístrojov zakúpených v roku 2011 spôsobí pre nemocnicu novú neúnosnú finančnú záťaž, ak ju radnica nepodporí.
• pri absencii kvantitatívneho a kvalitatívneho rastu lekárskych služieb riskujeme akumuláciu ďalších dlhov.
• nedostatok špecializovanej ambulancie riskuje vážne preťaženie nemocnice
• súčasná kapacita hospitalizácie permanentne úplne nepokrýva požiadavky z dôvodu zvýšenej adresnosti pacientov do nemocnice

1. IDENTIFIKÁCIA KRITICKÉHO PROBLÉMU

• transformácia nemocničnej štruktúry po výstavbe a rekonštrukcii z monošpecializovanej nemocnice na nefrochirurgickú nemocnicu

• tento nefrochirurgický binomik je jedinečný inovatívny koncept v Rumunsku, ktorého cieľom je úplné vyriešenie patológie obličiek
• vznik nových oddelení (chirurgia, ATI) v nemocnici s viac ako 30-ročnou tradíciou v exkluzívnej oblasti vnútorného lekárstva a nefrológie zjavne spôsobuje problémy s integráciou, spoluprácou a harmonizáciou činnosti
• vzťah spolupráce, dôvery a vzájomnej podpory medzi lekármi rôznych odborov sa časom buduje spoločným príspevkom k riešeniu zložitých prípadov so zmiešanou lekársko-chirurgickou patológiou

1. VÝBER PRIORITNÉHO PROBLÉMU
2. Rozvoj a diverzifikácia lekárskych služieb

V kontexte súčasnej štruktúry nemocnice sa musí ponuka služieb zvýšiť tak, aby bolo možné až na malé výnimky vyriešiť takmer všetky riešené prípady. .

Interné oddelenie by malo pokrývať celú škálu patológií špecializačného odboru, diabetologické oddelenie, ktoré tak úzko súvisí s patológiou obličiek, ako aj početné typy nefro urologických chirurgických zákrokov a dialýznych prístupov k akýmkoľvek typom chorôb. intervencia súvisiaca s celkovou chirurgiou, vaskulárnou chirurgiou alebo hrudnou chirurgiou.

1. Pokračovanie procesu modernizácie

Napriek výnimočnému vybaveniu pre túto chvíľu, vyškolenému a dobre vyškolenému lekárskemu tímu, je stále potrebný pokrok, čo sa týka technického vybavenia v rýchlo sa rozvíjajúcom svete, ako aj ďalšieho lekárskeho vzdelávania a rôznych špecializácií potrebných na držať krok s týmto pokrokom.

1. VÝVOJ PLÁNU RIADENIA

• diverzifikácia ponuky lekárskych služieb ponukou špecializovaných lekársko-chirurgických služieb pokrývajúcich celú škálu obličkových patológií
• neustále zlepšovanie kvality a komplexnosti poskytovaných služieb, čo by sa malo prejaviť v zodpovedajúcom zvýšení financovania

Cielené ciele

1. Rýchle a kvalitatívne uspokojenie všetkých požiadaviek vyplývajúcich zo zvýšenej adresnosti pacientov zvýšením počtu lôžok

1. Integrované využitie moderných prístrojov na rýchlu diagnostiku chorôb a dostupné lekárske a chirurgické terapeutické intervencie
2. Používanie sanitárnych materiálov a kvalitných liekov na zabezpečenie úspechu terapeutických zásahov
3. Zvyšovanie rýchlosti diagnostiky a terapeutickej účinnosti, aby sa umožnila vyššia fluktuácia pacientov
4. Optimalizácia zmluvy s CASMB
5. Zvyšovanie podielu vlastných príjmov na rozpočte
6. Zvyšovanie výnosov zo zmlúv so súkromnými príjemcami
7. Diverzifikácia ponuky lekárskych služieb prostredníctvom služieb dennej hospitalizácie alebo s platbou
8. Zahájenie činnosti investičných združení s cieľom zbaviť nemocnicu investičných výdavkov zavedením nových techník, metód a finančných výhod