nefroskleróza
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Rodica Teodorescu Dr.
Vysoký krvný tlak (HBP) má zvyčajne dlhý vývoj, ktorý trvá desaťročia až do štádia závažných komplikácií. Pri vývoji hypertenzie môžu nastať komplikácie, najmä v orgánoch bohato vaskularizovaných as vysokou potrebou kyslíka: srdce, obličky, oči a mozog. Vývoj choroby sa však dá upraviť liečením v zmysle oddialenia výskytu komplikácií alebo dokonca ich ústupu.
Nesprávna liečba alebo nesprávna liečba vysokého krvného tlaku spôsobuje komplikácie, pričom jedným z problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť, je nefroskleróza. Výskyt ochorenia stúpa po dosiahnutí veku 60 rokov, keď je často spájaný s koronárnym a cerebrálnym vaskulárnym poškodením.
Aj keď oblička môže hrať dôležitú úlohu pri určovaní hypertenzie (hypertenzie), môže byť sekundárne ovplyvnená priebehom ochorenia, pričom poškodenie obličiek závisí od úrovne a trvania hypertenzie, ako aj od zvláštností obličkového obehu. Ak už sú prítomné, funkčné alebo organické poruchy obličkového obehu zahŕňajú vlastné hypertenzné mechanizmy, ktoré udržujú a zhoršujú hypertenziu a na druhej strane indukujú globálne morfologické zmeny, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.
Najbežnejšou príčinou nefrosklerózy je vysoký krvný tlak. Nefroskleróza sa zvyčajne vyskytuje po 15-20 rokoch vývoja esenciálnej hypertenzie so stredne vysokými hodnotami (priemer 180-200/100 mmHg).
Nielen hypertenzia môže viesť k nástupu nefrosklerózy, ďalšie príčiny môžu viesť k poškodeniu obličiek, a to:
• hemolyticko-uremický syndróm
Prvé lézie obličiek, ktoré tvoria vývoj esenciálnej hypertenzie (hypertenzie), sú na vaskulárnej úrovni. Počiatočné lézie hypertenznej artériosklerózy prevažujú v interlobulárnych artériách a príbuzných arteriolách. Ak sú tieto lézie rozsiahle a sú sprevádzané stupňom zmeny v parenchýme obličiek, objaví sa nefroangioskleróza.
K renálnym vaskulárnym léziám, špecifickým pre hypertenziu, možno pridať lézie aterosklerózy renálnych artérií s rôznym stupňom stenózy, ktorá ischemickým mechanizmom zhoršuje vývoj hypertenzie.
Mechanizmus, ktorým hypertenzia spôsobuje progresívnu zmenu renálnych štruktúr a funkcií, sa už dlho považuje za ischemický z dôvodu poškodenia ciev. V posledných rokoch sa progresia lézií pripisuje aj glomerulárnej hyperperfúzii, ktorá spôsobuje glomerulárne poranenie. Ak je znížená samoregulácia obličiek alebo dôjde k vazodilatácii aferentnej arterioly, zvýšenie systémového krvného tlaku sa účinne prenáša do glomerulárnej kapiláry a vystavením glomerulu vysokému tlaku a barotraume dochádza k glomerulárnemu poškodeniu.
Stanovenie diagnózy
Diagnózu možno navrhnúť z nasledujúcich prvkov:
• história dlhého vývoja HTAE
• rodinná anamnéza hypertenzie
• objavenie sa vaskulárnych rizikových faktorov (fajčenie, obezita, cukrovka)
• existencia progresívnej renálnej insuficiencie v čase vyšetrenia
• absencia kardiovaskulárnych, renálnych alebo vaskulárnych chorôb
Z paraklinických vyšetrení sú dôležité diagnostiky:
• vyšetrenie moču: môže vykazovať mikroskopickú hematúriu, stredne silnú leukocytúriu a proteinúriu
• preskúmanie funkcie obličiek: zdôrazňuje pomalý postup k zlyhaniu obličiek
• vyšetrenie očného pozadia: je dôležité na posúdenie prognózy a vývoja ochorenia
Liečba nefrosklerózy
Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť jeho komplikáciám v cieľových orgánoch.
Okrem hygienicko-diétneho režimu je potrebné liečiť HTAE podávaním hypotenzných liekov.
Cieľom liečby je znížiť hladinu krvného tlaku pod 130/80 mmHg v závislosti od kardiovaskulárneho, cerebrálneho alebo renálneho rizika.
Hypotenzívne lieky by mali:
• mať efektívny hypotenzívny účinok;
• neznižovať prietok krvi obličkami a glomerulárnu filtráciu
• majú renoprotektívny účinok;
• majú antiproteinurický účinok;
• zabrániť systémovej a renálnej vaskulárnej remodelácii
• majú srdcový a mozgový ochranný účinok
Pri absencii adekvátnej liečby nefrosklerózy vedie vývoj ochorenia k zlyhaniu obličiek a k výskytu mozgových a kardiovaskulárnych komplikácií.